血管性頭痛指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)，或某些體液物質(zhì)暫時性改變所引起的臨床綜合征，是門診頭痛患者中最多見的一種類型。以一側(cè)或雙側(cè)陣發(fā)性搏動性跳痛、脹痛或鉆痛為特點，可伴有視幻覺、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。

血管性頭痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，稱為原發(fā)性血管性頭痛，包括偏頭痛、叢集性頭痛等；有明確的腦血管疾病所致的頭痛，稱為繼發(fā)性頭痛，包括高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等所引起的頭痛。

一、疾病原因

1、原發(fā)性血管性頭痛

又稱偏頭痛，是一種以頭部血管舒縮功能障礙為主引起的功能性頭痛。根據(jù)頭痛的不同表現(xiàn)，又可將其分為典型偏頭痛、普通型偏頭痛、叢集性偏頭痛、偏癱型偏頭痛和眼肌麻痹型偏頭痛等5種主要類型。

2、繼發(fā)性血管性頭痛

指腦血管疾病所致的頭痛，包括急性缺血性腦血管病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形、高血壓病、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)靜脈血栓形成、頸內(nèi)動脈和椎動脈病變引起的頭痛。

（1）急性缺血性腦血管?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作；血栓栓塞性腦血管病。

（2）顱內(nèi)血腫：硬膜下血腫；硬膜外血腫。

（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血。

（4）未破裂的血管畸形：動靜脈畸形；顱內(nèi)動脈瘤。

（5）動脈炎：巨細胞動脈炎；其他系統(tǒng)性血管炎；原發(fā)性顱內(nèi)動脈炎。

（6）頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷；(原發(fā)性)頸動脈痛；動脈內(nèi)膜切除后頭痛。

（7）靜脈血栓形成。

（8）動脈性高血壓：對外源物質(zhì)的急性反應(yīng)；嗜鉻細胞瘤；惡性高血壓；先兆子癇和子癇。

（9）血管疾患：與其他血管性疾患有關(guān)的頭痛。

二、常見癥狀

1、惡心感、嘔吐：在有血管性頭痛問題的時候，患者還會伴有惡心、想吐的感覺，在嘔吐過后頭痛的癥狀也能夠得到緩解。

2、眩暈：在血管性頭痛的時候患者還會同時伴有 眩暈的問題，這主要是因為后顱凹病變而引起，包括橋小腦角瘤、小腦膿腫、小腦腫瘤、椎-基動脈缺血等等。

3、視力模糊：由于頭痛壓迫到眼珠的關(guān)系，患者會出現(xiàn)視力模糊、視力減退等等視力障礙，這時候會看不太清東西。還有在發(fā)作之前會有非常明顯的視覺障礙，比如偏盲、閃爍性暗點等等。

4、精神癥狀：在疾病剛剛開始的時候，患者的情緒會發(fā)現(xiàn)比較明顯的變化，包括突然的急躁、淡漠或是莫名的開心等等。

三、檢查診斷

1、腦脊液檢查

顱內(nèi)壓增高，多為血性。未破入蛛網(wǎng)膜下腔的腦出血，腦脊液雖無血，但白細胞可稍高，蛋白亦稍高。偏頭痛患者腦脊液的常規(guī)檢查通常正常，部分腦脊液的淋巴細胞可增高。

2、CT掃描

CT對急性腦出血的診斷價值高，為臨床定性、定位及定量提供了可靠的依據(jù)。

3、核磁共振掃描

MRI掃描對診斷后顱窩出血特別敏感，由于骨質(zhì)偽影，后顱窩的病變在CT上往往顯示不清，所以MRI顯示腦干出血與小腦出血明顯優(yōu)于CT。

4、腦電圖檢查

一般偏頭痛患者無論是發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對照組高，但偏頭痛患者的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動及彌漫性慢波。

5、腦血流圖檢查

患者在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。

6、腦血管造影檢查

原則上偏頭痛患者不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者才進行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛患者腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。

7、血小板機能檢查

偏頭痛患者的血小板聚集性可升高。

8、免疫學(xué)檢查

一般偏頭痛患者的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。

四、治療方法

（一）腦缺血引致頭痛

1、積極治療原發(fā)疾病

如調(diào)整血壓，治療糖尿病及腦動脈硬化，穩(wěn)定心臟功能等。

2、血容量擴充

常用丹參注射液靜脈滴注，每日1次，10～14天為1個療程。低分子右旋糖酐，每日1次靜脈滴注。維腦路通每日1次靜脈滴注。

3、血小板聚集抑制劑

常用腸溶阿斯匹林，每日1次。潘生丁，每日3～4次口服。亞磺吡唑酮，每日3次口服。

（二）高血壓性頭痛

治療根據(jù)病情合理安排工作和休息，保持足夠睡眠，注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪為宜，對于精神緊張、頭痛失眠者可服用少量鎮(zhèn)靜劑或安定劑。降壓藥物的使用：

①長期給藥，宜選用降壓作用溫和、持久、副作用少、使用方便的口服降壓藥，如雙氫克尿噻、利血平等作為基礎(chǔ)降壓藥；

②聯(lián)合用藥，常用利尿藥和其他降壓藥物的合用；

③小劑量開始，逐漸增加劑量達到降壓之目的后，可改為維持量以鞏固療效；

④急進型高血壓病及高血壓危象需應(yīng)用降壓作用強的藥物，如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、鈣拮抗劑、小動脈擴張劑等；

⑤對血壓顯著增高多年的患者，不宜使血壓下降過多、過快，因患者往往不能適應(yīng)反覺不適，而且由于血壓過低易導(dǎo)致腦血管意外。

（三）出血性卒中引致頭痛

1、積極抗腦水腫、減低顱壓

快速使用脫水劑抗腦水腫和降低顱內(nèi)壓是治療出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇靜滴，每6～8小時1次，或用甘油果糖，每日2次靜點，也可用速尿脫水。必要時行外科手術(shù)治療，如血腫消除術(shù)或血腫抽吸術(shù)，其目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的劇烈頭痛，可行置換腦脊液療法(即腰穿成功后，每次緩慢放出腦脊液3～5毫升，然后再緩慢注入等量的生理鹽水)，頭痛可明顯減輕。

2、病因治療

治療引起出血性卒中常見的原因，如高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、各種原因引起的顱內(nèi)動脈瘤及血液系統(tǒng)疾病等。

3、止血

可以用止血環(huán)酸、6-氨基己酸、止血芳酸等，以防止再出血，減少血液對顱內(nèi)頭痛敏感結(jié)構(gòu)的刺激。

4、對癥治療

適當(dāng)使用止痛劑、安定和鎮(zhèn)靜劑。

（四）顳動脈炎引致頭痛

類固醇激素治療對顳動脈炎患者的頭痛有良好效果，有時在類固醇治療后體溫降至正常，1～2周內(nèi)頭痛癥狀消失，當(dāng)患者在一周內(nèi)不再訴有頭痛時，激素可逐漸減量。一般血沉在四周內(nèi)恢復(fù)正常，血沉正常后經(jīng)幾個月再逐漸停止治療。

（五）物理療法

1、常做伸頸運動

伸頸運動的全套動作是：把頭轉(zhuǎn)到右邊，就象從右面回頭向后看一樣，把右手食指置于左臉頰，大拇指則置于下巴，輕輕地把頭推向右邊；同時用左手從頭頂伸過去，把中指觸到右耳頂部，然后輕輕地把頭往胸部方向拉下(若這動作會傷到筋，或感到頭暈的話，應(yīng)停止再拉)。過了十秒鐘后，改做相反方向動作，即把頭轉(zhuǎn)向左邊做。也是十秒。如此反復(fù)，各做三次為一套。每天隔兩小時做一套。

伸頸運動可伸展和放松頸部緊張的肌肉和纖維組織。主要用于解除緊張引起的頭痛。

2、"笑療"

90%以上的頭痛是一種"緊張性頭痛"。用腦過度、失眠等也能引起頭痛。慢性頭痛除用藥物治療外，"笑療"是一種重要的治療手段，而且效果良好。笑，能調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，消除緊張，促進食欲和睡眠，增加消化液的分泌和消化道的功能，能調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的機能。笑還能引起面部肌肉和胸部、腹部肌肉運動，甚至四肢的肌肉也都活動起來。肌肉的運動使血液循環(huán)和淋巴循環(huán)加快，呼吸加深，肺活量增大，從而增進人體的新陳代謝，提高抗病能力。笑，不僅能治慢性頭痛，而且也可以治療全身疼痛。

3、減少食鹽攝入

食鹽會引起體內(nèi)激素發(fā)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致周期性偏頭痛，或者引起血管性頭痛(血管突然收縮或過度擴張)。因此，在頭痛時，如吃低鹽飲食，就可以增加血營對幾種周期性偏頭痛病因的抵抗力。反之，如果吃高鹽飲食，則會加重病情，甚則疼痛難忍。

4、分散注意

選擇患者喜愛的音樂或戲曲，讓患者聽，邊聽邊隨節(jié)奏用手拍、點頭等方式打拍子。聽時，兩眼集中注視某一處，或閉上眼睛。手可以放在收錄機的音量開關(guān)上，疼痛加重時，音量開大，疼痛緩解時，音量關(guān)小，讓注意力一直不放在自身的疼痛上。能達到止痛效果。

5、腹式呼吸

讓患者閉目或注視某一固定物，緩慢地以鼻吸氣，以口呼氣，吸氣時腹部凸起，呼氣時腹部凹陷，呼吸盡量緩慢深長。同時用手輕輕撫摩疼痛部位。這種腹式呼吸止痛法，可使患者保持松弛，常可緩解持續(xù)性疼痛。有時，還可幫助患者入睡。

6、擦清涼油

在前額或太陽穴揉擦清涼油?？砂l(fā)揮止痛作用。

五、護理措施

1、合理安排好工作與休息時間，注意勞逸結(jié)合，不過勞，不長時間工作。頭痛患者應(yīng)保持良好心態(tài)，避免情緒大起大落，消除緊張、焦慮、煩悶等不良情緒。

2、當(dāng)血管性頭痛發(fā)作時，要自我觀察頭痛規(guī)律，最好記錄每次頭痛的時間、程度、性質(zhì)，同時注意頭痛時是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等癥狀。必要時去醫(yī)院檢查。

3、如因長期抑郁引起血管性頭痛，不可忽視。當(dāng)頭痛并伴有頭暈時，最好進行CT檢查。

4、日常生活中，不吸煙、不過量喝酒，飲食也要有所節(jié)制，以清淡為主。

5、注意個人衛(wèi)生，有些感染也可引起頭痛。

六、預(yù)防要點

1、遇事不可緊張

即使是健康人，遇事緊張，久而久之也會引起頭痛。頭痛患者更應(yīng)豁達開朗，不管出什么事也要泰然處之，這樣，頭痛就會漸漸痊愈。

2、保證良好睡眠

睡眠不佳常易引起頭痛。因此，慢性頭痛患者首先要保證充足的睡眠。睡前洗熱水腳等措施往往有助于頭痛的緩解。

3、忌過度用腦

人們一旦感冒，本來就有頭痛、渾身酸痛等癥狀，此時要是再過度用腦(如寫材料、作統(tǒng)計表報等等)，勢必使頭痛加劇。因此，除了積極治療感冒外，應(yīng)讓大腦得到休息。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預(yù)防知識

緊張性頭痛的癥狀、病因有哪些？緊張性頭痛如何治療？

【偏頭痛的癥狀】偏頭痛的原因和治療方法 偏頭痛怎樣緩解

叢集性頭痛的病因、癥狀有哪些？叢集性頭痛如何治療？

竇性頭痛是什么引起的？癥狀有哪些？竇性頭痛如何治療？

神經(jīng)性頭疼治療方法 神經(jīng)性頭痛吃什么藥

女性經(jīng)期為何會發(fā)生偏頭痛 經(jīng)期頭痛怎么辦

睡久了頭疼是什么原因？睡覺睡多了頭疼惡心怎么緩解？

聲明：以上方法源于程序系統(tǒng)索引或網(wǎng)民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網(wǎng)站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內(nèi)容來源的真實性和權(quán)威性。申請刪除>> 糾錯>>