鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻，鼻外傷所致的鼻中隔膿腫，鼻中隔手術損傷鼻中隔兩側黏膜，腐蝕性和刺激性物質如鉻酸、矽塵、砷、升汞、水泥、石灰等長期刺激鼻中隔黏膜引起的潰瘍，反復使用腐蝕性藥物燒灼鼻中隔兩側黏膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如結核、狼瘡、麻風引起的穿孔多在鼻中隔軟骨部，梅毒性穿孔多位于鼻中隔骨部，且發(fā)鞍鼻。

3.急性傳染病

如白喉、天花、傷寒和猩紅熱等。

4.其他

①Wegener肉芽腫、鼻腔癌、異物和結石。②鼻外傷導致鼻中隔損傷處理不當。③鼻中隔膿腫處理不當。④引起鼻中隔潰瘍的疾病病程遷延過久。

鼻中隔癥狀

鼻中隔穿孔病因的多樣性決定了它既可表現為一獨立疾病，也可作為某一疾病的局部表現。僅就鼻中隔穿孔而言，其主要表現為鼻腔干燥和膿痂形成，常伴有頭痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段，呼吸時常發(fā)生吹哨聲；若位于鼻中隔后段，則無吹哨聲。結核和病毒引起膿痂有臭味。

鼻中隔檢查

經鼻鏡檢查可見鼻中隔貫穿性穿孔，穿孔處結痂，穿孔邊緣糜爛、易出血。有時較小的穿孔常被結痂覆蓋而忽略，應除去結痂仔細檢查其穿孔大小，位置，形狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔黏膜瓣修補法

（1）減張縫合法適用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸潤麻醉后，將穿孔邊緣去少許以形成新鮮創(chuàng)面。在穿孔邊緣的前上方1～2cm處做一弧形切口，其長度應超過穿孔直徑。自穿孔創(chuàng)緣分離鼻中隔兩側黏骨膜至弧形切口，以松解黏骨膜，然后將其向后下拉并覆蓋穿孔，將此中隔軟組織瓣膜片后下方1～2cm處，將其組織瓣膜牽拉向前上遮蓋穿孔，并在穿孔的前上緣處縫合。

（2）鼻中隔黏膜瓣轉位修補法在鼻中隔左側黏膜上，自穿孔上方繞過穿孔后緣至穿孔下方，做一弧形切口。再自切口起點繞過穿孔前緣做另一弧形切口，兩者匯合成一梭形，中間為穿孔，上下各為一三角形黏膜瓣，然后將穿孔上下兩個三角形黏膜瓣自尖端向穿孔邊緣剝離，形成以穿孔緣為蒂的黏膜瓣。將穿孔上面的黏膜瓣向下翻，下端黏膜瓣向上翻。這樣便形成了穿孔部右側黏膜。左側穿孔的覆蓋與單側減張縫合法相同，但要保證黏膜瓣的寬度。

2.鼻甲黏膜瓣修補法

（1）中鼻甲黏膜轉位法將穿孔緣切除少許以形成新的創(chuàng)面。在同側中鼻甲上做倒“U”形切口，由上而下剝離黏膜瓣至蒂部，將此黏膜瓣向下翻蓋于穿孔并將其縫合于穿孔周圍的創(chuàng)緣上。對側鼻腔填塞，2～3周后切斷蒂部。

（2）下鼻甲黏膜轉位法方法同上，所不同的是于下鼻甲表面做正“U”形切口，黏膜瓣向上翻蓋于高于下鼻甲水平的鼻穿孔上。

3.鼻底、鼻中隔黏膜修補法

于一側鼻腔下鼻道外側壁做一前后方向切口，自此切口向下至鼻底，再向上分離黏骨膜和黏軟骨膜，分離范圍盡量大，向上可達穿孔上緣。對側同法處理。然后在穿孔上緣前后向切取一窄條黏膜瓣，將雙側黏膜瓣向上轉位，位置蓋于穿孔上，雙側分別對位縫合。

4.鼻外組織游離移植法

用于修補鼻中隔穿孔的鼻外組織為顳筋膜闊筋膜、脛骨骨膜等。游離移植片應略大于穿孔。于左側鼻中隔穿孔的前方做一縱切口，自切口處用剝離子剝離穿孔周圍黏膜。將取下的筋膜自切口內放入并嵌置于穿孔周圍已剝離開的兩層黏膜間，然后用縫線固定，鼻腔內填塞壓迫。

5.非手術閉合法

根據穿孔大小選擇不同規(guī)格的“H”形硅膠鈕扣，將其嵌置于穿孔部位，扣的兩葉分別位于鼻中隔兩側，兩葉中間的中心軸部位于穿孔正中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻中隔穿孔分幾種情況，有前部穿孔及后部穿孔，后部穿孔沒什么問題，如果是前部穿孔，那要看你是什么原因引起的，如果是手術后引起的，那么經過醫(yī)生局部處理，有可能能長好，如果是不知怎么自行穿孔，那自愈的可能很小，如果是用藥導致穿孔也是自愈可能不大。

鼻中隔穿孔預防

在生活中注意衛(wèi)生，多飲水，防止鼻腔干燥；如鼻部手術后，做好相關的預防工作，防止出現并發(fā)癥。