腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè)。最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細(xì)菌性和病毒性。

一、常見類型

1、細(xì)菌性腮腺

主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細(xì)胞計數(shù)增多，病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。

2、病毒性腮腺炎

最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。

3、流行性腮腺炎

由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，病后可獲持久免疫力。

二、臨床表現(xiàn)

1、化膿性腮腺炎

常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時發(fā)生者少見。炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛。隨病程進(jìn)展，可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)和單側(cè)腮腺疼痛和腫脹。腮腺及表面皮膚局部紅、腫、熱、痛。當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。

2、流行性腮腺炎

病毒性腮腺炎最常見為流行性腮腺炎。流行性腮腺炎為傳染性疾病，傳染源為患者和隱性感染者，傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸。臨床起病急，常有發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等前驅(qū)癥狀。數(shù)小時至1～2天后體溫可升至39℃以上，出現(xiàn)唾液腺腫脹，腮腺最常受累，腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，輕度觸痛，張口咀嚼及進(jìn)食酸性飲食時疼痛加劇，局部皮膚發(fā)熱、緊張發(fā)亮但多不紅，通常一側(cè)腮腺腫脹后2～4日累及對側(cè)。頜下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺腫大時可見舌及頸部腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管口在早期可有紅腫，有助于診斷。不典型病例可始終無腮腺腫脹，而以單純睪丸炎、腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

3、自身免疫性腮腺炎

多見于慢性自身免疫性疾病，如干燥綜合征、IgG4相關(guān)性疾病等，除反復(fù)發(fā)生的腮腺腫大，尚有其他腺體、關(guān)節(jié)、臟器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導(dǎo)致不育嗎？

腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，如果不及時或徹底治療流行性腮腺炎，腮腺炎病毒就有可能侵犯睪丸組織，從而引起睪丸的炎性反應(yīng)。流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，當(dāng)腫大的腮腺開始消退時，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，并發(fā)生陰囊紅腫、睪丸墜脹疼痛。睪丸炎也可與腮腺炎同時發(fā)生。疼痛程度輕重不一，相差較大，難以根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度。雖然一般約10天左右后，陰囊紅腫、睪丸脹痛等體征會逐步消退，但腮腺炎病毒對睪丸組織損傷可能已經(jīng)發(fā)生。

腮腺炎病毒引起的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸生精小管上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的不可修復(fù)性損傷，嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮，使睪丸失去產(chǎn)生精子的能力，從而失去生育能力。一般而言，該并發(fā)癥多見于青春期的青少年或成年人。青春期前的幼年腮腺炎患者很少并發(fā)睪丸炎，即使并發(fā)睪丸炎，通常也可完全治愈，造成睪丸永久性損傷的可能性不大。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有時只有一側(cè)并發(fā)炎癥，但并不意味著對側(cè)睪丸就未受到影響，后期損害仍可見于雙側(cè)睪丸。據(jù)文獻(xiàn)報道，在不育癥患者中，有14%左右是因睪丸生精功能喪失而致，其中大部分是由腮腺炎并發(fā)睪丸炎造成。

因此，兒童、青少年或未生育的成年男性患腮腺炎后，家長千萬要采取有效措施預(yù)防其并發(fā)睪丸炎，并隨時注意患者是否并發(fā)有睪丸炎。一旦并發(fā)睪丸炎，需要及時給與有效治療，盡量減輕病毒對睪丸的損傷程度。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針對病因治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

（2）選用有效抗菌藥物，經(jīng)驗性應(yīng)用大劑量青霉素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏調(diào)整敏感抗生素。

（3）其他保守治療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助于炎癥的控制。

（4）內(nèi)科保守治療無效、發(fā)展至化膿時需切開引流。

2、流行性腮腺炎

（1）隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，避免酸性食物，保證液體攝入量。

（2）對癥治療為主，抗生素?zé)o效?？稍囉美晚f林。有報告用干擾素者似有療效。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。

（4）氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定效果。

（5）男性成人患者在本病早期應(yīng)用己烯雌酚，以防止睪丸炎發(fā)生。

（6）中醫(yī)中藥：內(nèi)服以普濟消毒飲方為主隨癥加減。局部可用紫金錠或青黛散調(diào)醋外涂，每日1次。

五、疾病預(yù)防

1、化膿性腮腺炎

保持口腔清潔衛(wèi)生是預(yù)防其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。一些體質(zhì)虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者常可發(fā)生脫水，更應(yīng)加強口腔護(hù)理（如認(rèn)真刷牙、常用溶液嗽口等），保持體液平衡，加強營養(yǎng)及抗感染治療。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般不需檢疫，但在集體兒童機構(gòu)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。

（2）切斷傳播途徑勤通風(fēng)、勤曬被子。

（3）保護(hù)易感人群被動免疫：腮腺炎高價免疫球蛋白有一定作用，但來源困難，不易推廣。一般的球蛋白對本病的預(yù)防效果可疑。自動免疫：目前麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果較好，屬于國家免疫規(guī)劃接種，初種對象為8月齡和18～24月齡各1劑次，皮下或肌肉注射。