智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷使原來(lái)正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。

一、疾病病因

1、遺傳因素：染色體異常如先天愚型等占弱智兒童5%～10%?；蛲蛔?nèi)缦忍煨源x異常病屬于此類。

2、產(chǎn)前損害：包括宮內(nèi)感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或孕婦患病。

3、分娩時(shí)產(chǎn)傷，窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒、低血糖、核黃疸、敗血癥。

4、出生后患病，包括患腦膜炎、腦炎、顱外傷、腦血管意外，中毒性腦病，內(nèi)分泌障礙如甲狀腺功能低下，癲癇等。

二、臨床表現(xiàn)

1、感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；

2、注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄；

3、記憶力差，經(jīng)無(wú)數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會(huì)一些知識(shí)，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會(huì)忘得一干二凈；

4、言語(yǔ)能力差，只能講簡(jiǎn)單的詞句；

5、思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；

6、基本無(wú)數(shù)字概念，靠機(jī)械記憶能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的加減計(jì)算；

7、情緒不穩(wěn)，自控力差；

8、意志薄弱，缺乏自信；

9、交往能力差，難以學(xué)會(huì)人際間交往。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、智力障礙兒童的智力顯著低于正常人的平均智力水平。正常人的平均智商為100。當(dāng)一個(gè)兒童的智商為100時(shí)表示智力正常，假如一個(gè)兒章的智商在70分以下，他的智力就被稱為“顯著低于”平均水平（簡(jiǎn)化為“智商低于70分”）。智商低于70分的兒童，在100個(gè)同齡兒童中僅有兩個(gè)。

2、智力障礙的發(fā)病通常在發(fā)育年齡階段，具體講在18周歲以前。這一條規(guī)定將發(fā)育期出現(xiàn)的智力障礙與成年后各種原因造成的智力障礙進(jìn)行了區(qū)別。智力障礙的發(fā)病率一般不超過(guò)2%。有的智力障礙兒童同時(shí)伴隨一定程度的異常行為和心理疾病，也會(huì)影響他的日常社會(huì)生活。根據(jù)新的發(fā)展趨勢(shì)，人們?cè)絹?lái)越重視智力障礙兒童的社會(huì)適應(yīng)障礙問(wèn)題，因?yàn)樯鐣?huì)適應(yīng)障礙直接影響到他們個(gè)人功能和如何參與社會(huì)生活的問(wèn)題。

3、智力障礙兒童在日常社會(huì)生活適應(yīng)方面具有明顯的障礙。小年齡的智力障礙兒童在日常生活中表現(xiàn)為動(dòng)作、語(yǔ)言發(fā)展遲緩，不會(huì)人際交往，上幼兒園或小學(xué)比較困難。

四、智力障礙與自閉癥的區(qū)別

1、有自閉癥的兒童一般會(huì)在兩歲至三歲的時(shí)候顯現(xiàn)出癥狀，表現(xiàn)為語(yǔ)言交際困難，喜歡獨(dú)處，沒有與別人的目光接觸等，很多家長(zhǎng)通常會(huì)認(rèn)為孩子是聾子或“弱智”，將其鎖在家里或者送往農(nóng)村親戚家撫養(yǎng)，結(jié)果導(dǎo)致自閉癥兒童終生飽受痛苦。

2、自閉癥兒童和智障兒童在有些方面有相似的地方，例如與他人的言語(yǔ)交際障礙、對(duì)言語(yǔ)的理解障礙、學(xué)習(xí)障礙等，但兩者還是有很大差別的。

3、自閉癥兒童雖然伴有全面的發(fā)育遲緩現(xiàn)象，但各個(gè)方面的發(fā)育并不平衡。例如，有的自閉癥兒童連生活都不能自理，但卻有很強(qiáng)的計(jì)算能力或者繪畫、音樂(lè)能力，有的兒童幾乎沒有語(yǔ)言能力，但在記憶力、識(shí)別顏色、識(shí)別形狀等方面表現(xiàn)突出。

4、智障兒童通常是在各個(gè)方面的發(fā)育均比正常人遲緩，但各方面發(fā)育比較均衡，在感知、社會(huì)交往、興趣及語(yǔ)言等各方面的發(fā)展與其智商是成正比的。

5、部分自閉癥兒童的智力發(fā)育是要遲緩一些，但他們的主要問(wèn)題是因?yàn)樗麄兊呐懦庑睦聿辉敢鈱W(xué)，而不像智障兒童愿意學(xué)，卻學(xué)不會(huì)。而且自閉癥兒童社會(huì)性極弱，在社交能力及主動(dòng)性上遠(yuǎn)低于弱智兒童。

五、治療方法

兒童有明顯的智力低下大多數(shù)在嬰兒期就容易識(shí)別，然而輕度弱智往往進(jìn)入小學(xué)之后學(xué)習(xí)困難才發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)言發(fā)育差，表情呆板或有特殊面容者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，以便及早診斷，作出相應(yīng)的治療。

有些先天性代謝異常病，例如苯丙酮尿癥、同型胱氨酸尿癥、楓糖尿癥、組氨酸血癥，半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下癥（克汀?。┑?，若能在新生兒期作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)病兒智力可免受損害或病情得到控制。以苯丙酮尿癥、克汀病為例，如能在生后3個(gè)月作出診斷及時(shí)治療，多數(shù)智力可以恢復(fù)正常，超過(guò)6個(gè)月治療，幾乎不可避免地智力受到損害，如果3～4歲以后再治療，病孩的身體發(fā)育亦有困難。克汀并苯丙酮尿癥，在早期癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，往往出生后數(shù)月之后才能發(fā)現(xiàn)，但這時(shí)卻已到了難于治療的程度，智力障礙很嚴(yán)重了。因此，有不少國(guó)家對(duì)上述遺傳病在新生兒期就進(jìn)行篩查。

六、預(yù)防措施

1、減少弱智兒童的發(fā)生，必須做好預(yù)防工作，加強(qiáng)宣傳教育工作，避免近親結(jié)婚，對(duì)嚴(yán)重遺傳病盡量動(dòng)員絕育術(shù)。

2、避免早婚和超過(guò)40歲婦女高齡生育，因?yàn)槿菀资谷旧w異常發(fā)生先天愚型。

3、做好產(chǎn)前保健檢查，提高處理難產(chǎn)的技術(shù)，減少產(chǎn)傷，有條件的地區(qū)對(duì)新生兒進(jìn)行遺傳代謝病的篩查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少弱智兒童發(fā)生。

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