遠視指平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)，當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產(chǎn)生遠視。這種眼的光學焦點在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清近處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點移到視網(wǎng)膜上，一般用凸透鏡矯正，故遠視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，易發(fā)生眼疲勞。

病因

1.軸性遠視

遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前后軸比正視眼短些，它是眼屈光異常中比較多見的一種。眼的前后軸變短，可以是生理性變化，也可見于病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極內(nèi)陷并使之變平；再者，球后新生物和球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移。

2.曲率性遠視

遠視眼的另一原因為曲率性遠視，它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱曲率性遠視眼，角膜是易于發(fā)生這種變化的部位，它可能是先天性的平角膜，亦可由外傷或角膜疾病所致，從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1毫米可產(chǎn)生600度的遠視，在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合并有不同程度的散光。

3.指數(shù)性遠視

第三種遠視稱指數(shù)性遠視眼，這是由于晶狀體的屈光力減弱所致，這類遠視是因年老時所發(fā)生的生理性變化及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；再則，晶狀體向后脫位也可產(chǎn)生遠視，它可能是先天性的不正常，眼外傷或眼病所引起；另外由于晶狀體缺乏也可以導致遠視。

臨床表現(xiàn)

1.視疲勞及視力障礙

常引起不同程度的視力降低和視疲勞。由于遠視眼無論看遠或視近都必須動用調(diào)節(jié)作用，故除遠視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時，很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。眼部容易出現(xiàn)結膜充血和流淚。頭痛部位多在額部或眶上部，有時引起肩胛部不適，偏頭痛，甚或惡心、嘔吐等。這些癥狀都是因動用調(diào)節(jié)作用引起的，故稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。

2.全身癥狀

遠視眼除易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外，也有時引起全身癥狀，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

3.調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動失調(diào)

遠視患者注視遠目標時，兩眼視線必須平行，即不需要集合，但必須調(diào)節(jié)；當兩眼注視近目標時，其所用調(diào)節(jié)也常大于集合，造成調(diào)節(jié)和集合聯(lián)動關系的失調(diào)，輕者可成為內(nèi)隱斜，重者便出現(xiàn)內(nèi)斜視。

4.眼部變化

較高度數(shù)的遠視眼可見眼前部和眼底變化。常見眼球比較小，外觀眼球呈輕度凹陷狀，前房淺，瞳孔較小。由于經(jīng)常調(diào)節(jié)緊張，結膜充血，可伴有慢性結膜炎，瞼腺炎及瞼緣炎。遠視眼由于阿爾法（Alpha）角大，視軸常在光軸的鼻側，故外觀呈假性外斜視狀。

中度和高度遠視眼，常有不同程度的眼底變化，較常見的是假性視神經(jīng)炎，少數(shù)重者可呈假性視盤水腫。

檢查

1.超聲檢查

應用A超進行眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等指標的測量。

2.電腦驗光及檢影鏡檢查

需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進行，對青少年更為如此。

診斷

根據(jù)裸眼遠、近視力及檢測結果，遠視的檢出并無困難。

治療

1.框架眼鏡矯正

對于大多數(shù)患者，適應正鏡片都比較困難，因為覺得視力的改善不顯著。在未矯正狀態(tài)下，遠視患者完全能用過多的調(diào)節(jié)而達到對比度的提高。當這種對比度的提高通過鏡片矯正來實現(xiàn)時，盡管視力可能沒有差異，患者也會感覺是“模糊”。這種“模糊”的感覺在有些患者是比較輕微的，但有些患者則反應很強烈。為了減少適應的問題，檢查所得的正鏡片度數(shù)需要做一些調(diào)整，使患者保持一些額外的調(diào)節(jié)。

2.角膜接觸鏡矯正

在遠視患者，角膜接觸鏡的使用并不廣泛，原因有：①出現(xiàn)癥狀需要矯正的遠視患者通常為老年人，不要求美容，對于角膜接觸鏡的依從性較差；②年輕患者由于存在一定的調(diào)節(jié)能力，即使出現(xiàn)癥狀需要矯正也不需要全天配戴，沒有必要使用角膜接觸鏡。

3.屈光手術

隨著近年科學技術的發(fā)展，屈光手術儀器不斷更新，手術技術也越來越成熟，對于符合適應證并要求手術的患者，可以考慮。具體術式有：表層角膜鏡片術激光、屈光性角膜切削術（PRK），準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK）等等。