鸚鵡熱是什么癥狀 鸚鵡熱治療方法

基本信息

鸚鵡熱（psittacosis）又名鳥疫(ornithosis)、衣原體?。╟hlamydia）。是由鸚鵡衣原體引起禽類的一種接觸性傳染病。在自然情況下各種禽類如火雞、雞、鴿、鴨、鵝和野禽等都能感染該病和互相傳染。一般在鸚鵡科鳥類感染和人接觸鳥類而發(fā)生感染時稱鸚鵡熱，而發(fā)生在各種非鸚鵡科鳥類時稱鳥疫，或稱之為衣原體病。該病通常呈隱性感染，也可出現(xiàn)癥狀，主要特征為眼結(jié)膜炎、鼻炎和腹瀉。

分布危害

該病分布地區(qū)相當(dāng)廣泛。世界上許多國家均發(fā)現(xiàn)該病。該病是包括各大洲及南北極在內(nèi)的分布廣泛的自然疫源性疾病。自然感染的鳥種達(dá)190種，證實(shí)野鳥在該病自然疫源性中的作用。不少種類的野鳥如候鳥和獨(dú)聯(lián)體境內(nèi)的蒼鷺、潛鴨、美國的三趾鷸等地理分布廣，能遠(yuǎn)距離遷徒。它們對該病的世界分布，自然疫源地的形成、鞏固、擴(kuò)散以及維持病原體在自然界的循環(huán)等方面起主要作用。

鸚鵡熱衣原體肺炎(3張)依據(jù)禽的種類和地區(qū)不同，該病呈流行性或地方流行性，發(fā)病率變化也很大，潛伏狀態(tài)是所有各種衣原體感染的普遍特征，而禽類、哺乳動物及人感染后很少出現(xiàn)明顯發(fā)病。該病在禽類中規(guī)則周期性流行，可能是因?yàn)闄C(jī)體免疫狀況或增加易感動物促使暴發(fā)。

該病在禽類中的感染相當(dāng)普遍，但對火雞、鸚鵡科鳥類、鴿子的危害嚴(yán)重，引起產(chǎn)蛋量的下降和較高的死亡率，導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。有時還可引起禽類加工廠工人，飼養(yǎng)員、獸醫(yī)檢疫人員的感染。

疾病病原

鸚鵡熱的病原是一種寄生于動物細(xì)胞內(nèi)的微生物，屬于衣原體科、衣原體屬。用光學(xué)顯微鏡可查到，比細(xì)菌小而比一般病毒大，直徑300-400nm。具有由粘質(zhì)酸形成的細(xì)胞壁，細(xì)胞質(zhì)中具備DNA及RNA，并有不完全的酶系統(tǒng)。在宿主細(xì)胞質(zhì)的空泡內(nèi)增生，具有特異性包涵體，與病毒包涵體所在部位及性狀不同。二分裂繁殖。對抗生素敏感。衣原體屬中依據(jù)包涵體性狀，對碘染色及對碘胺敏感的差別分為二種，即鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）和沙眼衣原體（C.trachomatis）。前者的包涵體不含糖元，形狀不規(guī)則，廣泛散在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，不壓迫細(xì)胞核，不能被碘染色，對碘胺敏感。

鸚鵡衣原體在形態(tài)上有兩種獨(dú)特形態(tài)：原生小體（EB）和網(wǎng)狀體（RB）。原生小體是一種小的、致密的球形體，直徑大約0.2-0.4μm，姬姆薩染色呈赤紫色，Machiavallo染色呈紅色。原生小體不運(yùn)動，無鞭毛和纖毛。網(wǎng)狀體是細(xì)胞內(nèi)的代謝旺盛形態(tài)，通過二分裂方式增殖，無感染性。網(wǎng)狀體比原生小體大，直徑大約0.6-1.5μm，姬姆薩及Machiavello染色呈青色，滲透性差。

衣原體對季胺化合物和脂溶劑等特別敏感。對蛋白變性劑、酸和堿的敏感性較低。對甲苯基化合物和石灰有抵抗力。碘酊溶液，70%酒精、3%雙氧水，幾分鐘內(nèi)便能被殺死，0.1%甲醛溶液，0.5%石炭酸經(jīng)24小時使其滅活。在干燥情況下，在外界至多存活5周，室溫和日光下至多6天。60℃10分鐘失去感染性。20%的組織勻漿懸液中的衣原體56℃5分鐘，37℃，48小時，22℃，12天，4℃50天后被滅活。在50%甘油中于低溫下可生活10-20天。-20℃以下可長期保存，-70℃下可保存數(shù)年，-196℃保存10年以上，凍干保存30年以上。

已知鸚鵡熱衣原體具有下列三種抗原。

1、屬共同抗原：所有衣原體都具有的共同抗原。存在于衣原體的細(xì)胞壁中，耐熱，溶于乙醚，具有屬特異性，而無種特異性。

2、種特異性抗原：不耐熱。

3、型特異性抗原：此種抗原存在于外膜蛋白質(zhì)中，Winsor和Grimes應(yīng)用免疫斑點(diǎn)法證明，在12個鸚鵡衣原體分離株存在2個血清型。

鸚鵡熱衣原體能產(chǎn)生一種血凝素，能凝集小鼠和雞紅細(xì)胞。能產(chǎn)生內(nèi)毒素，其化學(xué)成分可能是脂多糖。鸚鵡熱衣原體按其自然致病力分為強(qiáng)毒株和弱毒株。強(qiáng)毒株能引起急性流行，死亡率為5%-3%。弱毒株引起慢性或進(jìn)行性流行，在沒有繼發(fā)細(xì)菌和寄生蟲感染時死亡率低于5%。

流行病學(xué)

該病的感染范圍較廣。各種家禽鳥類、人類以及其它一些哺乳動物均可感染該病。幼齡禽類易感性大。各種鳥類和家禽呈隱性感染并攜帶病原體，是本病的特征。昆蟲也可成為傳染源。

該病的傳播主要是通過患病和帶菌禽鳥類的排泄物、鼻腔分泌物、污染的食料和空氣，吸入含有衣原體的飛沫和塵土等而感染。另一個傳染途徑是皮膚傷口感染。雞螨、虱等吸血昆蟲也可傳播本病。

該病不具有明顯的季節(jié)性。痊愈的鳥禽動物一般成為長期帶菌者。

病理生理

衣原體從呼吸道等途徑進(jìn)入體內(nèi)后，即被吞噬細(xì)胞吞入。衣原體在吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖并釋放，再感染其他組織如肺、氣囊和心包膜等，并在這些組織內(nèi)增殖，其主要致病作用是通過產(chǎn)生的內(nèi)毒素。

各種鳥禽類衣原體病的病理變化大同小異。體腔和氣囊、漿膜纖維素性炎癥，呈云霧樣混濁，蓋有厚層滲出物。肝腫大，常有個別或多數(shù)針頭至粟粒大小的壞死灶或增生灶。脾腫大，纖維素性心包炎，腸道炎癥，內(nèi)容物中含有血液，通常有腹膜炎。

臨床表現(xiàn)

一、人類臨床表現(xiàn)

潛伏期7~15d或更長。多數(shù)無明顯癥狀，也可表現(xiàn)為短暫的流感樣癥狀或嚴(yán)重的肺炎。

（1）一般起病隱匿，以發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛伴明顯肌痛為常見癥狀，特別是頸及背部。關(guān)節(jié)痛亦屬常見。

（2）咳嗽可延遲至病程第1周末方出現(xiàn)，多為干咳，亦可伴有少量粘液痰，偶帶血絲。病初肺部體征多不明顯，可聽到細(xì)小的捻發(fā)音，偶可見胸膜炎及胸水。

（3）病情嚴(yán)重者有發(fā)紺、呼吸困難、胸部X線查可見斑片狀浸潤陰影，自肺門向外放射，以下葉多見，偶呈彌漫性粟粒樣、結(jié)節(jié)樣陰影或大葉實(shí)變。

（4）患者還可有納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，肝脾腫大、黃疸及進(jìn)行性腎衰。偶有似傷寒樣的斑點(diǎn)疹。尚可并發(fā)心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎。

（5）輕型病例可于7d內(nèi)恢復(fù)，較重病例熱退較慢，病程可達(dá)數(shù)周。[2]

二、鳥類臨床表現(xiàn)

由于鳥禽種、年齡和吸入病原體的數(shù)量、毒力不同，潛伏期、癥狀、發(fā)病率、死亡率也不同。在鳥類癥狀一般表現(xiàn)為厭食、高度萎靡不振、鼻眼有分泌物及嚴(yán)重腹瀉等。人工接種潛伏期為3-10天。

鸚鵡類：年齡較大的鳥一般沒有或稍有癥狀，常為慢性感染，年幼鳥大都發(fā)生急性致死性感染。病鳥拒食、高度萎頓、羽毛粗亂無光澤、排黃綠色稀糞、鼻流粘液性分泌物、眼常被糊狀分泌物封閉、腹瀉、脫水、最后麻痹而死亡，幼鳥死亡率高達(dá)75%-90%，病程3-7天。

鴿：幼鴿的急性傳染期經(jīng)常出現(xiàn)在長羽毛期，引起雙眼結(jié)膜炎、畏光、從鼻孔中流出滲出物、精神不振、厭食、糞便呈綠色。成年鳥除此癥狀外，還會出現(xiàn)氣囊炎，呼吸困難、羅音、翼腳麻痹。幼鴿死亡率可達(dá)75%-90%。

火雞：病雞無精神、厭食、萎頓、腹瀉、糞便黃綠色或帶血，常使肛門附近羽毛結(jié)塊、消瘦，癥狀象禽霍亂或丹毒，幼火雞死亡率可達(dá)10%-30%。

鴨：成年鴨一般不顯癥狀，幼鴨厭食、糞便綠色、水樣、在眼及鼻孔周圍有漿液性或膿性分泌物、消瘦、顫抖、共濟(jì)失調(diào)和惡病質(zhì)，最后死于痙攣。發(fā)病率視幼鴨的日齡和是否并發(fā)沙門氏菌病為10%-80%，死亡率為0-30%。

其它禽類：雞對該病的抵抗力較強(qiáng)，常為隱性感染且感染率低。鵝感染后的臨床癥狀與鴨相似。

輔助檢查

1．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，血沉快。

2．急性期痰、咽拭子涂片可檢查到包涵體細(xì)胞。

3．病原分離：病初2~3周血液及痰中可分離出鸚鵡熱衣原體，但需有一定的設(shè)備與技術(shù)條件。

4．血清學(xué)檢查

（1）微量熒光免疫法檢查特異性IgM，陽性可用于早期診斷。雙份血清IgG 4倍升高亦有診斷價值。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，抗體滴度>1∶32雖有助于診斷，但與其他衣原體有交叉反應(yīng)。Q熱、布魯桿菌病及軍團(tuán)病亦可出現(xiàn)假陽性。

鑒別診斷

1．該病無特殊臨床表現(xiàn)，對肺炎伴有高熱、嚴(yán)重頭痛及相對緩脈和有鳥類接觸史的患者，應(yīng)想到鸚鵡熱的可能并與軍團(tuán)病、病毒性肺炎和支原體肺炎相鑒別，特異性實(shí)驗(yàn)室檢查是確定診斷的必需條件。

2．以全身感染癥狀為主要臨床表現(xiàn)時應(yīng)與傷寒、布魯桿菌病、粟粒型結(jié)核等鑒別。[2]編輯本段治療措施

除對癥及支持療法外，抗生素首選四環(huán)素2g/d，分4次口服或紅霉素1~2g/d，分4次口服。用藥24~72h發(fā)熱及癥狀緩解，退熱后至少繼續(xù)用藥10d以免復(fù)發(fā)。

新的大環(huán)內(nèi)酯類藥如羅紅霉素、阿奇霉素及克拉霉素抗菌譜與紅霉素相近，但作用更強(qiáng)、半衰期較長、組織中濃度高，且有很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)穿透作用，能在病原體細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。劑量為羅紅霉素150mg/d口服、克拉霉素500mg，2/d口服或阿奇霉素500mg，1/d口服。