一、低血糖是怎么引起的

低血糖癥又稱“低血糖狀態(tài)”，是一組因多種病因引起的血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度過(guò)低所致的臨床證候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，則不能維持大腦和身體內(nèi)各臟器營(yíng)養(yǎng)的需要，就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。

二、低血糖分類

根據(jù)是否進(jìn)食，臨床上將低血糖分為空腹低血糖和餐后低曲糖。

1、空腹低血糖的主要原因是能量攝入不足或不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥，若反復(fù)發(fā)生空腹低血糖則提示身體可能有器質(zhì)性病變，如胰島素瘤、肝衰竭、腎衰竭等。

2、餐后低血糖癥多見(jiàn)于一些功能性疾病，如遺傳性果糖不耐綜合癥、半乳糖血癥、特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥等。

三、低血糖的診斷及臨床表現(xiàn)

1、低血糖癥可根據(jù)典型表現(xiàn)（Whipple三聯(lián)征）確診

低血糖癥狀；發(fā)作時(shí)血糖低于2.8 mmol/L；供糖后低血糖癥狀迅速緩解，少數(shù)空腹血糖降低不明顯或處于非發(fā)作期的患者，應(yīng)多次檢測(cè)有無(wú)空腹或吸收后低血糖，必要時(shí)采用48～72 h禁食試驗(yàn)。

2、急性低血糖表現(xiàn)

自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和一些肽類物質(zhì)，使身體表現(xiàn)為出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、流涎、軟弱無(wú)力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼、收縮壓輕度升高等。

3、慢性低血糖表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀。皮層下受抑制時(shí)可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，甚而強(qiáng)直性驚厥、錐體束征陽(yáng)性，波及延腦時(shí)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，各種反射消失，如果低血糖的情況持續(xù)得不到糾正，可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害甚至死亡。

低血糖反應(yīng)的癥狀一般出現(xiàn)得非常快，在下面列舉的癥狀中，只要有1個(gè)或2個(gè)符合自己的情況，就應(yīng)高度懷疑自己可能發(fā)生了低血糖

1、出虛汗，早期僅有手心或額頭出汗，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為全身大汗淋漓。

2、眩暈，饑餓，視物模糊，眼冒金花。

3、乏力，尤其是雙腿軟弱無(wú)力。

4、心跳加快、心慌、雙手顫抖。

5、手足、嘴唇麻木或刺痛。

6、說(shuō)話含糊不清，心情焦慮，容易發(fā)怒。

7、行走不穩(wěn)。

8、頭暈或頭痛，精力不集中。

9、行為怪異，性格改變，如煩躁、哭喊、易怒，富有攻擊性，會(huì)作出令人不可思議的動(dòng)作，有時(shí)被誤認(rèn)為是精神病。

這些癥狀均表明您的血糖水平可能過(guò)低，雖然有些人即使血糖值降得很低也不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，或者血糖水平?jīng)]有低于2.8毫摩爾/升就已經(jīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)，但是由于低血糖發(fā)生迅速、無(wú)預(yù)兆性和對(duì)身體極大的危害性，必須立即進(jìn)行治療。

四、低血糖治療

大多數(shù)低血糖患者可以通過(guò)進(jìn)食而很快緩解，為了增加血糖水平，只要能夠快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以。

1、立即食用下列任何一種快速升高血糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可樂(lè)，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片葡萄糖片，進(jìn)食后再休息10～15分鐘，如15分鐘后仍感身體不適，可再吃些水果、餅干、面包等含糖食物，經(jīng)過(guò)以上自救，較輕的低血糖一般都可緩解。

2、在食用上述糖類后重復(fù)測(cè)血糖一次，如血糖仍未上升，或癥狀無(wú)明顯緩解，再服前述糖類食品一次，如血糖上升，隔15～20分鐘后進(jìn)食碳水化合物及肉類食物。

3、發(fā)生嚴(yán)重低血糖、神志不清時(shí)，家屬應(yīng)將病人立即送醫(yī)院急診。

五、低血糖預(yù)防

1、戒酒或者只是少量飲酒，飲酒時(shí)切記不能忘了進(jìn)主食。

2、合理使用胰島素和口服降糖藥，根據(jù)病情和運(yùn)動(dòng)量及時(shí)尊醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，保持每日的運(yùn)動(dòng)量基本穩(wěn)定，如體力活動(dòng)增加，活動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食或加餐。

3、經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖并作記錄，注射胰島素的病人應(yīng)自備小型血糖檢測(cè)儀。

4、外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶少量糖果或餅干，并隨時(shí)攜帶注明了患者的姓名、住址、聯(lián)系電話、所患疾病病名和用藥情況的卡片，以便必要時(shí)請(qǐng)別人給予幫助。

總之，按時(shí)定量進(jìn)餐，特別是容易發(fā)生低血糖的病人，應(yīng)自己摸索緩沖低血糖出現(xiàn)的飲食數(shù)量以及加餐的時(shí)間，在可能發(fā)生低血糖的半小時(shí)之前，適當(dāng)加餐，晚上睡前加餐也特別重要，可根據(jù)尿糖量的多少，增減加餐量，如尿糖量多，可用豆制品或蛋類食品來(lái)代替糧食，萬(wàn)一延遲吃飯，應(yīng)預(yù)先吃些餅干、水果等食物，但是在吃飯時(shí)應(yīng)相應(yīng)減少主食的攝入量。

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