什么是新生兒腦癱

新生兒腦癱是指新生兒因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。主要有痙攣型、混合型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型等。

新生兒腦癱病因

新生兒腦癱的原因可以分為三個(gè)方面，一是產(chǎn)前原因，二是產(chǎn)時(shí)原因，最后就是產(chǎn)后原因。

產(chǎn)前因素包括父母吸煙，酗酒等不良嗜好造成的影響，或者一些疾病如糖尿病，高血壓綜合癥以及過多服用避孕藥等都是產(chǎn)前腦癱的發(fā)病原因。

而在生產(chǎn)時(shí)也有很大可能造成嬰兒腦癱發(fā)病，嬰兒在出生的時(shí)候如果大腦受到創(chuàng)傷，或者在分娩的時(shí)候大腦缺氧，或者生產(chǎn)時(shí)女性在高孕次或者有過死胎史，流產(chǎn)史以及宮內(nèi)感染的情況，都是造成腦癱發(fā)病的原因。

在產(chǎn)后也有很大一部分原因會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱發(fā)病，比如小兒黃疸病等都會(huì)造成腦癱發(fā)病。

所以預(yù)防腦癱夫妻要注意婚檢，排出不良因素的潛在危害，在孕前也要進(jìn)行相關(guān)的檢查，排除可能造成腦癱的疾病，保證安全的孕育。

新生兒腦癱癥狀

1、身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。

2、身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可診斷為腦癱。

3、頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。

4、固定姿勢：往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個(gè)月就可見到。

5、體重增加不良、哺乳無力。

6、斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。

新生兒腦癱分型

1、痙攣型腦癱

是最典型和常見的類型。主要表現(xiàn)以雙下肢為主的痙攣性截癱或四肢癱瘓?；純盒凶摺⒄玖⒗щy，走路足尖著地呈剪刀步態(tài)。肌張力明顯增高，腱反射亢進(jìn)，可有病理反射。常伴有語言及智能障礙。

2、肌張力不全型腦癱

多見于幼兒，主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低。不能站立行走，頭頸不能抬起，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過大，但腱反射活躍，可出現(xiàn)病理反射。常伴有失語及智能低下。

3、手足徐動(dòng)型腦癱

多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發(fā)病?；純罕憩F(xiàn)為面、舌、唇及軀干肢體的舞蹈樣或徐動(dòng)樣動(dòng)作。伴有運(yùn)動(dòng)障礙和肌張力增高。

4、共濟(jì)失調(diào)型腦癱

（1）強(qiáng)直型腦癱：全身肌張力顯著增高、僵硬，錐體外系受損癥狀。

（2）震顫型腦癱：多為錐體外系相關(guān)的靜止性震顫。

5、強(qiáng)直型腦癱

強(qiáng)直型腦癱為錐體外系損傷，也稱強(qiáng)剛型、固縮型腦癱。目前臨床中單純的強(qiáng)直型腦癱十分少見，多與痙攣型腦癱混合存在，強(qiáng)直型腦癱的最大特點(diǎn)就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗。因強(qiáng)直型腦癱屬錐體外系損傷，故與痙攣型腦癱最大的區(qū)別就是：強(qiáng)直型腦癱腱反射不亢進(jìn)或正常或呈減弱狀態(tài)，無踝陣攣及不隨意運(yùn)動(dòng)。痙攣性腦癱腱反射十分活躍，有踝陣攣，無不隨意運(yùn)動(dòng)。

6、震顫型腦癱

震顫型腦癱多由錐體外系損傷及小腦損傷引起，臨床上有兩種類型：

（1）靜止性震顫，多為粗大的節(jié)律性震顫，3-5次/秒，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)可以被控制而停止震顫，多見于上肢與手部，出現(xiàn)交替屈曲與伸展動(dòng)作，也有拇指的外展與內(nèi)收動(dòng)作；

（2）動(dòng)作性震顫，多由小腦損傷所致，這種震顫是隨意性震顫，表現(xiàn)為隨意動(dòng)作是出現(xiàn)震顫，隨意運(yùn)動(dòng)停止時(shí)震顫消失，手指越接近目標(biāo)，震顫越嚴(yán)重越顯著，有的患兒有眼球震顫，臨床上可用指鼻、跟膝脛等試驗(yàn)檢查，有時(shí)伴有平衡功能障礙。

7、混合型腦癱

同一患兒可出現(xiàn)上述2～3個(gè)型的癥狀，手足徐動(dòng)與痙攣癥狀并存，部分部位或某些癥狀下，肌張力又明顯降低。

新生兒腦癱治療方法

1、心理療法。小兒的年齡比較小，但是同時(shí)也是可以進(jìn)行心理治療的?；純憾嘤星榫w障礙，行為異常，認(rèn)知損害。針對腦癱患兒的心理障礙，在綜合治療中尊重患者，認(rèn)真傾聽和理解、安慰、鼓勵(lì)患兒，在矯治肢體功能障礙的同時(shí)，激發(fā)患兒的積極參與性，提高治療訓(xùn)練效果也是腦癱治療方法，改善患兒心理狀態(tài)的健康教育，積極與患兒交流，逐漸克服患兒的偏執(zhí)，依賴心理，建立獨(dú)立、自信、堅(jiān)強(qiáng)、向上的信心，培養(yǎng)其自理能力，使其適應(yīng)社會(huì)。

2、理學(xué)療法：腦癱患兒進(jìn)行理療，如電針、肌興奮治療儀、水療、冷熱敷等。主要目的是調(diào)節(jié)功能，緩解固縮，刺激低下的肌張力，促進(jìn)循環(huán)，維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌力，從而改善平衡和步態(tài)。

3、使用矯形器具：在腦癱患兒的訓(xùn)練中，支具的應(yīng)用很重要，如年幼的固縮性腦癱患兒，因其下肢小腿后側(cè)肌群痙攣，使足后跟不能落地、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、扁平足也較多見，可使用足踝矯形支具。

4、運(yùn)動(dòng)療法：據(jù)固縮性腦癱的臨床分型不同，進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，包括粗大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。克服困難的信心，使孩子有一個(gè)健康的心態(tài)，為將來回歸社會(huì)打好基礎(chǔ)。

新生兒腦癱預(yù)防

1、首先是孩子出生前：

（1）孕婦要積極進(jìn)行早期產(chǎn)前檢查，做好圍產(chǎn)期保健，防止胎兒發(fā)生先天性疾病；

（2）應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物；

（3）預(yù)防流感、風(fēng)疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；

2、胎兒出生時(shí)，即分娩過程中。因分娩引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個(gè)重要原因。應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒的各項(xiàng)處理。

3、胎兒出生后一個(gè)月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理、合理喂養(yǎng)，預(yù)防顱內(nèi)感染、腦外傷等。

4、有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：

（1）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；

（2）近親結(jié)婚。