新生兒保健原則

自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。這一時(shí)期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降，各種疾病如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。在發(fā)達(dá)國家約占嬰兒死亡率2/3，尤以第1周為高。根據(jù)這些特點(diǎn)，新生兒時(shí)期保健特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理。

新生兒48小時(shí)內(nèi)護(hù)理步驟

寶寶出生后的10分鐘

1、剪臍帶

臍帶通常在寶寶出生后幾分鐘內(nèi)就會(huì)被剪掉。如果爸爸被允許進(jìn)產(chǎn)房，那么爸爸一定要爭取這一光榮的使命哦。

2、哭

剛剛出生的寶寶，他的第一聲啼哭很重要。第一聲啼哭是肺臟建立功能的開始，是由胎兒轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://m.wzkp.org.cn/maigoo/1060yt_index.html" target="_blank">嬰兒的信號(hào)。

3、檢查

嬰兒出生后第1分鐘以及5分鐘之后需要分別接受一次新生兒評分，即對新生兒的膚色、心率、反射應(yīng)激性、肌張力及呼吸力等5項(xiàng)進(jìn)行評分，以此來檢查新生兒是否適應(yīng)了生活環(huán)境從子宮到外部世界的轉(zhuǎn)變。然后，護(hù)士會(huì)給寶寶稱體重、量身長，并且檢查有無疾病癥狀。

寶寶出生后27小時(shí)

1、護(hù)理

寶寶出生后，嘴巴和鼻腔還殘留著黏液和羊水，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)用器械吸，從而確保寶寶鼻孔完全打開暢通地呼吸。

2、喂奶

新生兒出生后應(yīng)立即喂母乳，從乳汁的生成和分泌過程看，一位健康的媽媽自然分娩后半小時(shí)內(nèi)是完全可以喂奶的。

眾所周知，初乳的營養(yǎng)豐富，含有豐富的免疫物質(zhì)，可提高新生兒的免疫力，預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生。而泌乳不好的媽媽，也會(huì)有初乳，盡可能給寶寶喂母乳，還可促進(jìn)媽媽乳汁分泌和子宮恢復(fù)，媽媽們可別偷懶喲。

3、體格檢查

在寶出生后24小時(shí)之內(nèi)，兒科醫(yī)生會(huì)對他進(jìn)行體格檢查。

醫(yī)生會(huì)把對寶寶的各種測量結(jié)果與媽媽懷孕頭幾周內(nèi)測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，驗(yàn)證它們是否吻合。此外，還會(huì)檢查寶寶的眼睛、生殖器、胎記、髖部脫臼等情況。

4、疫苗

新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，接種后可預(yù)防結(jié)核病?？ń槊缡敲恳粋€(gè)健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著出進(jìn)行皮內(nèi)接種。接種后2-3天僅可見在接種部位有小紅點(diǎn)樣的針眼，幾天后也很快消退，似正常皮膚。

5、排胎便

新生兒會(huì)在出生后的12個(gè)小時(shí)內(nèi)，首次排出墨綠色大便，這是胎兒在子宮內(nèi)形成的排泄物，稱為胎便。如果新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)沒有排出胎便，就要及時(shí)看醫(yī)生，排除腸道畸形的可能。正常的新生兒大便，呈金黃色，黏稠、均勻，顆粒小，無特殊臭味。

寶寶出生后48小時(shí)后

1、洗澡

對于健康的新生兒，只要條件許可，從出生后的第二天起就可以每日洗一次澡，新生兒洗澡不但能清潔皮膚，還可以加速血液循環(huán)，促進(jìn)生長發(fā)育。

值得注意的是，給新生兒洗澡，媽媽的動(dòng)作要一定要輕柔敏捷，如果弄傷弄痛了小寶寶，你又該心疼了。

2、臍帶護(hù)理

給新生寶寶洗完澡，要馬上擦干肚臍。因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞死組織，很輕易感染上細(xì)菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉簽消毒。

Tips：臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

3、臉部基礎(chǔ)清潔

給寶寶做清潔主要是對眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等的臉部清潔。眼睛是容易感染細(xì)菌的地方，在清潔臉部時(shí)，可以先進(jìn)行眼睛的清潔。由于自凈作用的關(guān)系，耳垢會(huì)自行排出體外，因此沒有必要每次都清潔。不過，新生寶寶有時(shí)會(huì)囤積濕潤型的耳垢。并且因?yàn)榉置谖锖芏啵詈靡谟谔鎸殞氉銮鍧崱?/p>

新生兒保健護(hù)理要點(diǎn)

1、皮膚護(hù)理

新生兒的皮膚稚嫩，防御功能較差，且皮下毛細(xì)血管豐富，若護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)浸漬、擦爛等皮膚的損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥。

①保持皮膚的清潔，每周可洗澡2?3次。新生兒的潔膚用品應(yīng)選用柔和、無刺激性、適合于嬰兒的專用產(chǎn)品。

②每天應(yīng)用75%的酒精為新生兒擦拭胳帶的根部，以保證臍帶準(zhǔn)時(shí)脫落、不被感染。尤其是在洗澡后、臍帶脫落前，此項(xiàng)工作更具有實(shí)際意義。

③每當(dāng)大、小便后均應(yīng)及時(shí)用清潔水為新生兒清洗臀部，然后用干凈的濕紙巾或毛巾將臀部多余的水分蘸干，再涂上一層護(hù)臀霜，以免發(fā)生臀紅或尿布疹。

④定期為新生兒剪指甲，以避免劃傷皮膚，同時(shí)還可減少發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。

2、眼部的護(hù)理

①由于分娩過程中眼部有可能被病原微生物所感染，可預(yù)防性地使用氯霉素。

②在洗除眼部分泌物或清洗眼部時(shí)，宜從眼角內(nèi)側(cè)逐漸向外眼角輕輕擦拭。

3、耳部的護(hù)理

①洗澡時(shí)應(yīng)將成人的拇指、食指堵住新生兒的雙耳，以免進(jìn)水；洗澡后應(yīng)使用消毒棉簽薩干外耳及外耳道中的水分，以免發(fā)生隱性的中耳感染。

②新生兒的耳后常易發(fā)生濕疹及皸裂，應(yīng)更注意該部位的清潔；也可平時(shí)在局部涂上一些植物油或郁美凈兒童霜，以預(yù)防濕疹、皸裂的發(fā)生。

4、鼻腔的護(hù)理

正確處理鼻痂?？衫谜羝?，或生理鹽水及薄荷油滴鼻，軟化后用吸鼻器輕吸出鼻痂，或用消毒棉簽輕將鼻痂挖出。

5、口腔的護(hù)理

①由于新生兒的口腔內(nèi)黏膜稚嫩，易受損傷，不宜人為地去擦拭。

②新生兒最常見的口腔疾患是鵝口瘡，一旦患有鵝口瘡則應(yīng)采用制霉菌素進(jìn)行治療，療程為10天。若仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

6、衣物的選擇

①新生兒的貼身衣物應(yīng)以吸濕性強(qiáng)、透氣性能好、無刺激性的純棉制品作為首選。

②衣物應(yīng)寬大、舒適、容易脫穿，以便于小兒肢體的活動(dòng)。

③衣物上不使用紐扣，可用柔軟的細(xì)帶。

7、尿布及紙尿褲的選擇

尿布宜選擇質(zhì)地柔軟、耐洗、易干、吸水性能好的純棉制品，并應(yīng)做到勤更換，以預(yù)防尿布疹。紙尿褲也應(yīng)選擇吸水性強(qiáng)、透氣性能好、柔軟舒適、不含有刺激成分、不會(huì)與皮膚產(chǎn)生摩擦且適合于新生兒臀部大小的品牌紙尿褲。

8、不隨意濫用藥物

如大量使用維生素K可引起溶血性貧血；如使用磺胺類藥物有增加新生兒黃疸的危險(xiǎn)性等。

新生兒保健注意事項(xiàng)

1、注意保暖

首先要給新生兒足夠的溫暖，因?yàn)樗鼈冋{(diào)節(jié)體溫的能力差，受冷就會(huì)引起肺炎、感冒等問題。最好把室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在20-24攝氏度最好，寶寶既感到舒服，也不容易生病。特別是那些早產(chǎn)兒，體重越低，越要注意保暖。

2、臍部護(hù)理

新生兒的臍帶，一般1-7天后脫落。謹(jǐn)記，臍帶脫落前不能將寶寶放入水中洗澡，脫落后才可以。如果臍帶脫落后，臍孔窩里如發(fā)現(xiàn)有血水或人膿，有滲出物，可涂75%醫(yī)用酒精，保持干燥，及時(shí)去醫(yī)院治療。

3、舒適睡眠

對于新生兒來說，睡覺幾乎是他們主要的生活，所以要給它們一個(gè)特別舒適的睡眠條件。很多媽媽以為寶寶睡覺也像大人一樣，要墊一個(gè)枕頭，其實(shí)并不需要。因?yàn)榇藭r(shí)新生兒的頭圍大于胸圍，若寶寶睡覺時(shí)再加枕頭，會(huì)使頭部前傾或偏向一側(cè)，影響其呼吸或使其睡不舒適，時(shí)間久了，就可能造成頭頸部畸形。

睡覺前最好先讓寶寶大小便，或者用透氣度和吸水力好的紙尿褲，盡量為寶寶營造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。

4、皮膚護(hù)理

剛出生的嬰兒，身上都有一些胎脂，別以為是不干凈的東西，這能起到保護(hù)皮膚的作用，出生后就會(huì)被逐漸吸收，不要清洗。新生兒的皮膚十分柔嫩脆弱，很容易就會(huì)引起感染要特別注意耳后、頸、腋下、肘部、腹股溝等皺褶處的清潔衛(wèi)生，防止感染。

5、預(yù)防疾病

新生兒免疫力低，所以無論是吃的還是穿的，都要十分講究。如嬰兒的用具要專用，食具每次用后消毒。服、被褥和尿布要柔軟，并保持干燥和清潔。母親在哺乳和護(hù)理前應(yīng)用肥皂洗手，家人感冒時(shí)必須帶口罩才能接觸嬰兒，或盡量不要接觸。另外，要盡量減少親友探視，避免交叉感染。