保險(xiǎn)
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哪些情況下社?？梢詧?bào)銷？報(bào)銷的方法又是怎么樣的呢？社會(huì)保險(xiǎn)的種類包含多種，其中包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。這些都是生活中最常見的保險(xiǎn)類型，不同類型的保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)，所辦理的流程也是不一樣的。以下就和小編一起來了解一下不同情況社保報(bào)銷有哪些小知識(shí)吧。
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
繳納比例：企業(yè)繳20%，職工繳8%。
賬戶管理：社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。
領(lǐng)取條件：企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡(男性職工60周歲，女性干部55周歲，女性工人50周歲)，且個(gè)人繳費(fèi)滿15年的，退休后可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
參保范圍：滿16周歲（不含在校學(xué)生）和未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民。
繳費(fèi)方式：新農(nóng)保基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。
領(lǐng)取條件：年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)
參保范圍：滿16周歲（不含在校學(xué)生）和不符合職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
繳費(fèi)方式：居民繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼。
享受待遇：參保居民年滿60周歲，可按月領(lǐng)取包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金在內(nèi)的養(yǎng)老金。已年滿60周歲、符合規(guī)定條件的城鎮(zhèn)居民，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
領(lǐng)取養(yǎng)老金的條件
1、達(dá)到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)；
2、所在單位和個(gè)人依法參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行了養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)；
3、個(gè)人繳費(fèi)至少滿15年(過渡期內(nèi)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限)。
符合領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡
1、男職工60歲；
2、從事管理和科研工作的女職工55歲；
3、從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職工50歲；
4、自由職業(yè)者、個(gè)體工商戶女年滿55周歲。 更多+
退休領(lǐng)取養(yǎng)老金需提供的材料
1、提供個(gè)人的身份證、戶口本、存檔卡及其復(fù)印件一份；
2、原參加過企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工需提供養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移單、手冊(cè)、臺(tái)帳；
3、按要求所需提供的其它材料(招工表、軍官轉(zhuǎn)業(yè)證等)。
退休領(lǐng)取養(yǎng)老金操作流程
1、到社保服務(wù)中心辦事大廳預(yù)約，按預(yù)約時(shí)間和窗口排隊(duì)辦理退休審核手續(xù)；
2、到人力資源和社會(huì)保障局設(shè)立的窗口辦理退休審批手續(xù)；
3、符合退休條件的，請(qǐng)帶退休審批表、本人到個(gè)人繳費(fèi)窗口修改基礎(chǔ)信息，確認(rèn)繳費(fèi)情況；
4、到指定銀行辦理養(yǎng)老金代發(fā)；
5、辦理完退休手續(xù)的次月底到社保局基金審核科領(lǐng)取《基本養(yǎng)老金待遇計(jì)算表》。
醫(yī)保報(bào)銷比例
1、對(duì)于特殊人員，如：三期矽肺患者，因公導(dǎo)致傷殘人員等，其報(bào)銷醫(yī)療藥費(fèi)比例可達(dá)100%。
2、若退休時(shí)，職工工齡達(dá)30年以上，報(bào)銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為90%。
3、若退休職工工齡在21年以上30年以下，報(bào)銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為85%。
4、若退休職工工齡滿15年，但低于21年，報(bào)銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為80%。
5、若退休職工工齡未滿15年的，報(bào)銷醫(yī)療藥費(fèi)比例為75%。
醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、個(gè)人賬戶下支付的門診、急診、零售藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下等費(fèi)用。
2、統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用、化學(xué)治療費(fèi)用、急診搶救費(fèi)用、住院前留觀七日內(nèi)的費(fèi)用等。
老人醫(yī)?？▓?bào)銷流程
1、弄清楚哪些是包含在醫(yī)療活動(dòng)報(bào)銷內(nèi)的。
2、選擇能夠通過醫(yī)保報(bào)銷的藥品。
3、老年人去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)開醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和檢查。
4、老年人在需要醫(yī)治時(shí)，出示醫(yī)?？⊕焯?hào)。
5、羅列報(bào)銷費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)上。
6、提交申請(qǐng)后等待報(bào)銷部門審核批復(fù)。
7、注意：報(bào)銷時(shí)一定要確保資料正確，報(bào)銷項(xiàng)目不要遺漏。 更多+
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%（門診）；
2、費(fèi)用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%（門診）；
3、療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%（門診）；
4、費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷65%（門診）。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間門診報(bào)銷時(shí)間為每半年一次，上半年約在6月份，下半年約在11月下旬至12月上旬。
大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程
1、校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)：攜帶個(gè)人資料資料，到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。
2、轉(zhuǎn)診就醫(yī)：轉(zhuǎn)診后15日，攜轉(zhuǎn)診醫(yī)療票據(jù)到校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行報(bào)銷。
3、異地就醫(yī)：攜異地報(bào)銷的資料，到校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行報(bào)銷。 更多+
兒童醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診方面的報(bào)銷比例在50%到60%之間；
2、住院方面的報(bào)銷比例在75%到90%之間；
3、大病方面的報(bào)銷比例在80%到95%之間。
兒童醫(yī)保報(bào)銷流程
1、首先是被保險(xiǎn)兒童在患病時(shí)，持有兒童醫(yī)療保險(xiǎn)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療診治。
2、收集門診墊付報(bào)銷所需材料（僅限一級(jí)醫(yī)院和開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院）。
3、收集完畢所需的報(bào)銷資料后，即可提交給相關(guān)部門，進(jìn)行審核報(bào)銷。
兒童醫(yī)保報(bào)銷能享受到的保障
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、門診特殊病報(bào)銷待遇。
3、門急診報(bào)銷待遇。
4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。 更多+
在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
4、無論那種人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%。
3、在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
4、甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%，退休人員統(tǒng)籌基金支付90%。
5、乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%；高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
報(bào)銷流程
1、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
2、攜帶手續(xù)證明，包括本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單等其它材料。
3、申請(qǐng)報(bào)銷，等待結(jié)果。 更多+
辦理?xiàng)l件
1、未滿18周歲的人員：戶口簿、身份證（16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供）。
2、18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：戶口簿、身份證、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
3、18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：戶口簿；身份證（復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件）。
4、低保對(duì)象：戶口簿、身份證、城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障金領(lǐng)取證。
醫(yī)保報(bào)銷比例
1、學(xué)生、兒童報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院比例為55%；二級(jí)醫(yī)院比例為60%；一級(jí)醫(yī)院比例為65%。
2、70周歲以上老年人：三級(jí)醫(yī)院比例為50%；二級(jí)醫(yī)院比例為60%；一級(jí)醫(yī)院比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民：三級(jí)醫(yī)院比例為50%；二級(jí)醫(yī)院比例為55%；一級(jí)醫(yī)院比例為60%。
4、一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷比例為20%，未實(shí)施基本藥物報(bào)銷比例為40%。
5、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷，基本藥物按42%報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷，基本藥物按55%報(bào)銷。
6、甲類門診慢性病沒有封頂線，報(bào)銷比例為60%；乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%。
醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、甲類和乙類的藥品報(bào)銷。
2、診療項(xiàng)目報(bào)銷。
3、服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。
4、個(gè)人賬戶報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷流程
1、申請(qǐng)結(jié)算資料（住院結(jié)賬發(fā)票并蓋章、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章等）。
2、結(jié)算費(fèi)用（注意：每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月1日起恢復(fù)報(bào)銷）。 更多+
如何參保攜帶戶口本于每年12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)。
門診報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%；
3、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%；
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%；
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
住院報(bào)銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元；
2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元按照1000元報(bào)銷；
3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元，限額200元；
4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
1、參保登記（用人單位先到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)）；
2、參保審核（機(jī)構(gòu)審核用人單位提供的原始資料和數(shù)據(jù)）；
3、資料錄入（機(jī)構(gòu)將用人單位報(bào)送的信息錄入電腦，為用人單位和個(gè)人建立基礎(chǔ)檔案資料）；
4、核定保費(fèi)（根據(jù)分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)，確定初次繳費(fèi)費(fèi)率，然后乘以當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)）；
5、參保繳費(fèi)（用人單位根據(jù)征繳股開具的《工傷保險(xiǎn)繳款繳費(fèi)單》，進(jìn)行繳費(fèi)）。
1、一類行業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為職工工資總額的0.5%；
2、二類行業(yè)一檔為職工工資總額的0.8%；
3、二類行業(yè)二檔為職工工資總額的1.0%；
4、二類行業(yè)三檔為職工工資總額的1.5%；
5、三類行業(yè)一檔為職工工資總額的2.8%；
6、三類行業(yè)二檔為職工工資總額的3.3%。
1、造成一般傷害的賠償：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等。
2、造成傷殘的賠償：醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等。
3、造成死亡的賠償：喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況：職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。
1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金
一級(jí)傷殘：本人工資×27；
二級(jí)傷殘：本人工資×25；
三級(jí)傷殘：本人工資×23；
四級(jí)傷殘：本人工資×21；
五級(jí)傷殘：本人工資×18；
六級(jí)傷殘：本人工資×16；
七級(jí)傷殘：本人工資×13；
八級(jí)傷殘：本人工資×11；
九級(jí)傷殘：本人工資×9；
十級(jí)傷殘：本人工資×7。
1-6級(jí)傷殘津貼（按月享受）
一級(jí)傷殘：本人工資×90％；
二級(jí)傷殘：本人工資×85％；
三級(jí)傷殘：本人工資×80％；
四級(jí)傷殘：本人工資×75％；
五級(jí)傷殘：本人工資×70％；
六級(jí)傷殘：本人工資×60％。
5-10級(jí)工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金支付；
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付。 更多+
1、攜帶辦理憑證（戶口簿、身份證、失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表、畢業(yè)證等）。
2、攜相關(guān)資料，在失業(yè)的30日內(nèi)去指定機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
3、持相關(guān)證件到社會(huì)保障局“失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)區(qū)”辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記手續(xù)。
1、繳費(fèi)單位按本單位當(dāng)月職工工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；
2、繳費(fèi)個(gè)人按本人月工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從本人工資中代為扣繳。
領(lǐng)取條件
1、按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；
2、非因本人意愿中斷就業(yè)的；
3、已依法定程序辦理失業(yè)登記的；
4、有求職要求，愿意接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的。
領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)
1、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放；
2、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿10年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%發(fā)放；
3、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年不滿15年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放；
4、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿15年不滿20年的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的85%發(fā)放；
5、累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿20年以上，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的90%發(fā)放；
6、從第13個(gè)月起，失業(yè)保險(xiǎn)金一律按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。
領(lǐng)取流程
1、社保局規(guī)定辦理失業(yè)報(bào)備。
2、社保局規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)金超過一年以上才能辦理領(lǐng)取失業(yè)金。
3、辦理報(bào)備中用人單位需要向社保局遞交對(duì)應(yīng)的材料，并加蓋單位公章。
4、社保局審查失業(yè)登記合格后，通知失業(yè)人員前去培訓(xùn)并可領(lǐng)取失業(yè)金，同時(shí)辦理下崗證。
5、失業(yè)人員自與用人單位終止。辦理手續(xù)，從下一個(gè)月起，到指定地點(diǎn)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。 更多+
1、符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
3、在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
1、適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。
3、用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放（生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的）。
報(bào)銷時(shí)間
1、生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。
2、生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
報(bào)銷所需材料
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》；
5、《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》；
6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》；
7、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》；
8、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
保險(xiǎn)操作流程
1、女職工在生育手術(shù)前，由用人單位攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位攜帶申報(bào)材料到生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。 更多+
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