更年期綜合癥簡述

更年期綜合癥一般指圍絕經(jīng)期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。

絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。

女性更年期綜合征

女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46-50歲的女性，近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢。

女性更年期癥狀

女性更年期綜合征多發(fā)生于40～60歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。約85%的更年期婦女大多能自行緩解，其中約25%的婦女癥狀比較嚴(yán)重，影響生活和工作，需要治療。年輕婦女因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或經(jīng)放射治療后，也可出現(xiàn)更年期綜合征。

（1）性衰老：女子50歲之后，出現(xiàn)性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厭煩、性生理損傷、性功能萎縮。多數(shù)婦女即自然出現(xiàn)生育和激素周期性變化中止現(xiàn)象，陰道粘膜萎縮，其潤滑能力減弱，造成性交困難(性交疼痛)，陰道皺襞及陰道壁彈性消失，乳房萎縮、懸垂。

（2）心血管癥狀：潮紅、潮熱、出汗、心悸、頭痛、頭暈，甚至血壓增高、心絞痛等。

（3）精神神經(jīng)癥狀：憂慮抑郁，易激動(dòng)，失眠，煩躁，注意力不集中，健忘等。

（4）月經(jīng)改變和生殖系統(tǒng)改變：月經(jīng)紊亂，外陰及陰道萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎、子宮及陰道脫垂等。

（5）其它：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及肌肉痛，膀胱、尿道的癥狀等。

如何判斷是不是更年期？更年期婦女出現(xiàn)上述癥狀即可診斷，但需先除外心血管、泌尿生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變及精神分裂癥。

女性更年期治療方法

（1）藥物治療

從預(yù)防著手，進(jìn)行更年期生理的宣傳教育，使患者保持樂觀情緒，減少不必要的顧慮。

一般治療：輕癥者一般不必服藥治療，必要時(shí)可尊醫(yī)囑。

雌激素治療：用雌激素治療前，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全身檢查。著重對乳房，盆腔及直腸進(jìn)行檢查。測血壓，化驗(yàn)血、尿常規(guī)，并做陰道及宮頸涂片檢查。用藥過程中定期隨訪和復(fù)查。

值得注意的是，激素替代療法( HRT) ，通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯(lián)合療法，雖然二者的療效肯定，但是由于存在適應(yīng)癥和禁忌癥，甚至有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的潛在危險(xiǎn)，影響了其廣泛應(yīng)用。有研究學(xué)者M(jìn)orrison MF等通過隨機(jī)對照試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，雌激素療法不是治療女性更年期輕中度抑郁的有效方法，孕酮對患者的抑郁癥狀沒有顯著的改善，甚至與雌激素聯(lián)合時(shí)較單用時(shí)的正性作用有輕度減弱。

（2）心理精神治療

科學(xué)地安排生活。保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，少食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。

堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)。堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識(shí)，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。

充實(shí)生活內(nèi)容。如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

注意性格的陶冶。更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動(dòng)等情緒，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。

男性更年期綜合征

男性至一定年齡后睪丸的內(nèi)分泌功能及精子生成能力自然衰退，或因睪丸本身病變、全身嚴(yán)重疾病引起睪丸內(nèi)分泌功能及精子生成功能障礙產(chǎn)生的一系列臨床癥狀稱為男性更年期綜合征。

男性更年期綜合征主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、失眠、頭痛、高血壓、心悸，性欲減退進(jìn)而陽萎等?？山o予丙酸睪丸酮肌注25mg每周2次。對于老年患者，為了糾正蛋白質(zhì)負(fù)平衡，防止肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松，仍有必要使用睪丸酮。必要時(shí)給予抗抑郁劑治療，預(yù)后較好。

男性更年期病理

男性更年期綜合征由睪丸功能退化所引起。而睪丸的退化萎縮是緩慢漸進(jìn)的，性激素分泌減少也是緩慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期來得較晚，出現(xiàn)的時(shí)間很不一致，發(fā)病年齡一般在55-65歲左右，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者甚至無所覺察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。

男性更年期癥狀

（1）性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。

（2）心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄；神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等。

男性更年期影響

（1）性功能：常見性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。

（2）體態(tài)變化：全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。

男性更年期鑒別

（1）躁狂癥

往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴(yán)重的失眠，長時(shí)間情緒高漲，常伴有語言動(dòng)作的增多和夸大的思維內(nèi)容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時(shí)間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。

（2）心臟神經(jīng)官能癥

以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動(dòng)過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。

（3）高血壓病

可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的中老年人多見。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出表現(xiàn)，多次檢查血壓及心電圖檢查可資鑒別。

男性更年期治療與護(hù)理

（1）心理方面

適當(dāng)控制自己的情緒，培養(yǎng)多種愛好，如聽音樂、種花養(yǎng)鳥、聽歌跳舞、外出旅游等等，以陶冶情操。還可以廣交朋友，促膝談心，交流思想。

（2）飲食調(diào)養(yǎng)

飲食合理搭配。加強(qiáng)飲食調(diào)理，多食豆制品、新鮮蔬菜和水果，少食糖和脂肪食品，尤需限制動(dòng)物脂肪與肥肉的囁入量。

（3）護(hù)理

從事戶外活動(dòng)：多進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，不要沒事一個(gè)人悶在家中，有條件的話可以參加一些體育鍛煉，如打球、跳舞、打太極拳等。戶外活動(dòng)不僅可以呼吸到新鮮空氣，而且還可以通過各種活動(dòng)來調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，達(dá)到心理愉悅的目的。

及時(shí)進(jìn)行心理發(fā)泄：心理疏泄有兩種方法，一種方法是自我勸導(dǎo)，自我解脫，就是換一個(gè)角度思考可以得出一個(gè)完全新的結(jié)論。另一種方法是借助他人進(jìn)行情緒釋放。心理有郁悶，可以找自己的同鄉(xiāng)，同學(xué)，知心朋友發(fā)泄，或者大哭一場，把心理的憂郁發(fā)泄出來。

規(guī)律的生活習(xí)慣：吃飯、睡覺、活動(dòng)都要講究科學(xué)性。吃飯要規(guī)律，不可暴飲暴食；飲酒要適量，不可貪杯。規(guī)律性的生活習(xí)慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。

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