鼻炎的危害

鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當影響鼻腔的生理功能時，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至會并發(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重并發(fā)癥。而當鼻炎未能得到及時治療，影響嗅覺粘膜時，就會出現(xiàn)嗅覺障礙，導致聞不著香臭等氣味。

當長期反復發(fā)作的鼻竇炎未得到及時治療，炎癥就會擴散至鄰近器官、組織，而并發(fā)如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球后視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急癥。

鼻炎所導致的其他并發(fā)癥還有：因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，會引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥;患者下鼻甲肥大，睡眠時氧氣不足，嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個別患者甚至會夜間猝死。

鼻炎常見的種類及癥狀

急性鼻炎

急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細菌感染。

癥狀：鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。

治療

急性鼻炎是一種自限性疾病，病程為7～10日。目前尚沒有可直接治愈的藥物，主要以支持治療和對癥治療為主，并注意預防并發(fā)癥。

1.全身治療

大量飲水，飲食清淡，疏通大便，注意休息。

（1）早期用發(fā)汗療法 可減輕癥狀，縮短病程。

（2）解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

（3）中成藥 疏風解表驅邪為主。

（4）抗病毒藥物 可在發(fā)病早期使用抗病毒藥物。

（5）抗菌藥物 合并細菌感染或有可疑并發(fā)癥時，全身應用抗菌藥物治療。

2.局部治療

（1）減充血劑噴鼻，可以減輕黏膜充血、腫脹而減輕鼻塞，改善引流，小兒用藥濃度適當降低。減充血劑的使用應在1周以內。

（2）可使用針灸及穴位按摩方法，可減輕鼻塞。

3.對癥治療

對于發(fā)熱的患者給予冰袋物理降溫。嘔吐及腹瀉患者給予止吐及止瀉藥物治療，注意維持水鹽及電解質平衡。

護理

1.應注意多飲水。

2.室內通風。

3.發(fā)熱時要適當休息，注意保暖。

4.出門時需戴口罩。

5.飲食宜清淡，易消化。

6.使用發(fā)汗藥物不宜太過。

7.中藥應輕煎，頻飲。

8.服藥后不宜吃冷飲及食用生冷，酸澀之品。

預防

1.本病可發(fā)生或大或小的局部范圍的流行，病毒可在空氣中通過氣溶膠傳播，流行期間應避免與患者密切接觸，不出入或少出入公共場所，注意居室通風。外出時可佩戴口罩。

2.引起急性鼻炎的病毒可在環(huán)境中長時間生存，因此可以經手接觸攜帶，隨后通過觸碰眼睛或鼻引起感染。所以勤洗手，改正揉眼、挖鼻的不良習慣可起到預防感冒的作用。

3.疫苗接種：疫苗接種目前主要應用于針對老年人、兒童等易感人群的特殊流行性感冒的預防。對于普通感冒，由于致病病毒種類繁多，目前已鑒定出200余種，且其間抗原極少出現(xiàn)交叉反應，疫苗接種在預防中作用有限。

4.經常鍛煉身體，提倡冷水洗臉或冷水浴，增強體質。

5.注意勞逸結合，飲食調和。

慢性鼻炎

是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關。

為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。

治療

1.病因治療

找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術，積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。

2.局部治療

（1）局部糖皮質激素鼻噴霧劑可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強大的抗炎、抗水腫效應，并能促進損傷的纖毛上皮修復,是目前治療鼻黏膜炎癥性疾病的一線藥物。對于“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑，局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑，妊娠終止后2～4周內鼻炎癥狀會得到緩解。

（2）減充血劑只有在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用減充血劑滴鼻，1～2次/天，并且一般應用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期應用濃度較低的此類藥物。

（3）封閉療法可作迎香穴和鼻通穴封閉；也可作鼻丘或雙側下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少應用。

（4）其他鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。

3.全身藥物治療

（1）如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環(huán)內酯類抗生素。

（2）可考慮中成藥治療。

4.手術治療

對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術治療。目前手術多在鼻竇內鏡下進行，可提高手術安全性和準確性。

（1）下鼻甲切除術通過手術切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態(tài)。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區(qū)（鼻腔阻力最大的部位），所以在進行下鼻甲手術時應注意適當保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

（2）低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手術可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織，使鼻甲組織變小，從而改善鼻塞的癥狀。此方法簡便易行，但可能會引起術后鼻腔干燥。

（3）下鼻甲骨折外移術下鼻甲骨局部肥大或向內過度伸展者可行此手術。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜，對鼻腔生理功能也無明顯影響，并且術中、術后出血較少，是一種微創(chuàng)的手術。缺點是減容效果有限，對較重的慢性鼻炎效果欠佳。

預防

1.戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。

2.避免長期使用鼻腔減充血劑，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”。

3.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。

4.應注意鍛煉身體，參加適當?shù)捏w育活動。

5.注意氣候變化，及時增減衣服。

6.應盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。

過敏性鼻炎

是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關。

癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢

治療

1.避免接觸變應原

（1）減少室內的塵螨數(shù)量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低于30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。

（2）相應花粉致敏季節(jié)，規(guī)避致敏原。

（3）對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。

2.藥物治療

應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效，因此對持續(xù)性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優(yōu)點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。

（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。

（2）糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治療。

（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。

（5）鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。

（6）鼻內抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。

（7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。

3.免疫治療

免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發(fā)展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。

（1）適應證主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應性鼻炎患者。

（2）禁忌證①哮喘發(fā)作期；②患者正使用β受體阻斷劑；③合并其他免疫性疾??；④妊娠期婦女；⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。

免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應。

4.外科治療

其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質量；鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙；合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療變應性鼻炎的方法。

預防

1.在外出時要注意戴口罩，這樣有利于預防呼吸道疾病，及減少過敏性鼻炎的發(fā)生。

2.室內要注意定時的通風換氣，避免室內太干燥，保持室內濕度溫度，保持室內清潔，有利于減少塵螨的滋生。

3.要注意增強抵抗力，適當?shù)倪\動，多吃含維生素多的食物，注意營養(yǎng)均衡。

4.要查找過敏原，避免接觸。

慢性肥厚性鼻炎

由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

癥狀：雙側持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音。鼻分泌物少而稠不易擤出?？捎行嵊X減退、耳鳴、聽力減退、咽干、頭痛、失眠、記憶力減退。鼻黏膜淡紅或暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。

治療

1.局部治療

慢性肥厚性鼻炎局部治療的目的視各階段的病變而異，在鼻黏膜肥厚，但無明顯增生的階段中，力求恢復鼻黏膜的正常功能；如已有明顯增生，則應以減輕鼻部癥狀和恢復肺功能為主。早期應用血管收縮劑、下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍療法、微波治療、黏膜下電凝固術等方法使局部黏膜下產生瘢痕組織，縮小鼻甲。黏膜肥厚者應用下（或中）鼻甲部分切除術。切除的黏膜原則以不超過下鼻甲的1/3為宜。下鼻甲骨肥大者可行黏骨膜下下鼻甲骨切除術、下鼻甲骨折外移術。

2.全身治療

慢性單純性鼻炎用中醫(yī)中藥治療有一定療效。屬風寒型者可用蒼耳子散。屬風熱型者在上方基礎上去白芷、蟬蛻，加桑葉、銀花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動時鼻塞輕，舌質紅，脈弦細者可用當歸芍藥湯；反復發(fā)作、涕或稀或稠、面白便溏、食欲差、苔白、脈弦細者可用清脾湯。

預防

1.積極治療急性鼻炎。

2.注意環(huán)境衛(wèi)生。嗜煙酒者自然也應戒除。

3.積極防治全身有關疾病。先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無扁桃體炎之類；其他如有面色無華須查有無貧血；食欲較差則檢查肝臟；心悸則檢查心臟；午后低熱須查有無結核病等。

4.當患有急性鼻炎等其他疾病時，應積極并合理處理，以避免引起肥厚性鼻炎。

5.注意鼻腔清潔，經常清洗鼻腔。

6.最好能養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習慣。

7.注意保持室內空氣新鮮、通暢，避免粉塵長期刺激。

8.每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

9.當出現(xiàn)鼻塞時，最好不要強行擤鼻，不要用手挖鼻。

10.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。

11.少食辛辣食物，戒煙戒酒。日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療炎癥外還能調節(jié)人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，這類中草藥茶主要有野菊花、胖大海、蕃楸草、箐橡草等。

13.減少有害氣體的接觸。

14.身體鍛煉。

慢性單純性鼻炎

單純性鼻炎是指鼻腔粘膜或粘膜下層的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復發(fā)作，間歇期內亦未恢復正常，且無明確的致病微生物感染者，與肥厚性鼻炎的本質區(qū)別在于粘膜或粘膜下組織無增生現(xiàn)象。

癥狀：嗅覺減退、多涕、間歇性或交替性鼻塞

治療

1.病因治療

找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、鄰近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環(huán)境，鍛煉身體，提高機體免疫力。

2.局部治療

（1）鼻內用血管收縮劑通常用0.5%～1%麻黃堿生理鹽水或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，本療法不易長期使用。

（2）局部糖皮質激素具有顯著抗炎作用。

（3）鼻丘封閉或下鼻甲黏膜下封閉以0.25%～0.5%普魯卡因，每次1～1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程

（4）短波或紅外線理療可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。

3.低溫等離子消融術治療

原理是將等離子低溫熱效應直接作用于病變組織，在小范圍內實現(xiàn)高熱，產生組織蛋白質凝固變性，繼而瘢痕化和纖維化，使其體積縮小，黏膜水腫消退，導致鼻氣道擴大，鼻阻力降低，鼻腔通氣功能得到改善。消融過程僅需幾分鐘，術中出血少；對鼻黏膜損傷小，術后不用填塞鼻腔，復發(fā)率低；對慢性單純性鼻炎一次性治療就能達到最佳效果，較好地改善通氣，消除鼻塞引起的關聯(lián)癥狀。

預防

1.注意工作和環(huán)境衛(wèi)生，忌煙酒，消除病灶。

2.不能過分依賴藥物來保持鼻腔通氣。

3.注意鍛煉身體，增強體質。

萎縮性鼻炎

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。

分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質萎縮?；颊哂斜侨?，鼻內有臭味，并有膿痂。檢查見鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。

癥狀：鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、頭疼、頭昏、嗅覺障礙、惡臭

治療

1.保守治療

（1）維生素口服維生素A、維生素B2。

（2）鼻腔沖洗沖洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理鹽水、3%硼酸溶液、1：2000高錳酸鉀溶液。

（3）雌激素應用雌激素局部噴霧或軟膏涂抹，可使鼻黏膜血管擴張、充血。

（4）抗生素局部應用鏈霉素、慶大霉素，可改善癥狀，抑制臭鼻桿菌生長，使鼻腔內的繼發(fā)感染得到控制。

（5）局部滴藥可軟化干痂，促進腺體分泌，潤澤黏膜，改善癥狀。常用復方魚肝油、復方薄荷油。

（6）表皮生長因子噴霧劑應用表皮生長因子噴霧劑，促進鼻腔黏膜上皮生長。

（7）其他微量元素、生物制劑和中成藥治療。

2.手術治療

手術治療的主要目的在于縮小鼻腔，降低鼻腔水分蒸發(fā)，減輕鼻黏膜干燥和結痂形成。手術方法有鼻腔粘骨膜下填充術、鼻腔外側壁內移術、前鼻孔封閉術等。

（1）鼻腔外側壁內移術用干萎縮性鼻炎治療文獻報道則較早，通過手術可使鼻腔外側壁內移，嚴重病例還可在黏膜下加墊填塞物，從而起到縮窄鼻腔的作用，但因創(chuàng)傷大，反應重，并且內移之側壁可漸漸回復原位，效果較差。

（2）前鼻孔部分或全部閉塞手術其方式大同小異，總的說來，前鼻孔部分閉塞手術一般可留有腔隙，不僅可以保留患者經鼻呼吸的功能，而且長期效果不亞于全部閉鎖者，成為此類手術的主流方式。但是，此類術式導致患者術后鼻腔內癡塊清理困難。為避免手術給患者帶來的痛苦，學者采用軟硅膠制成的鼻前庭?？s小前鼻孔治療萎縮性鼻炎，鼻前庭模制作容易，佩戴簡單，對面部外觀無影響，且價廉、無痛苦，加之所用材料生物相容性好，患者樂于接受。

（3）鼻腔粘骨膜下填充術是目前常用的療法，填塞材料的選擇亦是手術成功及遠期療效的關鍵，選擇時要考慮移植體供區(qū)的損傷、移植物的韌性、移植物的固定、手術操作的要求及手術結果評估等多種因素。

預防

1.適當參加體育鍛煉。

2.每天清洗鼻腔，清洗前應將結痂浸軟，取出。

3.每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

4.氣候干燥時，出門可戴口罩，或滴用油質滴鼻劑，如復方薄荷油等。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不要經常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜造成鼻出血。

8.飲食中忌食辛辣，燥熱之物，多吃些蔬菜，水果。

藥物性鼻炎

藥物性鼻炎是不恰當?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當?shù)谋乔挥盟帲ㄊ褂米饔脧娏业谋钦衬ぱ苁湛s滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期使用激素鼻炎藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產生臨床病癥。

癥狀：持續(xù)性鼻塞，可有鼻內干燥不適

治療

1.一般治療

治療藥物性鼻炎，首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩個星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時，內服抗組胺藥物，如氯雷他定等，有助于改善癥狀。

2.低溫等離子微創(chuàng)療法

利用等離子高頻產生的能量迅速分解蛋白，針對局部病灶進行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細胞，使周圍的血管組織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。

預防

1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時間。

2.加強勞動防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

3.患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療。平時注意加強體質鍛煉。

4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。

5.勿長期使用滴鼻凈。

6.下鼻甲的手術應慎重，因過度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。

干燥性鼻炎

干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

癥狀：鼻內發(fā)干，鼻腔分泌物減少，鼻內有刺癢感或異物感，經常引起噴嚏，灼熱感。

治療

1.去除病因。降塵、降溫、通風等改善環(huán)境條件，加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。

2.局部可用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。可鼻內滴用生理鹽水、液體石蠟、稀釋甘油等，此外，可以進行鼻腔沖洗，每天一次。

3.內服魚肝油丸、維生素B2維生素B2能促進細胞的正常新陳代謝。

4.內服維生素C，維生素C對毛細血管壁有保護作用。

5.維生素A有助于上皮的恢復。

預防

1.增加室內濕度?？捎眉訚衿鳎部稍谑覂瑞B(yǎng)些植物。

2.可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夾住鼻根兩側，用力向下拉，由上而下連拉。此法可促使鼻黏膜的血液循環(huán)，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的濕潤。

3.注意戒煙酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通暢。

4.感覺鼻腔干燥時使用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、鼻軟膏等。

5.適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預防鼻腔干燥也有一定的效果。

干酪性鼻炎

是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質，發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

癥狀：鼻塞，多膿涕，有惡臭味，鼻道附近有豆渣樣物

治療

徹底清除鼻腔或鼻竇內干酪樣物，并作鼻腔沖洗。如發(fā)現(xiàn)有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，應一并清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小痿管多在原發(fā)病灶清除干凈后自然愈臺，但較大痿管則需搔刮和縫合。本病預后較好，經治療后多不復發(fā)。

預防

1.積極鍛煉身體，堅持用冷水洗臉，預防感冒。

2.積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發(fā)本病，并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。

3.不可大力擤鼻涕，以防濁涕入耳。也不可長時間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻炎。

4.無論未病還是已病，鼻腔都應保持干凈，注意衛(wèi)生。

5.不隨意挖鼻腔，不拔鼻毛。

6.工作或生活環(huán)境，力求空氣新鮮，注意防止污染。

7.忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。

8.清除出的腐敗污物，予以燒毀。不能燒毀的，應嚴格消毒。

季節(jié)性鼻炎

又稱為“花粉癥”，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性，春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應能力較差，在還沒有適應冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預防的，還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。秋冬季節(jié)，洗臉時多用冷水沖洗鼻子，能加強鼻子對冷空氣的適應能力，相反，經常用溫水或熱水洗臉的人，更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。

癥狀：鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻堵塞

治療

1.避免療法

通過檢測或經驗知道對什么過敏，應盡可能避免接觸。

2.藥物療法

以抗組胺類和糖皮質激素為主。

（1）抗組胺類藥 口服或使用鼻噴劑。

（2）糖皮質激素 鼻內局部治療效果佳、副作用少，可長期使用。是目前的主要治療藥物。

3.減敏療法

這是在測出過敏原的情況下以微量稀釋的過敏原溶液逐量長期注射，以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法。

4.鼻內神經切斷術和其他手術治療

治療原理是阻斷篩前神經、翼管神經和下鼻甲神經，以降低鼻腔副交感神經的興奮性、改善鼻腔通氣功能，從而達到緩解癥狀的目的。部分患者可實施下鼻甲部分切除術，并配合鼻中隔彎曲的矯正來治療病人的鼻塞。

預防

避免或減少接觸季節(jié)性花粉。

不同人群鼻炎

兒童鼻炎

兒童鼻炎除鼻塞、多膿涕外，可有發(fā)熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發(fā)中耳炎、鼻出血和關節(jié)痛，較大兒童會有頭痛現(xiàn)象。形成慢性鼻炎后，出現(xiàn)閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕“取之不盡。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發(fā)育。作為家長就要多加注意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的感冒癥狀相似，診斷有一定困難，具有以下特征應想到鼻竇炎的可能，及時到耳鼻喉科應診：一是癥狀持續(xù)10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎癥，發(fā)熱伴有膿性鼻涕。

2.兒童上頜竇炎

兒童上頜竇炎普遍的病癥表現(xiàn)為長期輕微的咳嗽，發(fā)出“吭、吭”聲，伴有痰咳出。這其實并不是氣管分泌的痰，而是小兒鼻炎產生的鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道，可繼發(fā)慢性炎癥，造成支氣管炎或痙攣，促發(fā)咳喘；反過來又影響鼻粘膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥，加重了鼻竇的炎癥。醫(yī)學上稱為鼻肺反射綜合征。

3.嗜酸細胞增多癥性鼻炎

該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征，補體結合系統(tǒng)紊亂高反應性鼻病。這是一種先天性疾病，多從兒童一歲多開始發(fā)病，多數(shù)兒童發(fā)育到青春期后癥狀才可徹底消失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童身體抵抗力低，對外界環(huán)境變化的適應能力較差，易患鼻炎、上呼吸道感染、急性傳染?。鞲?、麻疹、百日咳等）。

2.兒童鼻腔和鼻道狹窄，鼻竇發(fā)育不全，鼻竇黏膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染則引起黏膜明顯腫脹，分泌物較多，極易阻塞鼻道和竇口引起鼻腔和鼻竇通氣、引流障礙。

3.兒童鼻竇竇口相對較大，感染易經竇口侵入鼻竇。

4.鼻部的臨近器官，如咽部的扁桃體和鼻咽部的腺樣體肥大以及先天性腭裂等疾病影響正常鼻呼吸。

5.兒童易發(fā)生鼻腔異物、鼻外傷，而引起繼發(fā)感染。

6.過敏性體質的兒童易患過敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘等。

7.兒童若在不清潔的水中游泳或跳水等，都為兒童易患鼻炎、鼻竇炎的致病因素。

8.兒童常用手指挖鼻，鼻涕刺激鼻前庭皮膚易引起鼻癤和鼻前庭炎。

兒童鼻炎的并發(fā)癥

1.引起咳嗽

2.引起眼睛發(fā)癢

3.引起智力障礙

4.引起中耳炎

5.引起支氣管哮喘

6.引起鼻竇炎

7.引起過敏性喉炎

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替不劇烈：

不要長時間待在過冷的空調房，進出空調房防止冷熱交替劇烈引起感冒。

2.冰涼飲料不過飲：

炎熱的夏季，一看見“透心涼”的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要注意食用方法且不宜過量食用。

3.游泳防止鼻感染：

夏季鼻炎患者游泳時要注意水進入鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應先深吸氣，入水后用鼻呼氣。凡頭部不浸水游泳，均應用口吸氣，用鼻呼氣。出水以后，如果鼻內有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍運動，同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。

4.刺激食物不過食：

炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌漬物、咖喱等。

5.鼻塞不可強擤鼻：

鼻塞時不可強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。

6.小病不要拖：

有病不要拖，一定要積極治療。

孕婦鼻炎

妊娠性鼻炎，又叫血管舒縮性鼻炎。女子懷孕后，體內激素起了一些變化，雌激素水平增高，引起鼻粘膜的超敏反應，導致小血管擴張，組織水腫，腺體分泌旺盛，具體可表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流涕等癥狀。

治療

1.一旦孕婦發(fā)生鼻塞，流涕等表現(xiàn)時，可局部適當選用血管收縮劑，如1%麻黃素、苯丙醇胺等滴鼻，但不宜長期使用，一般不超過3－5天，以免形成藥物性鼻炎。

2.若出現(xiàn)濃涕，可酌情使用抗生素治療，但禁止使用有耳毒性的抗生素，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。

3.一般方法治療無效時，可在清除鼻腔分泌物后，用鼻腔噴霧劑，既能減輕局部充血與水腫，而且全身性副作用少。癥狀嚴重時還可采用下鼻甲粘膜下注射給藥，如長效曲安蘇松一次注射，癥狀改善可持續(xù)3－6周。有時還可用20%硝酸銀溶液涂于雙側下鼻甲中部與相對的鼻中隔部位，面積約1平方厘米，每周一次，共4次，也有一定治療妊娠性鼻炎的療效。

4.可選用宣肺通竅，理氣開郁類藥物內服及聞吸。

注意事項

1.影響睡眠許多患鼻炎的準媽媽，因鼻塞嚴重，常在夜間被憋醒或改用嘴呼吸，結果是嗓子難受口唇干燥，嚴重影響了睡眠和心情。有些孕婦會因長期鼻塞而出現(xiàn)了缺氧的癥狀。對此，專家建議：通過睡午覺可以補充睡眠的不足；通過吸氧可以改善缺氧的問題。

2.易引發(fā)神經癥狀鼻炎被不少孕婦看作僅僅是鼻塞的“小毛病”，卻不知道，鼻炎若不及時治療，會釀成許多后患。鼻腔與咽腔相通，鼻腔發(fā)炎，累及咽腔，易引起咽炎，向下可連累喉部，發(fā)生喉炎；炎癥向上蔓延，還可引起眼病和中耳炎。鼻炎若不及時治療，還可引起鼻甲肥大、鼻息肉及副鼻竇炎，導致頭暈、頭痛、多夢、記憶力減退、神經衰弱，甚至長期低熱等，嚴重影響了孕母的生活質量。

預防

1、重視鼻腔衛(wèi)生，積極預防感冒。做好鼻子的保護非常重要。秋冬寒冷季節(jié)或感冒流行期間，要盡量少去公共場所，外出需戴口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少干冷空氣的刺激；室內空氣干燥時，建議準媽媽使用加濕器來補充空氣濕度；避免過度刺激的氣味，如蚊香、燒香、油漆、清潔劑等；對空氣污濁的室內，可以用白醋熏蒸的方法來進行空氣消毒。另外，要積極預防感冒，受涼后可及早服用生姜紅糖水以驅除“寒邪”，以減少妊娠性鼻炎發(fā)病機會。

2、堅持體育鍛煉，增強身體抵抗力。首先避免導致人體抵抗力下降的各種因素，如過度疲勞、睡眠不足、受涼等，這是因為當人體抵抗力下降時，鼻黏膜調節(jié)功能差，防御功能低下，病毒會乘虛入侵導致發(fā)病。另外，如早晨慢跑、冷水洗臉、下午散步等可增強體質，提高人體對寒冷的耐受力，提高人體對不良條件的適應能力預防妊娠性鼻炎。

3、改善環(huán)境、飲食調和。平時注意工作和生活環(huán)境的衛(wèi)生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，可以增強血管彈性，改善鼻腔黏膜的血流妊娠性鼻炎；盡量避免吃生冷的食品及飲各種酒類。

4、日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療炎癥外還能調節(jié)人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌。

5、保持心情愉快。保持良好的心情有利于準媽媽和胎兒的健康，要避免劇烈的情緒波動；經常大吵大鬧或有憂郁情緒的準媽媽，應及時做好情緒調整。

老年人鼻炎

老年人過敏性鼻炎和慢性鼻炎長期反復發(fā)作，經常鼻塞，會出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜等，甚至會并發(fā)哮喘等嚴重并發(fā)癥。老年人要特別注意的是，鼻炎會加重肺氣腫、肺心病、哮喘，會加重腦梗塞、高血壓等心腦血管疾病。

治療

1.藥物治療

滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解鼻腔的干燥，滴鼻液可治療急慢性鼻炎和鼻竇炎，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。使用藥物務必在醫(yī)生指導下使用，否則容易導致藥物性鼻炎的發(fā)生。

2.鹽水洗鼻

洗鼻器對過敏性鼻炎、鼻竇炎和慢性鼻炎有不錯的治療效果。一般使用每天1-2次，一周即可見效。

3.按摩治療

針刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可減輕鼻塞。用雙手食指反復搓揉鼻翼兩盤，能夠有效改善鼻腔局部的血液循環(huán)，可以有效緩解打噴嚏和鼻塞的癥狀。

注意事項

1.注意季節(jié)變化：季節(jié)變化所導致的冷熱交替都是導致鼻炎的罪魁禍首，老人應該及時地增減衣物，適應溫度變化，避免感冒的發(fā)生。

2.減少喝冷飲：有些老人貪圖一時爽快也喜歡喝冷飲，殊不知卻會給鼻炎可乘之機。老人最好不要喝冷飲，這對其身體是不太好的。

3.不吃刺激性食物：煎炸、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌物、咖喱等。刺激性食物會引起刺激鼻腔引起鼻炎。

4.鼻腔進水謹慎處理：如果鼻內有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍運動，同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。

5.不要強行擤鼻子：鼻塞時不可強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。

緩解鼻炎小常識

按摩法：每天堅持按摩鼻子兩側十分鐘，可以有效緩解鼻塞癥狀。一定要堅持下去，時間長了才會有效果。

涼水洗臉法：每天早上堅持用涼水洗臉。能夠有效刺激鼻子上的穴位，緩解鼻炎癥狀。

鹽水沖洗鼻腔法：這個方法用起來鼻子會很難受，如果不適應的不建議用。用鹽水沖洗鼻腔，當時你會感覺鼻子很澀，很難受，沖過一會你會感覺很舒服，鼻子也會通氣了。

保溫法：有鼻炎的都知道，鼻炎最怕冬天，天氣一冷鼻炎就會加重，因此天氣冷的時候出門一定要帶口罩，既能保溫又能防塵，非常有利于鼻炎。

運動法：配合上面的方法再加上堅持運動鍛煉，鼻炎癥狀會有顯著緩解。