一、腦震蕩病因

關(guān)于腦震蕩的發(fā)生機(jī)制，至今尚有爭(zhēng)議。一般認(rèn)為引起的意識(shí)障礙主要是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。這種損害與顱腦損傷時(shí)腦脊液的沖擊（腦室液經(jīng)腦室系統(tǒng)驟然移動(dòng)）、外力打擊瞬間產(chǎn)生的顱內(nèi)壓力變化、腦血管功能紊亂、腦干的機(jī)械性牽拉或扭曲等因素有一定關(guān)系。

傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為，腦震蕩僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)的功能障礙，并無(wú)可見(jiàn)的器質(zhì)性損害。但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，受力部位的神經(jīng)元線(xiàn)粒體、軸突腫脹，間質(zhì)水腫；腦脊液中乙酰膽堿和鉀離子濃度升高，影響軸突傳導(dǎo)或腦組織代謝的酶系統(tǒng)紊亂。臨床資料也證實(shí)，有半數(shù)腦震蕩病人的腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查提示有器質(zhì)性損害。有學(xué)者提出，腦震蕩有可能是一種最輕的彌漫性軸索損傷。

二、臨床表現(xiàn)

1、意識(shí)障礙：程度較輕而時(shí)間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過(guò)半小時(shí)。

2、近事遺忘：清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。

3、其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

三、腦震蕩后遺癥

腦震蕩后遺癥的出現(xiàn)可能是腦損傷的病理因素與患者的心理因素相互作用的結(jié)果。有證據(jù)表明，心理因素可成為腦震蕩患者病情遷延不愈的重要因素。因此，在腦震蕩的恢復(fù)期，患者應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓訆蕵?lè)活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉，這樣不但可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可以分散對(duì)腦震蕩的注意力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

頭部受撞擊、暴力或跌倒觸地后突然昏仆少時(shí)。少則數(shù)秒，多則數(shù)個(gè)小時(shí)，方能清醒。清醒后多忘記發(fā)生過(guò)程。輕者頭暈乏力，重者頭痛惡心、嘔吐，記憶力減退，小便失禁。若其癥經(jīng)常發(fā)作，則為后遺之癥。常表現(xiàn)為頭痛、疲乏、失眠，多夢(mèng)、精神緊張、注意力不集中、健忘等。頭痛多不固定。其性質(zhì)為重壓感，搏動(dòng)感，緊皺感等，表現(xiàn)不一。

四、治療方法

傷后在一定時(shí)間內(nèi)可在急診室觀(guān)察，密切注意意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)和生命體征的變化，若一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)繼發(fā)性病變或其他并發(fā)癥，可得到及時(shí)的診治。腦震蕩急性期患者應(yīng)注意臥床休息，避免外界不良刺激，減少腦力活動(dòng)，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜及改善植物神經(jīng)功能藥物等治療，并注意患者的心理調(diào)節(jié)和治療。

1、一般腦震蕩患者在受傷后需要及時(shí)就診并留在醫(yī)院觀(guān)察2-3天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天，隨時(shí)觀(guān)察患者的瞳孔變化，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血等情況，隨時(shí)查看患者的意識(shí)狀態(tài)情況。

2、輕微腦震蕩患者一般不采取特殊的治療，普遍就是采用甘露醇降低路內(nèi)衣防止顱內(nèi)壓升高的情況，同時(shí)還應(yīng)該以臥床休息為主，減少腦耗氧量，不要過(guò)度的腦力或者是體力的勞動(dòng)或者是劇烈活動(dòng)。

3、對(duì)其病情進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療，顱內(nèi)壓升高降低顱內(nèi)壓，對(duì)于顱內(nèi)血腫或者是出血的患者應(yīng)該及時(shí)止血和切開(kāi)血腫引流。

4、腦震蕩患者一般都會(huì)有精神高度緊張的情況，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)該注意觀(guān)察患者的心理變化等情況。

5、對(duì)于有頭痛或者是失眠的患者應(yīng)該給以一定的鎮(zhèn)痛藥物或者是安眠藥物，如果說(shuō)傷后有嘔吐的患者應(yīng)該盡量靜脈補(bǔ)充液體，避免脫水和代謝失調(diào)等情況的出現(xiàn)。

五、腦震蕩可以自愈嗎

腦震蕩主要原因是由于頭部受到了暴力撞擊或是打擊而造成，屬于常見(jiàn)腦部疾病，也是較輕的腦部閉合性損傷。腦震蕩輕度通常都可以自己恢復(fù)正常，十天左右就可以徹底的恢復(fù)正常情況，稍微嚴(yán)重一些的就需要相關(guān)的治療了。不管是輕度還是重度患者，都應(yīng)在受傷后的數(shù)天時(shí)間里觀(guān)察自己的病情變化，尤其是孩子更應(yīng)該注意，休息的時(shí)候一定要保持房間的舒適和安靜，避免吵鬧盡量減少看電視或是玩手機(jī)的時(shí)間，不要讓過(guò)多的親人朋友進(jìn)行探望，多讓患者進(jìn)行休息才是最重要的。

除休息外，如果病人身體情況還算不錯(cuò)的情況下可以進(jìn)行少量而簡(jiǎn)單的活動(dòng)，避免活動(dòng)量過(guò)大的情況，并且在這期間應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用止痛和鎮(zhèn)靜的藥物，服藥后可有效緩解頭疼以及頭暈的情況。一般在在確診腦震蕩之后的三個(gè)月恢復(fù)期，在醫(yī)生檢查確診患者情況比較好，而且沒(méi)有任何神經(jīng)功能異常的情況下才算是痊愈。但是如果說(shuō)病人出現(xiàn)了頭暈頭痛或者是頭皮發(fā)麻的情況時(shí)，懷疑是出現(xiàn)了腦震蕩后遺癥。

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