艾灸施灸方法有哪些

一、根據(jù)灸法分

艾灸和發(fā)皰灸（非艾灸，又叫天灸）。后者用斑蝥、巴豆、大蒜泥等任選一種，涂在穴上覆蓋包扎，讓其局部發(fā)皰，即為之發(fā)皰灸，現(xiàn)在廣為流行的“冬病夏治”多屬于此。

二、根據(jù)施灸的形式分

直接灸、間接灸、溫針灸、艾卷灸、溫灸器灸。

1、直接灸

將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法就是直接灸，古人多采用這種方法。施灸時如果將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；如果不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

2、間接灸

間接灸又稱隔物灸，是指在艾炷與皮膚之間墊上某種介質(zhì)進行施灸的一種方法。

間接灸由于刺激溫和，對皮膚不易造成損傷，所以歷來深受患者歡迎，特別適合自我家庭灸治保健。值得一提的是，長期以來人們還認為，因其所隔之物多為中藥，施灸時既可以發(fā)揮灸療作用，又能發(fā)揮藥物功效，臨床觀察對很多病證均有良好的效果。

常見的間接灸包括隔姜灸，隔蒜灸，隔鹽灸和隔附子灸等等。

（1）隔姜灸

隔姜灸就是用薄薄的姜片作為介質(zhì)進行艾灸的方法，由于取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。

隔姜灸古已有之。明代楊繼洲的《針灸大成》記載：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。之后的名醫(yī)張景岳在《類經(jīng)圖翼》中提到治療痔疾“單用生姜切薄片，放痔痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣”。從以上2則隔姜灸的應(yīng)用來看，隔姜灸在古代能夠用于一些特殊部位、特殊疾病的治療，實在是對現(xiàn)代臨床有很大的啟發(fā)，原來隔姜灸可以這樣使用。還有清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學(xué)川的《針灸逢源》等書籍中有不少關(guān)于隔姜灸的記載。

隔姜灸的方法很簡單，選新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切成厚約～厚的姜片，大小可據(jù)施灸部位和選用艾炷的大小而定，一般略大于施灸部位。姜片中間用三棱針穿刺數(shù)孔，便于透熱。施灸時，把大或中等艾炷放在姜片上，點燃置于穴位之上。待艾炷燃盡或患者局部有灼痛感時，更換艾炷再灸，以局部潮紅而不起泡為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛的功效。一般每日灸治1次，7次為1個療程。

生姜性溫，有溫經(jīng)活血化瘀、祛風(fēng)散寒止痛之功。隔姜灸通過姜汁的辛辣及艾灸的熱效應(yīng)，刺激局部皮膚穴位，長于散寒止痛、溫胃止嘔，主要用于治療風(fēng)寒痹痛、因寒而致的嘔吐、泄瀉、脘腹隱痛、遺精、陽痿、痛經(jīng)、周圍性面神經(jīng)麻痹等癥。

使用隔姜灸時應(yīng)選取新鮮的老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用，姜片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般來說，面部等較為敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病證，姜片可切得薄一些。若姜片烤焦皺縮，可換姜片。

（2）隔蒜灸

隔蒜灸分為隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。

古人用隔蒜灸來治療癰疽，宋代醫(yī)家陳言所撰《三因極一病證方論》卷十四中有較詳細的論述：癰疽初覺“腫痛，先以濕紙復(fù)其上，其紙先干處即是結(jié)癰頭也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住?！痹摃€提到另一種隔蒜灸法，即隔蒜泥餅灸：“若十?dāng)?shù)作一處者，即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上，聚艾于餅上灸之”?？梢姡糯t(yī)家善于應(yīng)用隔蒜片灸和隔蒜泥灸治療外科癰疽。

操作方法是用鮮大蒜頭，切成厚約～厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔(或搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片（或鋪就的蒜泥）上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。一般每日灸治1次，達到痊愈為止。

隔蒜灸有清熱解毒，殺蟲等作用。多用于癰、疽、瘡、癤、疣及腹中積塊等。近年來還用于肺結(jié)核等的輔助治療。

（3）隔鹽灸

隔鹽灸是用干燥的食鹽填敷于臍部施灸的治療方法。隔鹽灸歷史悠久，是臨床最常用的隔物灸之一。

隔鹽灸最早載于《肘后備急方》，葛洪主張用食鹽填平臍窩，上置大艾炷施灸，用以治療霍亂等急癥。后世的醫(yī)籍《備急千金要方》、《千金翼方》及元代危亦林的《世醫(yī)得效方》等都有介紹，再如《本草綱目》第十一卷記載：“霍亂轉(zhuǎn)筋，欲死氣絕，腹有暖氣者，以鹽填臍中，灸鹽上七壯，即蘇”，“小兒不尿，安鹽于臍中，以艾灸之”。古人以鹽作為介質(zhì)，主要在肚臍處施灸，現(xiàn)代逐漸完善、拓展，早已不局限于神闕一穴。隔鹽灸操作時患者仰臥，暴露臍部。取純凈干燥的食鹽（以青鹽為佳）適量，可炒至溫?zé)?，納入臍中，使與臍平。然后上置艾炷施灸，至患者稍感燙熱，易炷再灸。為避免食鹽受火爆裂燙傷，可預(yù)先在鹽上放了一薄姜片再施灸。

食鹽屬礦物質(zhì)，加熱后也可產(chǎn)生熱輻射，透熱持續(xù)均勻，與中醫(yī)的砭石療法有異曲同工之處。

施灸時要求患者保持原有體位，呼吸勻稱。尤其是穴區(qū)覺燙時，應(yīng)告知醫(yī)生處理，不可亂動，以免燙傷。

（4）隔附子灸

隔附子灸是間接灸法之一，分隔附子片灸和隔附子餅灸兩種。

此法的應(yīng)用首見于唐代孫思邈的《千金翼方》，記載“削附子令如棋子厚，正著腫上，以少唾濕附子，艾灸附子，令熱徹以諸癰腫牢堅?！边@就是隔附子片灸的最早記載，用隔附子片灸治外科癰腫。后來發(fā)展出隔附子餅灸，如明代薛已的《外科發(fā)揮》記載，治瘡口不收斂者“用炮附子去皮臍，研末，為餅，置瘡口處，將艾壯于餅上灸之。每日數(shù)次，但令微熱，勿令痛”。隔附子灸在古代常用于一些急難雜癥的治療，往往能夠回陽救逆，起死回生?！　「舾阶悠木褪侨∈旄阶佑盟负?，切片厚～，中間用針刺數(shù)孔，放于穴區(qū)，上置艾炷灸之。隔附子餅灸就是將附子切細研末，以黃酒調(diào)和作餅，做成直徑約3厘米，厚約厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸。附子辛溫大熱，有溫腎壯陽之功，多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。

附子有毒，使用時應(yīng)注意：

a 施灸時要注意室內(nèi)通風(fēng)。

b 附子餅灸須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)監(jiān)視下進行。

c 應(yīng)選擇較平坦不易滑落的部位或穴位處施灸，灸餅灼燙時應(yīng)及時取下更換以防灼傷皮膚。

d 對陰盛火旺及過敏體質(zhì)者、孕婦均禁用附子餅灸。

3、溫針灸

溫針灸是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的治療方法。溫針艾灸的正確方法，先將針刺入腧穴，得氣后，將純凈的艾絨捏在針尾上，或直接將一段長約2厘米的艾條插在針尾上，然后從上點燃艾絨或艾條，進行施灸。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，將針起出即可。溫針灸需要專業(yè)的人員進行操作，個人不建議自行溫針灸。

4、 艾條灸

艾條灸是將艾絨制作成艾條進行施救的方法。艾條是用棉紙或者桑皮紙將艾絨裹成長條狀（直徑約厘米，長約26厘米的圓柱形艾卷）而制成的，其中不添加藥粉的稱為清艾條，摻入某些中藥藥粉的稱為藥艾條，目前還可以見到無煙艾條。艾條灸最常用的方法是施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，也稱懸起灸或懸灸。懸起灸主要包括溫和灸，回旋灸和雀啄灸。

（1）溫和灸

施灸時將艾條的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，約距皮肢2～3厘米（一寸）左右，進行熏烤，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，一般每處灸5～10分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止。這種灸法的特點是溫度較恒定和持續(xù)，對局部氣血阻滯有溫經(jīng)散寒的作用，主要用于風(fēng)寒痹痛以及慢性病的灸療。

（2）回旋灸

回旋灸又稱熨熱灸，施灸時使艾條點燃的一端與穴位皮膚保持一定的距離（大約一寸左右），但艾條的位置不固定，而是左右平行移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動施灸，以局部出現(xiàn)溫?zé)峒t暈而不灼痛為宜。這種灸法的特點是溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對經(jīng)絡(luò)氣血的運行起到促進作用，主要用于治療面積較大的風(fēng)濕痛、軟組織損傷以及皮膚病等。

（3）雀啄灸

雀啄灸在施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。頻率多隨呼吸的節(jié)奏進行雀啄，一般可灸15—20分鐘左右。這種灸法的特點是溫度突涼突溫，對喚起腧穴和經(jīng)絡(luò)的功能有較強的作用，適用于灸治急性病、遠端病痛和內(nèi)臟疾病。

5、溫灸器灸

溫灸器又名灸療器，是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法叫做溫灸器灸。常用的有溫灸盒和溫灸筒兩種，在市面上很容易買到。

施灸時，將艾絨、艾條或藥物，點燃后裝入溫灸器中，用蓋將溫灸器蓋好，置于腧穴或應(yīng)灸部位，即可以來回移動熨灸，也可以固定在局部進行熨灸，一般灸治15—20分鐘，直到所灸部位的皮膚紅潤溫?zé)釣槎?。此法有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用。溫灸器灸使用安全方便，一切需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜，是一種自我及家庭保健的理想方法。

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