一、順產(chǎn)產(chǎn)程全過(guò)程

自然分娩有三個(gè)產(chǎn)程，只要孕媽媽了解了，其實(shí)自然分娩也不是很可怕，下面就為大家講解一下這三個(gè)產(chǎn)程吧。

第一產(chǎn)程(6～12小時(shí))養(yǎng)精蓄銳、休息、進(jìn)食。

（1）宮縮間歇時(shí)休息、睡覺(jué)、吃喝、聊天或聽(tīng)音樂(lè)。這一時(shí)期，子宮收縮是間斷的，而且不收縮的時(shí)候長(zhǎng)，收縮的時(shí)候短，所以你能有大部分時(shí)間得到休息，盡管常常被突如其來(lái)的疼痛打斷，也要努力使自己放松，抓緊時(shí)間休息或吃東西，如果你睡不著，也可聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，和人聊聊天。

（2）宮縮來(lái)臨時(shí)腹式呼吸，采取隨意、喜歡的姿勢(shì)。在宮縮來(lái)臨時(shí)，可采取腹式呼吸，使腹部放松。

第二產(chǎn)程(1～2小時(shí))極限沖刺、配合用力、可見(jiàn)胎頭、破水、用力和呼吸。

(1)宮縮用力，無(wú)宮縮放松。按照宮縮節(jié)奏用力，有宮縮時(shí)用力，宮縮停止后一定要放松，如果一直用力，會(huì)使你感覺(jué)異常疲勞。如果宮縮來(lái)臨時(shí)，你不能正確用力，就不能很好地配合宮縮和胎兒完成分娩過(guò)程。

(2)正確用力方法是：當(dāng)宮縮開(kāi)始，陣痛到來(lái)時(shí)，你要深深地吸一口氣，然后緊閉雙唇，憋住氣，開(kāi)始使勁兒。注意，一定要把勁兒使在下面，就像拉干硬的大便。

(3)該停就停。如果助產(chǎn)士讓你不要再用力了，要"哈、哈"地大喘氣，你一定不要再用力了，否則可能會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰裂傷。

第三產(chǎn)程(3～30分鐘)胎盤(pán)娩出、比較輕松。

第三期是從胎兒娩出后到胎盤(pán)娩出這一段時(shí)間。這一段時(shí)間比較容易度過(guò)。產(chǎn)婦不再陣痛，并且聽(tīng)到了新生兒的第一聲啼哭，媽媽終于見(jiàn)到盼望已久的寶寶，喜悅淡忘了疼痛。

二、順產(chǎn)相關(guān)問(wèn)題

1.輕度宮頸糜爛可以順產(chǎn)嗎

孕婦患有輕度宮頸糜爛雖然可以順產(chǎn)，但是不能因?yàn)樗牡燃?jí)比較輕就疏忽不治療。該病若不及時(shí)治療對(duì)于患者健康的影響是非常大的。另外如果輕度宮頸糜爛沒(méi)有及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔，導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰骶酸痛，小腹墜脹等癥狀，少數(shù)患者甚至能夠引起不孕同，因此需要積極治療的。

2.高度近視能順產(chǎn)嗎

高度近視是可以順產(chǎn)的。只能說(shuō)高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會(huì)增加不利于自然分娩的一點(diǎn)不利條件，但不是絕對(duì)的，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，絕沒(méi)有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說(shuō)。高度近視眼會(huì)造成網(wǎng)脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動(dòng)都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。而從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，造成網(wǎng)脫的因素很多，比如說(shuō)外傷，提重物，當(dāng)然妊娠可為網(wǎng)脫的誘因之一，但不能因?yàn)槭钦T因，就認(rèn)為不能順產(chǎn)。

3.第一次剖腹產(chǎn)后還能順產(chǎn)嗎？

婦女在一次剖腹產(chǎn)后，在以后分娩出現(xiàn)什么情況會(huì)導(dǎo)致自然產(chǎn)不成功呢?

情況一、上次剖腹傷口較薄或者愈合不良上一次剖腹產(chǎn)剖腹傷口較薄或者切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過(guò)薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見(jiàn)子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。子宮破裂有哪些危險(xiǎn)?子宮破裂就是子宮的組織裂開(kāi)，裂開(kāi)的程度不一，完全子宮裂開(kāi)是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開(kāi)。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進(jìn)入腹腔。子宮裂開(kāi)的嚴(yán)重程度不一，可能在生產(chǎn)過(guò)程或是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化，即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音。

情況二、第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥，如心臟病、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

情況三、第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等，不適于陰道分娩。

情況四、分娩產(chǎn)程進(jìn)展不順利第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過(guò)程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經(jīng))硬裂的情況，需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

情況五、第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問(wèn)題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過(guò)大等。

情況六、二胎分娩時(shí)使用催產(chǎn)藥《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，收集十年間，超過(guò)二萬(wàn)名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇，繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加，使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

情況七、二胎分娩時(shí)采用引產(chǎn)一份發(fā)表在《美國(guó)婦產(chǎn)科期刊》的報(bào)告則指出，剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率達(dá)到1.6%，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦本身要是橫切的手術(shù)切口，而且要選擇能提供足夠應(yīng)變?cè)O(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。其它的建議還包括，最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過(guò)成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)過(guò)程施行無(wú)痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產(chǎn)，以及很好的事前咨詢和同意書(shū)簽署。

情況八、上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù)縱切口的這種剖宮產(chǎn)，孕婦子宮破裂幾率很多，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。情況九、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間太短如果剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就懷孕，這對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)是非常危險(xiǎn)的，懷孕過(guò)程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長(zhǎng)的時(shí)間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過(guò)程中子宮不破裂。這個(gè)時(shí)間大約需要三年。

4.哪些產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)需要做側(cè)切？

孕婦在分娩時(shí)，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開(kāi)，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以便于胎兒離開(kāi)宮體，通過(guò)陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時(shí)，如果沒(méi)有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會(huì)陰部，那么肯定會(huì)有很多的產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門(mén)括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。臨床上，有下列一些情況的產(chǎn)婦，需要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了。

4、子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。任何事物都是一分為二時(shí)。會(huì)陰部前近陰道后鄰肛門(mén)，細(xì)菌繁多。所以，會(huì)陰部切開(kāi)術(shù)不是無(wú)菌手術(shù)。而且，陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等，則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此，會(huì)陰切開(kāi)以后，要保持局部清潔衛(wèi)生，每次大小便以后要立即用凈水清洗，以免污染傷。

5.陰道松弛與分娩方式有關(guān)嗎？

其實(shí)陰道松弛實(shí)質(zhì)上是盆底功能障礙性疾病的一種表現(xiàn)形式，不管是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，懷孕的過(guò)程對(duì)女性的盆底本身就是一種損傷，只是多少和程度上的差異而已，此外頻繁性生活也可造成陰道松弛。而且隨著女性年齡的增大，體內(nèi)激素水平下降，就算不選擇懷孕的女性在50歲以后也會(huì)出現(xiàn)自然松弛的現(xiàn)象。

6.陰道怎么樣才能快恢復(fù)？

陰道本身有一定的修復(fù)功能，產(chǎn)后出現(xiàn)的擴(kuò)張現(xiàn)象在產(chǎn)后3個(gè)月即可恢復(fù)。但畢竟是經(jīng)過(guò)擠壓撕裂，陰道中的肌肉受到損傷，所以陰道彈性的恢復(fù)需要更長(zhǎng)的時(shí)間。產(chǎn)后媽媽可以通過(guò)一些鍛煉來(lái)加強(qiáng)彈性的恢復(fù)，促進(jìn)陰道緊實(shí)。

1、屏住小便：在小便的過(guò)程中，有意識(shí)地屏住小便幾秒鐘，中斷排尿，稍停后再繼續(xù)排尿。如此反復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛練后，可以提高陰道周圍肌肉的張力。

2、提肛運(yùn)動(dòng)：在有便意的時(shí)候，屏住大便，并做提肛運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常反復(fù)，可以很好地鍛練盆腔肌肉。

3、收縮運(yùn)動(dòng)：仰臥，放松身體，將一個(gè)手指輕輕插入陰道，后收縮陰道，夾緊陰道，持續(xù)3秒鐘，后放松，反復(fù)重復(fù)幾次。時(shí)間可以逐漸加長(zhǎng)。

4、其他運(yùn)動(dòng)：走路時(shí)，有意識(shí)地要繃緊大腳內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部肌肉，后放松，重復(fù)練習(xí)。

三、順產(chǎn)注意事項(xiàng)

順產(chǎn)的四個(gè)關(guān)鍵因素

（一）產(chǎn)道骨產(chǎn)道：8～9cm，橢圓形彎曲管道，中間還有兩個(gè)路障（坐骨棘）--固定不變。軟產(chǎn)道：由子宮下段，子宮頸，陰道及盆底組織構(gòu)成的彎曲管道--有脂肪。

（二）胎兒足月的胎兒頭頸（雙頂徑）平均為91～93毫米。媽媽骨盆中最窄的一條經(jīng)線寬度約為100毫米。胎位不正包括：臀位、橫位、還有頭位不正。

（三）產(chǎn)力指子宮收縮力、腹肌收縮力、提肛肌收縮。孕晚會(huì)出現(xiàn)一些假性宮縮，一般為20～30秒，臨產(chǎn)時(shí)，最長(zhǎng)的也只有45秒到一分鐘左右。宮縮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成宮內(nèi)缺氧。

（四）心態(tài)有非常關(guān)鍵的作用，生之前就應(yīng)做好順產(chǎn)或剖產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。