幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清潔牙齒和牙齦，可發(fā)生牙齦炎。這是由于生活在牙菌斑內(nèi)的細菌刺激所引發(fā)。牙茵斑就是出現(xiàn)在牙齒表面和周圍，以及牙齦邊緣的粘性積存物，這些積存物由食物殘渣和唾液所構(gòu)成。

癥狀

牙跟紅腫、觸痛、刷牙時很容易出血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理，它也可能演化成嚴重的感染，結(jié)果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發(fā)炎，應該帶他去看牙醫(yī)。對于嚴重的牙齦炎。醫(yī)生可能會建議孩子使用抗菌漱口劑來減輕發(fā)炎和觸痛癥狀。當牙齦發(fā)生觸痛的情況不那么明顯時，醫(yī)生就可能會刮除牙齒上的牙菌斑和硬牙垢。

經(jīng)治療，只要孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，牙齦在幾個月之內(nèi)就可以恢復正常，并且經(jīng)常上牙醫(yī)診所檢查和刮除牙垢，就可以防止牙齦炎的復發(fā)。

乳牙外傷

乳牙外傷發(fā)生率較高，約達30%。多發(fā)生在1-4歲兒童。乳牙外傷以牙齒移位較常見。

乳牙外傷后臨床不僅要注意乳牙本身的問題，還要考慮到其下方恒牙胚的影響。根據(jù)外傷時患兒的年齡和外傷的類型和嚴重程度不同，對其下方的繼承恒牙胚影響不同。

乳牙外傷的治療原則是：減少患兒的痛苦，將乳牙外傷對繼承恒牙胚的影響減少到最低。乳牙外傷后一定要定期復查。

首先，乳牙震蕩容易被忽視，但卻很可能引起嚴重后果。父母應檢查寶寶牙齒是否松動、變色，如果松動的厲害有可能掉到口腔內(nèi)，有咽下去的可能性或者吸入性窒息，如果出現(xiàn)牙齦紅腫、嘴唇紅腫等現(xiàn)象要立即就醫(yī)，并在修復后定期進行復診防止貽誤病情。

其次，乳牙折斷是比較明顯的外傷，此時應根據(jù)折斷的部位、程度選擇治療方法，需要拍牙片確定折斷的程度。如果牙冠折斷則需要將牙冠拔掉再視情況決定是否保留牙根；而如果是牙根折斷則需要將牙根全部拔掉。

再次，當乳牙受到?jīng)_擊嵌入到牙齦中時，會對恒牙牙胚的發(fā)育造成影響，此時應當根據(jù)實際情況將乳牙拔出，同時對受損的牙齦進行修復，以免后期對恒牙發(fā)育造成威脅。

此外，如果乳牙出現(xiàn)移位時，則需要將乳牙修復到原來的部位并結(jié)扎固定好，將有助于恢復。而如果寶寶即將到了換牙期時則可以將受傷的乳牙整體拔出，此時一般不需要進行再植，但要注意在乳牙拔出后密切注意恒牙的萌出情況，一旦發(fā)現(xiàn)恒牙萌出位置及形狀異常應及時進行矯正。

錯頜畸形

錯頜畸形是指在兒童生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等，也可在生長發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等。

臨床表現(xiàn)

牙合畸形的表現(xiàn)多種多樣，有簡單的也有復雜的。

1、個別牙齒的錯位：包括牙的唇向錯位、頰向錯位、舌向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。

2、牙弓形成和牙排列異常：包括牙弓狹窄、腭蓋高拱；牙列擁擠；牙列稀疏。

3、牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常：包括前牙反合；前牙反合，近中錯合，下頜前突；前牙深覆蓋，遠中錯合，上頜前突；上下牙弓前突，雙頜前突；一側(cè)反合，顏面不對稱；前牙深覆合，面下1/3高度不足；前牙開合，面下1/3高度增加。

疾病治療

矯治方法

1、預防矯治 采用各種預防措施來防止各種錯頜畸形的發(fā)生，是預防矯治的主要內(nèi)容。兒童出生萌芽后要定期進行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題早期防止，如齲的早期治療、口腔不良習慣的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滯留牙、多生牙的及時拔除等，使通過這些預防可防止錯頜畸形的發(fā)生。

2、阻斷矯治 當錯頜畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯頜畸形向嚴重發(fā)展，將合頜面的發(fā)育導向正常，常稱阻斷矯治。如早期牙源性前牙反合使用簡單合墊舌簧矯正器矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。

3、一般矯治 一般矯治是口腔正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

4、外科矯治 外科矯治是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的股圓形錯合畸形需采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯合，稱為正合外科或外科正畸。

矯治器

1、固定矯治器 固定矯治器是指矯治器通過粘接劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙上的矯正附件發(fā)生關(guān)系而來矯正牙。這種矯治器是患者不能自行取下。

2、可摘矯治器 可摘矯治器由固位裝置的卡環(huán)、鄰間鉤、基托、矯正彈簧等組成?；颊呖勺孕姓鳌＿@類矯治器目前較多用于預防性矯治及阻斷性矯治，其矯治功能較單純。

3、功能矯治器 功能性矯治器的主要特點是，其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力。大部分功能矯治器屬于可摘矯治器類，少數(shù)功能矯治器屬于固定矯治器類。

口吃

口吃是一種言語障礙，表現(xiàn)為言語頻繁地與正常流利的人在頻率和強度上不同、且非自愿的重復、停頓、拖長打斷。它也包括言語前的反常猶豫或停頓和某些語音的拖長?？诔缘脑S多表現(xiàn)不能被他人觀察到；這包括對特定音素、字和詞的恐懼，對特定情景的恐懼，焦慮，緊張，害羞和言語中“失控”的感覺。它牽涉到遺傳、神經(jīng)生理發(fā)育、家庭和社會等諸多方面，是非常復雜的語言失調(diào)癥。

治療

對于口吃問題的原因和癥狀，人們?nèi)〉昧撕艽蟮墓沧R。但是，對于口吃矯正方法，人們卻沒有統(tǒng)一的共識，因為迄今為止，人們還沒有找到行之有效的矯正口吃的方法。

口吃的矯正，雖然還處在探索階段，但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法，其中影響力比較大的是發(fā)音法、呼吸法、森田療法、突破法、藥物治療方法。

1.發(fā)音法

就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音，改變口吃者首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度，一開始時一分鐘60-100字，而人們平時說話的速度要達到每分鐘200字。這樣有兩個效果，一是慢速讓人心態(tài)平靜，二是有一種節(jié)奏感。這兩點都能有效地減少口吃?？诔哉咴诶收b和唱歌的時候不口吃，就是因為有一種穩(wěn)定的節(jié)奏感在里面。

2.呼吸法

提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當?shù)倪\動和協(xié)調(diào)，能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài)，能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒，能使激動的情感得以緩和以致平息。

3.突破法

口吃患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講，唱歌，逐步克服說話的恐懼心理。

4.森田療法

森田療法是治療精神病癥的方法，核心思想是“順其自然，為所當為”。放棄口吃的治療，接受口吃，做自己應該做的事情。這種思想類似于不治而愈。該方法能有效的緩解口吃患者的心理壓力。

5.藥物治療

目前有一些抗多巴胺類藥物（多巴胺拮抗劑）能夠抑制口吃，包括氟哌啶醇、利培酮和奧氮平。這些藥物減輕口吃的療效已經(jīng)通過雙盲、安慰劑效應受控的臨床研究的檢驗。這些藥物一般可以減少口吃程度33%-55%。不過氟哌啶醇由于有很強的副作用，很少用于口吃患者。利培酮和奧氮平的副作用相對較小。

其他一些藥物能夠加重口吃，甚至引起不口吃的人口吃。這些藥物包括一些多巴胺激動劑，例如利他能；以及一些特異性抗血清素重吸收類藥物，例如氟西汀和復蘇樂。

6.沉默療法

在你緊張或有口吃預期的時候，少說或不說。口吃是一種條件反射。長年的口吃，會強化你的條件反射。但是在緊張的環(huán)境下，少說或不說，使口吃的發(fā)生幾率降低，口吃的條件反射就會逐漸淡化，最后消失。需要強調(diào)的是，利用該方法，并不是要你不說話，少說話，恰恰相反，你需要經(jīng)常跟人交流，多傾聽，只是偶爾緊張或預期口吃的時候，適當少說而已。

口吃的矯正方法還有很多，除了對身體有損害的療法之外，口吃患者都可以勇于嘗試。許多口吃患者通過上面的一些方法，獲得了語言新生。

齲病

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病特點是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

臨床表現(xiàn)

1.齲病好發(fā)部位

齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

2.齲病的好發(fā)牙齒

齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

3.齲壞程度

臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳎?、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下：

（1）淺齲 亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

（2）中齲 齲壞已達牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

（3）深齲 齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

4.齲壞的病變類型

（1）慢性齲 一般均進展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性；

（2）急性齲 多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多；

（3）靜止性齲 由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲；

（4）繼發(fā)性齲 多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

治療

1.藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨硝酸銀和氟化鈉等。

2.銀汞合金充填術(shù)

對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

3.復合樹脂充填術(shù)

適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術(shù)

適應證同復合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

5.嵌體

用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者；②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關(guān)系者；③作為半固定橋基牙。

小兒口臭

小兒乳食積滯于胃脘，往往先發(fā)生口臭，特別常見是晨起口臭、口酸為乳食停滯的表現(xiàn)，臨床稱此為高位停食，患兒往往在晨起或打嗝時口腔有很重的臭味。

臨床表現(xiàn)

最常見的小兒口臭通常是因消化不良引起的，消化不良分單純性消化不良和中毒性消化不良。常見的單純性消化不良的表現(xiàn)是一天腹瀉在10次以下，大便黃色或帶綠色，水分不多，腹部脹氣，偶有嘔吐，有時發(fā)熱，但不太高，患兒食欲不振但精神尚好。大便惡臭、拒食，也是小兒口臭的臨床表現(xiàn)。當小兒偶然有一頓食欲減退、拒食或食不香甜，不必勉強進食，而讓其減食一頓。

治療

1.一般療法

如果小兒晨起口臭口酸多是因為乳食停滯，有這種現(xiàn)象時，可減食或停食一頓，以利于腸胃功能的恢復。因消化不良引起的小兒口臭，可選用助消化及收斂藥物，如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等，重者有細菌感染者可用抗生素治療。吐瀉嚴重者宜禁食12小時，然后從糖水、米湯開始逐步過渡到正常飲食。嚴重脫水者應及時補液。

2.中醫(yī)療法

小孩口臭一般可以用中藥調(diào)理，中醫(yī)將小兒口臭分為胃經(jīng)有濕熱和食積兩大類。

（1）胃經(jīng)有濕熱的孩子表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、舌苔黃，口臭的同時伴有煩躁和睡不安穩(wěn)等癥狀，許多孩子還伴有大便干結(jié)?？稍谥嗅t(yī)師指導下，吃一些清熱燥濕藥。

（2）食積型口臭多見于1～6歲的孩子，與飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當有關(guān)。這類孩子長期食欲不振，面黃消瘦，但精神正常，用藥以消食和胃為主。

乳牙早萌

牙齒早萌即牙齒萌出過早，是指牙齒萌出時間超前于正常萌出的時間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育尚不足根長的1/3。

臨床表現(xiàn)

1.多見于下頜中切牙，偶見上頜切牙及第一乳磨牙。

2.誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是額外牙。

3.早萌乳牙牙冠基本正常，但釉質(zhì)、牙本質(zhì)菲薄，礦化不良。

4.牙根尚未發(fā)育或根發(fā)育很少。

5.只與黏骨膜聯(lián)結(jié)而無牙槽骨支持，松動或極度松動。

6.松動者可影響吮乳或有自行脫落吸入呼吸道的危險。

治療

早萌乳牙如不影響吮乳，不造成舌系帶炎癥、潰瘍， 不松動，可不必處理。

不松動的早萌乳牙如果由于切緣銳利、舌系帶過短等原因引起舌系帶炎癥、潰瘍，可采去磨改銳利、減少刺激及改變喂養(yǎng)方式等方法， 舌系帶潰瘍可涂以甲紫。

如果早萌乳牙極度松動， 影響哺乳，引起牙齦出血，有脫落造成誤吸危險時, 應盡早拔除。

牙列不齊

牙列不齊又稱牙列擁擠，在錯合畸形患者中最為常見，60～70%的錯合畸形患者中可見到擁擠的存在。造成牙列擁擠的原因為牙量骨量不調(diào)，牙量（牙齒總寬度）相對大，骨量（齒槽弓總長度）相對小，牙弓長度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙列不齊可能造成患者的咀嚼功能異常、影響牙周組織健康、影響面容美觀以及心理健康。

疾病癥狀

1. 牙列擁擠的分度

牙列擁擠根據(jù)其嚴重程度分為三度：

輕度擁擠（I度擁擠）牙弓中存在2－4mm的擁擠。

中度擁擠（II度擁擠）牙弓擁擠在4－8mm之間。

重度擁擠（III度擁擠）牙弓擁擠超過8mm。

2. 牙列擁擠度的確定

牙列擁擠程度的確定依賴模型測量，替牙列使用牙片法或Moyers預測法，恒牙列直接由牙冠寬度與牙弓弧長之差得出。

3. 后牙段牙弓擁擠的測量

后段牙弓常常因間隙不足發(fā)生第三磨牙、甚至第二磨牙阻生、萌出錯位，因此必須重視后段牙弓間隙的測量分析。后段牙弓間隙測量分析在X線頭顱定位側(cè)位片上進行：沿合平面測量下頜第一恒磨牙遠中至升支前緣的距離，為后段牙弓可利用間隙；必需間隙為下頜第二和第三磨牙冠近遠中徑寬度之和。兩者之差為后段牙弓擁擠度。應當注意的是后段牙弓可利用間隙隨年齡增大而增大，女性14歲前、男性16歲前，每年每側(cè)平均增大1.5mm。后段牙弓擁擠常需要拔除后部牙齒，其中最常拔除的是第三磨牙。

疾病治療

替牙期牙列擁擠的矯治

替牙期牙列擁擠的治療是正畸專業(yè)預防性矯治和阻斷性矯治的內(nèi)容，治療的重點在于對乳－恒牙的替換過程進行監(jiān)控，促進牙列和合的正常發(fā)育。主要包括：

1．乳牙齲病的預防和治療

2．口腔不良習慣的破除

3．暫時性錯合，包括前牙暫時性擁擠的觀察

4．多生牙、埋伏牙、外傷牙的處置

5．乳牙早失的間隙保持

6．乳牙滯留的適時拔牙

7．第一恒磨牙前移時的間隙恢復

8．嚴重擁擠時的序列拔牙

9．影響頜骨發(fā)育的錯合（如前牙反合）的早期矯治，防止擁擠的發(fā)生

小兒口腔潰瘍

小兒口腔潰瘍（口瘡）是一種最常見的口腔粘膜疾病，在小兒群中患病率一般認為超過10%，。小兒口腔潰瘍是一種以周期性反復發(fā)作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損害，可以自愈，可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴重者可以波及咽部粘膜。不少患兒隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，影響食和說話。

預防

第一點要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后即刻漱口的良好習慣，可用鹽開水、生理鹽水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣加重繼發(fā)感染。

第二點要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦，少吃刺激性調(diào)味品如辣椒、酸醋、姜、蔥、咖喱等；少吃炸雞腿、炸牛排或其他太粗糙太堅硬的食物。

第三點要注意營養(yǎng)搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果。盡量少吃筍類（冬筍、毛筍、筍干）、腌制品（咸魚、咸肉、咸菜）、柿子和蟹類等易引起小兒口腔潰瘍加重的食物。

第四點要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度勞累；培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)能力，保持心情舒暢、樂觀開朗、遇到事情保持平和心態(tài)。平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。

有了小兒小兒口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時到醫(yī)院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。

鵝口瘡

鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。

2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。

4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病。甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血癥。

治療

用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）、制霉菌素混懸劑等效果良好。加強營養(yǎng)，特別適量增加維生素B2和維生素C。

嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防傳播。

預防

1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。

3.哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。

4.對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。

5.嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防傳播。

6.幼兒應經(jīng)常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力。

7.在幼兒園過集體生活的幼兒，用具不可混用。

牙頜畸形

牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形，包括：個別牙錯位；牙弓形態(tài)和牙齒排列異常；上下牙弓之間咬合關(guān)系異常。

治療

牙頜畸形不但影響美觀，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來程度不同的心理損害，應盡早治療。牙頜畸形矯正的時機是不同的?？煞譃橐韵聨追N矯治方法：

1.預防矯治

在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果采取各種預防措施來防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養(yǎng)、防止過量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時拔除等，可預防牙頜畸形的發(fā)生。

2.阻斷矯治

在牙頜畸形發(fā)生的早期，進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導向正常稱為阻斷矯治。

如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴重擁擠，采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。

尤其是反頜（俗稱“地包天”），一定要盡早開始矯正，以免導致孩子面部骨骼異常生長，給孩子留下終身遺憾。

3.一般矯治

一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

4.正頜外科手術(shù)

主要是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

患者18歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設計，術(shù)后一般要再進行正畸治療，以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系，預防復發(fā)。

（1）主要是將上下頜骨計劃性截斷后，重新組合成上下齒列相對應關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細的評估，包括頸部X線片及咬合模型的分析，而正畸及口腔頜面外科醫(yī)師會針對患者的情形及需求研制治療計劃。

（2）在施行正頜手術(shù)前，常需要先接受一段時期的齒列矯正治療，以確保手術(shù)過程中能得到一個較適當?shù)囊苿恿α考胺€(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細微的調(diào)整。

（3）患者術(shù)后的恢復很快，極少數(shù)的病例中會產(chǎn)生短暫性感覺神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥。正頜手術(shù)后幾天會有腫脹及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流質(zhì)的食物。一個月內(nèi)即可恢復正常。