中老年動脈硬化

小腿抽筋在醫(yī)學上被稱為“腓腸肌痙攣”。當老年人腿部發(fā)生動脈硬化后，腿部的供血減少，血流不暢，代謝產(chǎn)物不能被血液帶走，當代謝產(chǎn)物積累到一定濃度時，就會刺激肌肉收縮，從而引起疼痛抽筋。那么中老年動脈硬化如何治療呢？[詳細>>]

可以使用藥物進行治療：一般可以使用單硝酸異山梨醇，患者每次服用20毫克，每日服用2-3次。可以同時服用緩釋膠囊，每次服用40毫克，每日服用1次。硝基地平緩釋片對治療此病也有一定的效果。 除了藥物可以治療動脈硬化外，還可以使用介入的方法進行治療，狹窄或閉塞的血管都可以使用介入的方法治療。治療的方法及原理就是通過手術(shù)的方法重新或旁路移植等，達到恢復動脈供血。

老年人高血壓

老人的身體素質(zhì)差，容易患上很多慢性疾病，高血壓就是其中之一。老人一旦得了高血壓，就需要控制好自己的血壓，避免并發(fā)癥的發(fā)生。那么造成老年人高血壓的原因是什么呢？[詳細>>]

高血壓的病因至今未明，目前認為是在一定的遺傳易感性的基礎上，由多種后天環(huán)境因素所致。

1、遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性。父母雙方無高血壓、一方有高血壓或雙方均有高血壓，其子女發(fā)生高血壓的概率分別為3%、28%和46%。約60%的高血壓患者可詢問到有高血壓家族史。高血壓被認為是一種多基因遺傳病，這些基因的突變、缺失、重排和表達水平的差異，亦即多個“微效基因”的聯(lián)合缺陷可能是導致高血壓的基礎。那些已知或可能參與高血壓發(fā)病過程的基因稱為高血壓病的候選基因，據(jù)推測可能有5～8種。

2、環(huán)境因素

包括年齡、飲食習慣、飲酒、超重和精神因素等。年齡是高血壓的危險因素，隨增齡高血壓的患病率增加。JNC7指出，55歲時血壓正常的人，未來患高血壓的危險性為90%。鈉鹽攝入與血壓升高有關(guān)。我國人群食鹽攝入量高于西方國家。北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g。流行病學研究證實，膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平高于南方。在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及張壓的相關(guān)系數(shù)分別達到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。膳食中飽和脂肪酸含量增加也有升壓作用。飲酒量與血壓水平呈線性關(guān)系，每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯增加。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加40%。體重對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響，超重或肥胖是高血壓重要的危險因素。我國人群血壓水平和高血壓患病率北方高于南方，與人群體質(zhì)指數(shù)差異相平行?；€體質(zhì)指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖即男性腰圍≥90cm、女性≥85cm者高血壓的危險為腰圍低于此界限者的3倍。精神心理因素與血壓升高有關(guān)系。長期處于高度緊張和心理壓力增大時易患高血壓，腦力勞動者高血壓患病率比體力勞動者高。

老人冠心病

近20年來，我國冠心病的發(fā)病率逐年上升，老年人冠心病的患病率更為突出，目前它已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病，也是老年人的主要死因。因此，提高冠心病的診療水平，做好冠心病的防治，已成為老年病臨床工作的一個重要課題。下面就詳細的介紹冠心病的癥狀及治療方法。[詳細>>]

冠心病的癥狀

（1）疲乏

不明原因的疲乏、無力，不想動或嗜睡。

（2）氣短

感到空氣不夠用或呼吸困難，這種氣短有活動時加重，休息時減輕，平臥時加重，坐位時減輕的特點。

（3）胸悶、胸痛

中老年人，出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛，心窩部或心腹部不適，要注意除外冠心病心絞痛。

一般冠心病引起的胸悶、胸痛在心前區(qū)、胸骨后，可以向在肩、下頜、左手臂及背部放射;疼痛的性質(zhì)可以是悶痛、壓痛及刀割樣疼痛，疼痛時往往不敢動，嚴重時可以伴有出汗；疼痛一般持續(xù)數(shù)秒鐘，

舌下含化硝酸甘油往往可以緩解。如疼痛仍不緩解，且持續(xù)劇烈，應想到或夾層動脈瘤的可能性。

（4）暈厥

冠心病心律紊亂，心率過快，過慢，傳導阻滯，心臟停搏等均可使心排血量減低。由于大腦對缺氧十分敏感，大腦供血不足，輕者感頭昏，重者可出現(xiàn)眩暈甚至暈厥。

（5）咳嗽、咯痰

冠心病心功能不全時，由于肺部充血，可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰。痰量一般不多，嚴重時可有粉紅色泡沫痰。

冠心病治療方法

藥物治療

藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。

包括硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、β-阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等。

調(diào)脂治療

調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。

手術(shù)治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)。

老年低血壓

一些身體瘦弱的老年人很容易患上低血壓疾病，如果老年人在平時出現(xiàn)了頭暈和心慌氣短以及睡眠質(zhì)量差的情況，應該及時到醫(yī)院進行血壓測量了，有可能是低血壓，如果不及時治療很有可能會導致中風等并發(fā)癥。[詳細>>]

老年低血壓癥狀

1、直立性低血壓

病情輕者可有頭暈、頭痛、食欲缺乏、乏力、臉色蒼白、消化不良、暈車船等癥狀；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調(diào)、發(fā)音含糊、昏厥。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量、應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發(fā)生直立性低血壓。

2、餐后低血壓

餐后低血壓主要發(fā)生在早餐（65%），而中餐（19%）和晚餐（16%）亦可發(fā)生，一般在餐后15～40分鐘血壓開始下降，20～80分鐘收縮壓下降20～40mmHg，舒張壓下降10～25mmHg，30～100分鐘達低谷水平，收縮壓下降達80mmHg，舒張壓達45mmHg，下降幅度最大者多見高血壓、糖尿病、自主神經(jīng)功能損害等疾病，高血壓患者低谷時間是餐后（33±15）分鐘，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)出現(xiàn)餐后心絞痛、頭昏、暈厥、黑曚、乏力、跌倒、吐詞不清、一過性腦缺血等心腦缺血癥狀，健康老年人餐后血壓下降幅度較小而無癥狀，高血壓患者餐后血壓只需輕度降低就產(chǎn)生癥狀。

老年低血壓 防治措施

1、早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)老年期低血壓特別是體位性低血壓時，對老年人應定期測量血壓，并且注意觀察臥位、立位的血壓變化，特別是對臥位、蹲位立起后有頭昏、眼花的老年人更要注意測量臥立位血壓，及早確定有無體位性低血壓，并及早采取措施早期治療，避免發(fā)生意外。

2、已確診

以確診的體位性低血壓的老年患者，囑其在日常生活中注意以下幾點：

（1）以臥位、蹲位立起時動作宜緩慢，切不可過猛過急，站立時間不要過長，行走時要當心以免發(fā)生意外。

（2）根據(jù)身體情況循序漸進的進行一些體育鍛煉，以增強下肢肌肉對血管的支持和擠壓作用，維持和調(diào)節(jié)血壓。

（3）睡眠時頭位抬高15～20cm左右，以有助于保持腦血流量及神經(jīng)調(diào)節(jié)反應。也可將床與地面調(diào)成20°以上斜度，這樣可降低腎動脈壓，有利于腎素的釋放和有效血循環(huán)量的增加。

（4）避免使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、血管擴張藥、利尿藥及降壓藥等，因為這些藥物均能使血壓下降。

（5）避免大量進食，應多次分餐進食，餐后不要多活動，還要避免飲酒。

3、治療措施

（1）對癥狀較重患者行物理療法，穿緊身腹帶、緊身褲及長彈力襪，以減少周圍血管內(nèi)血液郁積，增加靜脈回流。

（2）放寬對飲水及攝鈉的限制，增加飲食中的含鹽量，晨起喝茶或咖啡以增加血容量，有升高立位血壓之功效，但要防止心力衰竭及電解質(zhì)紊亂。

（3）及時治療容易導致低血壓的心力衰竭、心律失常、水電解質(zhì)平衡紊亂、貧血和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

（4）升高血壓，如血管加壓藥和擬交感神經(jīng)藥麻黃素、間羥胺等，臨床從小劑量試用，有一定升壓效果，但對心、腦血管有不良反應。比較安全的有益氣、升壓、生津作用的人參、麥冬、五味子等中藥治療更為適宜。

4、無癥狀低血壓

對無癥狀低血壓不需特殊處理，可通過適當循序漸進地參加一些體育活動增強體質(zhì)，如慢步、太極拳等，以提高血壓變化的調(diào)節(jié)能力，也可服用八珍湯等補益氣血的中藥。對有癥狀的低血壓處理同體位性低血壓。

老年心絞痛

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。老年經(jīng)常會出現(xiàn)心絞痛癥狀，而且有的時候發(fā)病還特別的嚴重。如果護理不當?shù)脑?，會導致出現(xiàn)危險。[詳細>>]

老年心絞痛護理

（1）囑咐患者隨身攜帶保健藥盒，盒內(nèi)置應急中、西藥品。心絞痛發(fā)作時，立即用藥，如經(jīng)數(shù)次用藥仍不緩解，疼痛時間超過15分鐘者，應緊急就醫(yī)。

（2）慎避寒冷刺激。隆冬季節(jié)應在室內(nèi)取暖，不要過早出屋，外出應戴口罩，避免逆風行走，否則可使病情變化，甚至發(fā)生意外。

（3）避免一切精神刺激，切勿大怒、大恐、大悲、大喜。勿看刺激性強的電視、電影和小說書刊，以免誘發(fā)心絞痛。

（4）飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，多食瓜果、蔬菜、忌食肥甘厚味、煙酒濃茶及暴飲暴食，宜適當飲淡茶及低度酒。其他所宜飲食可參照高血脂癥節(jié)。

（5）積極防治高血脂、高血壓、糖尿病以及超重、肥胖。

老年心肌梗死

急性心肌梗死是最嚴重的心臟病之一，尤其多發(fā)生于中老年人間，也是導致中老年人猝死的主要原因之一。我國急性心肌梗死也成為了中老年人健康的又一“殺手”。接下來小編就給您詳細的介紹下心肌梗死的癥狀以及心肌梗死該如何治療。[詳細>>]

老年心肌梗死護理

（1）生活護理

患者發(fā)病后2周，應絕對臥床休息?；颊叩姆怼⑾词?、飲食、大小便等，均由護士協(xié)助，并作肢體被動運動，以防血栓形成。2周后，指導在床上活動，動作要緩慢，防止體位性低血壓。3周后，可離床站立和室內(nèi)緩步走動，病重或有并發(fā)癥者，需延長臥床時間。

（2）心理護理

詳細了解和掌握患者心理狀態(tài)，耐心做好解釋及安慰工作，使之解除思想顧慮及精神緊張，密切配合治療。

（3）飲食的護理

給予低脂肪易消化的清淡飲食，限制含有大量膽固醇的食品，如雞蛋、肥肉等，防止膽固醇升高。為避免加重心臟負擔，不宜過飽，應少食多餐。

（4）適度鍛煉

病情不重的病人，特別是精力比較旺盛者，在病情穩(wěn)定后從事體力鍛煉活動，一定要循序漸進，如散步、打太極拳等，切不可性急。鍛煉的原則是動而不累。由于長跑可引起心跳顯著加快，導致心肌耗氧量明顯增加，因此，急性心肌梗塞恢復后的病人，冒然從事長跑鍛煉，有可能使心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生突如其來的意外。所以，急性心肌梗塞恢復后的病人，在相當一段時間內(nèi)不能進行長跑鍛煉。這也是特別提醒心肌梗塞患者的注意事項之一。

（5）不在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當，這也是專家提醒廣大心肌梗塞患者的注意事項其中一條，因為水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

中老年心律失常

心律失常是老年心臟病中最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高，其發(fā)生隨年齡增長而增高，當高血壓、冠心病、風心病、腦血管意外及糖尿病等合并心律失常時，其致殘率、致死率是非常高的。[詳細>>]

中老年心律失常預防

（1）注意健康飲食

老年人應注意健康飲食，不要暴飲暴食，要多吃新鮮水果蔬菜，少喝咖啡、濃茶等飲品。

還要注意不能過量飲酒，同時要戒煙并遠離二手煙。因為這些因素都可能使交感神經(jīng)興奮，而導致心臟傳導異常。

（2）保持良好的睡眠

老年人更應該注意要保持良好的睡眠，要避免讓自己過度勞累。長期勞累也是誘發(fā)心律失常最常見的原因之一，所以在生活中要避免勞累情況的發(fā)生。

（3）要注意適當?shù)剡\動

老年人要注意多參加一些運動沒錯，但是運動要注意適量。特別是對心律失常患者而言，絕不是運動量越大對身體越好。

因此，老人們要本著“量力而動”的原則，不可勉強運動或活動過量。中老年人適合進行散步、打太極拳等較柔和的運動。

（4）要進行定期體檢

定期體檢時很重要的，不能忽視。還要注意積極治療原發(fā)病，這是預防心律失常中非常重要的一環(huán)。

（5）保持良好的情緒

老年人要注意控制自己的情緒，與人相處藥寬容豁達，避免情緒的波動，不要生悶氣，也不能暴怒或過分緊張。

老年心力衰竭

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。下面就是心力衰竭的癥狀以及治療方法的介紹。[詳細>>]

老年心力衰竭癥狀

（1）出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血，使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重者可致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

（2）精神癥狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少，腦細胞缺氧有關(guān)。

（3）夜尿增多。這是因為白天活動增多，回心血量相對不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少；但到了晚上，老年人臥床休息，回心血量相對增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標志之一。

（4）出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀；可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或濕羅音，表明老人已有心功能不全，必須立即送醫(yī)院就診。

（5）心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存，相互影響，造成病情復雜化，癥狀多樣性，掩蓋心衰癥狀。

老年心臟病

老年心臟病的發(fā)病率高，由此而引起的心血管事件發(fā)生率亦高，對老年人的健康構(gòu)成極大的威脅。老年心臟病往往是有一定的先兆的，大家可仔細注意自己的身體情況，發(fā)現(xiàn)不對及早體檢排查老年心臟病。[詳細>>]

老年心臟病癥狀

（1）疼痛

心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。

（2）氣促

氣促是心力衰竭的常見癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現(xiàn)在體力活動時。隨著心衰的加重，輕微活動時也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時液體滲到整個肺臟，而站立位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促，站立后可減輕。

（3）乏力

當心臟泵血能力下降時，活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視。患者常通過逐漸減少活動量來適應或歸咎于衰老的表現(xiàn)。

（4）心悸

通常情況下，人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下，如劇烈活動后，甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實這些癥狀。

（5）頭暈和暈厥

由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵血功能衰竭導致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒有嚴重的病因。

心腦血管疾病

中老年人心腦血管病的預防關(guān)鍵就是保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、低鹽、低脂、控制體重、適當運動、避免精神刺激、保持良好的心理狀態(tài)等。是防治動脈硬化的有效方法。具體來講，預防中老年心腦血管病的措施主要就是以下幾方面。[詳細>>]

合理膳食

增加纖維膳食，幫助降低血清膽固醇濃度。多吃魚和魚油，調(diào)節(jié)血脂，能夠預防動脈硬化。多吃豆制品，大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預防心腦血管疾病。此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量。

科學生活

戒煙限酒：長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。

加強體育運動：每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準，每周堅持活動不少于5天，持之以恒。

避免精神緊張：情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。

藥物注意

盡量少服用干擾脂代謝的藥物，如受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。

疾病防治

積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。

定期體檢

45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。

老年人心臟猝死

最容易導致老年人心臟猝死的原因，比如惡性心律失常，心室纖顫，竇性停搏，心肌梗死，心室壁動脈瘤破裂，主動脈夾層動脈瘤破裂，以上這些都是屬于老年人心臟猝死最常見的原因。下面將為您介紹的是如何防治老年人心臟猝死。[詳細>>]

（1）定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應定期到醫(yī)院進行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時發(fā)現(xiàn)疾病，及早進行治療，減少猝死風險。

（2）避免過度疲勞和精神緊張：過度疲勞和精神緊張會使機體處于應激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負擔加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會引發(fā)室顫的發(fā)生。所以，每個人應該對自己的工作、生活有所安排，控制工作節(jié)奏和工作時間，不可過快過長。

（3）戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動，保持良好的生活習慣會減少心腦血管疾病的發(fā)生。

（4）注意過度疲勞的危險信號及重視發(fā)病的前兆癥狀：長期過度疲勞會引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如焦慮易怒、記憶力減退、注意力不集中、失眠及睡眠質(zhì)量差、頭痛頭暈耳鳴、性功能減退、脫發(fā)明顯等。當機體出現(xiàn)這些情況，應調(diào)整工作節(jié)奏、適當休息，調(diào)整節(jié)奏，保持愉快的心情。讓機體功能得以恢復。如不能緩解，應立即前往醫(yī)院救治。

（5）對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫(yī)生指導下堅持服藥治療。

（6）注意對室性心律失常進行危險評估，包括進行常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、其他心電學技術(shù)、超聲心動圖、心內(nèi)電生理檢查等檢查，以明確心律失常類型，評估心臟猝死風險，做出治療決策。

（7）注意加強心梗后心臟猝死的預防。