簡介

卵巢內(nèi)成熟卵泡或黃體由于某種原因引起包壁破損、出血，嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂。故有濾泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已婚、未婚婦女均可發(fā)生，以生育期年齡為最多見。

癥狀/并發(fā)癥

卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯。結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，多于月經(jīng)中期或月經(jīng)前突然發(fā)病，下腹劇痛，短時(shí)間后變?yōu)槌掷m(xù)性墜痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者痛漸加劇，并出現(xiàn)內(nèi)出血及休克癥狀。

病因

1、卵巢功能變化

如過度的冷、熱浴，長期應(yīng)用雌、孕激素，或因植物神經(jīng)系統(tǒng)影響引起卵巢酶系統(tǒng)的功能過度活躍，造成出血傾向或凝血障礙。

2、卵巢破裂

劇烈活動(dòng)、抓舉重物、腹部擠壓或碰撞等都可引起卵巢破裂，出現(xiàn)下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般發(fā)生在月經(jīng)周期第10天～18天，其中80%的黃體或黃體囊腫破裂是在月經(jīng)來臨前幾天。腹腔穿刺有血。

3、卵巢充血

如子宮脫垂、長期陰道灌洗、盆腔炎癥、急慢性闌尾炎等均可引起。

4、血液變化

月經(jīng)前因傳染病、貧血及營養(yǎng)不良等情況引起的血小板部分損害及血液成分改變，導(dǎo)致出血。

卵巢破裂與其他器官發(fā)生破裂的原因有些不同，其他器官的破裂一般是由于一種外力性的損傷從而導(dǎo)致破損受傷。雖然導(dǎo)致卵巢破裂也有外力原因，但是在多數(shù)情況下，卵巢破裂是一種自發(fā)性破裂形式。卵巢黃體破裂，有一定的危險(xiǎn)性。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20～26天，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)下腹部疼痛，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下腹部僅有輕度觸痛，發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)的內(nèi)下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

2、雙合診

宮頸舉痛，二側(cè)穹隆部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛，內(nèi)出血多時(shí)可感到附件區(qū)或后穹隆膨滿。有時(shí)可觸及增大的卵巢。

診斷治療

1、診斷

卵巢破裂由于缺乏典型癥狀，診斷較困難，且常發(fā)生于右側(cè)，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查，全面分析。卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂，80%左右為黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為濾泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

2、治療

臥床休息，嚴(yán)密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主，適當(dāng)加清熱解毒藥物。內(nèi)出血過多有休克癥狀、病情危急者，應(yīng)立即手術(shù)，以免延誤治療。手術(shù)原則必須設(shè)法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出?？捎眉?xì)腸線連鎖縫合破裂口或剔除黃體囊腫。

西醫(yī)治療

1、一般治療：臥床休息，嚴(yán)密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主，適當(dāng)加清熱解毒藥物。

2、藥物治療：給予止血?jiǎng)┖涂股?，預(yù)防感染。

3、手術(shù)治療：內(nèi)出血過多有休克癥狀，病情危急者，應(yīng)立即手術(shù)，修補(bǔ)卵巢，如修補(bǔ)有困難，無法保留時(shí)則行卵巢切除術(shù)，以免延誤治療。

手術(shù)注意事項(xiàng)、麻醉及輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。

手術(shù)原則必須設(shè)法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出?？捎眉?xì)腸線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。

中醫(yī)治療

1、中醫(yī)療法

（1）敷貼法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭、松香、銀球各9g，后四味藥共研細(xì)末，置容器中加熱成糊狀，依患處所需大小制成膏塊，麝香后人，趁熱貼在患側(cè)腹部。適用于卵巢血腫及卵巢破裂出血量少形成色塊者。

（2）灌腸療法：紅藤30g，敗醬草、丹參、三棱、莪術(shù)、蒲公英(包煎)各15g，玄參、赤芍各10g，水煎取汁100ml，保留灌腸，每晚1次，適用于盆腔有包塊者。

2、中醫(yī)偏方

（1）辨證選方

血瘀氣虛

治法：活血化瘀止血，佐以益氣。

方藥：桃紅四物湯加減。桃仁15g，紅花15g，當(dāng)歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七粉7.5g，荊芥炭15g，黨參30g，黃芪30g，柴胡10g。若食少，惡心者加白術(shù)15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益氣固脫，回陽救逆，佐以活血祛瘀止血。

方藥：參附湯，生脈散加味。人參20g，附子15g，麥冬20g，五味子20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口渴欲飲者加玄參20g，生地20g。

（2）專方驗(yàn)方

化瘀湯：丹參20g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，皂角刺6g，大黃6g，炮山甲10g，牡蠣15g，夏枯草15g，水蛭15g。適用于卵巢血腫及卵巢囊腫的血瘀型。

皂角刺丹參合劑：皂角刺8g，丹參12g，三棱、莪術(shù)、甘草各5g。每日1劑，分2次溫服，主治卵巢血腫。

護(hù)理

卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時(shí)，很容易因大便用力、惡心嘔吐、舉重等因素發(fā)生意外。也可因性交、劇烈活動(dòng)而誘發(fā)。

卵巢破裂要怎么預(yù)防?要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防卵巢破裂，也是最重要的方面。另外，卵巢破裂，除了重視卵巢破裂該怎么診斷，對(duì)癥治療外，還要做好術(shù)后保健，也是預(yù)防卵巢破裂惡化的重要方面。在婦產(chǎn)科門診平均每個(gè)禮拜都會(huì)發(fā)現(xiàn)兩起左右婦女因?yàn)橄赂共刻弁创罅績?nèi)出血，甚至有的出血情形超過兩千CC。詢問之下每位婦女幾乎都是在性行為後才嚴(yán)重腹痛，很可能是激烈性行為造成卵巢囊腫破裂。醫(yī)師表示如果不馬上進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)止血，有可能會(huì)休克。患者通常集中在二十到四十歲性行為活躍的女性，并且最容易發(fā)生在連續(xù)假期。

1、治療期間臥床休息，嚴(yán)密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主，適當(dāng)加清熱解毒藥物。

2、出血過多有休克癥狀，病情危急者，應(yīng)立即手術(shù)，以免延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

2、忌煙、酒。

3、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。

4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

5、宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶。

預(yù)防

1、避免過激的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可達(dá)到減肥、健美強(qiáng)身、增強(qiáng)抵抗力的效果。但是運(yùn)動(dòng)一定要注意，避免過激烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槁殉财屏延幸徊糠衷蚴怯捎谕饨绲囊蛩匾鸬摹＿^于激烈的運(yùn)動(dòng)就可能導(dǎo)致卵巢破裂。

2、定期檢查身體。卵巢破裂有可能是一些疾病帶來的。所以，婦女們應(yīng)該定期檢查身體，是否有一些會(huì)導(dǎo)致卵巢破裂的疾病。如果發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。

3、出血過多有休克癥狀，病情危急者，應(yīng)立即手術(shù)，以免延誤治療。治療期間臥床休息，嚴(yán)密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅(jiān)破積為主，適當(dāng)加清熱解毒藥物。

此外，預(yù)防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生素b2。卵巢保養(yǎng)是非常重要的。避免腹部受到撞擊所致。

注意事項(xiàng)

1、避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。

2、患者得病期間，減少排卵的次數(shù)，提高自身的免疫能力。

3、患者飲食宜清淡，飲食應(yīng)富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。