什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側的發(fā)病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結晶并在局部生長、聚積，最終形成結石。

影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)與結石的形成相關。機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多癥、高血糖）、長期臥床、營養(yǎng)缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。

已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等。腎結石很少有單純一種晶體組成，大多有兩種或兩種以上，而以一種為主體。

腎結石的癥狀

腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現畏寒發(fā)熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的小結石，能隨尿液排出而不引起明顯癥狀，固定在腎盂、下腎盞內又無感染的結石也可以無任何癥狀。即使較大的鹿角結石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也可長期無明顯癥狀，或僅有輕度腎區(qū)不適或酸脹感。

2、疼痛

（1）脹痛或鈍痛：主要是由于較大結石在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水所致。

（2）絞痛：由較小結石在腎盂或輸尿管內移動，刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發(fā)作，始于背、腰或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血尿常伴隨疼痛出現。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沉渣，如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期征兆。

4、排石史

在疼痛和血尿發(fā)作時，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出后尿流立即恢復通暢，患者頓感輕松舒適。

5、感染癥狀

合并感染時可出現膿尿，急性發(fā)作時可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全

一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發(fā)展為腎功能不全。

7、尿閉

雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結石梗阻可發(fā)生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發(fā)生反射性尿閉。

8、腰部包塊

結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首先應對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現合并感染或梗阻，應根據具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預防方案，從根本上解決問題，盡量防止結石復發(fā)。

1、一般治療

（1）大量飲水：較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。

（2）調整飲食：飲食成分應根據結石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結石患者，應避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應限制鈣攝入，低鹽飲食，控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因：對于病理性因素所導致的尿路結石，還應積極治療原發(fā)病。積極治療形成結石的原因，防止結石形成和復發(fā)。

2、對癥治療

（1）解痙止痛：M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染：結石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

（3）消除血尿：明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fā)性高鈣尿：可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。

②高鈣血癥：積極治療伴隨疾病，當發(fā)生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減慢結石生長和新發(fā)結石形成，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

（6）感染石：根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取外科治療措施。其中包括：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切開取石術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫(yī)生

腎結石非常劇烈的疼痛的時候，建議一定要到醫(yī)院去找?？频尼t(yī)生去處理，及時治療緩解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發(fā)作疼痛不是很厲害的情況下，可以采取臥位休息，盡量少活動去刺激它，否則可能會導致疼痛的加劇。疼痛緩解以后，到正規(guī)的醫(yī)院找?？漆t(yī)生去做相關的檢查，去判斷下一步應該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面?zhèn)溆幸恍┲雇此?，也可以嘗試著吃一兩顆，但切記不要吃太多，凡是止痛藥它也有副作用，吃太多可能弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活中含嘌呤豐富的食物，有動物的內臟、海鮮海產食品、花生、豆角、甜菜、芹菜、青椒、香菜等等，這些食物都是均含豐富嘌呤成分，嘌呤進入人體內，要進行新陳代謝。而人體新陳代謝的最終產物是尿酸，人體尿酸可促使人體尿中草酸鹽沉淀。如果人一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝會導致失常會使草酸鹽便在尿中沉積而形成腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆?jié){、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔從而不利于病情的恢復

3、草酸食物

日常生活中含草酸的食物，有菠菜、豆類、甜菜、芹菜，患有腎結石者，在日常生活中應該盡可能少吃含有草酸的食物，因為胃酸會加重腎臟負擔，影響到腎結石的治療以及恢復。

4、豆制品

大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結石。同時，大豆類等高蛋白食物蛋白含量過高，也可代謝后增加尿中尿酸的排出量，不宜長期食用

5、高糖食物

腎結石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會促進腎結石進一步形成。實踐證明，服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進結石形成，三者同時增加更易形成腎結石。因為尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結石形成。因此，患有腎、輸尿管和膀胱結石的病人不宜多吃糖

6、葷食

腎結石在患病治療期間還應該注意少吃些葷食，比如像牛肉、羊肉等食物，這類食物中所含有的大量蛋白質同樣不利于患者的健康。除此之外還應該限制其他肉類的攝入量，尤其是一些動物內臟更要注意少吃，以免導致腎臟的負擔加重。各種類型的腎結石患者都應忌飲酒及忌食高脂肪類食物和發(fā)物。

腎結石吃什么好

1、腎結石多食用富含維生素A的食物，維生素A是維持尿道內膜健康必不可少的物質，它也有助于阻礙結石復發(fā)。一天需攝取5，O00單位(Iu)的維生素A。富含維生素A的食物比如有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結石多吃西瓜，西瓜是天然的利尿劑。經常吃西瓜，并且要單獨吃，不與其他食物一起服用。西瓜有清凈體內的作用。

3、腎結石注意控制鈣的攝取量，很多結石都是由鈣或含鈣的食物吸收形成的。必須檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水在人體中所含比例最大，平時一定要多飲水，這是最經濟、最實用的預防疾病的辦法。腎結石患者在患病初期，結石很小的時候，通過多喝水就可以使結石排出。

2、多運動

運動可以促進血液循環(huán)，還可以使鈣更容易被人體吸收，避免形成血鈣，增加腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香煙中的尼古丁毒素很大，可以通過呼吸道進入身體，增加了腎臟的負擔。酒精會導致尿液中的草酸鈣含量增加，經常飲酒的人，患腎結石的風險比普通人要高很多。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會使體內草酸、尿酸含量增加，還會使鈣通過尿液大量排出，這些飲食習慣都會增加腎結石的風險。

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