什么是新生兒破傷風

新生兒破傷風又稱“四六風”、“臍風”、“七日風”等，系由破傷風梭狀桿菌侵入臍部，產生毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破傷風梭狀桿菌為革蘭氏染色陽性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強，在無光照射的土壤中可存活幾十年，能耐煮沸60分鐘，干熱150℃1小時，5%石炭酸10～15小時。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huán)氧乙胺才能將其殺滅。

2、感染方式

接生斷臍時，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經消毒或消毒不嚴密，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風桿菌自臍部侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4～7天。

新生兒破傷風臨床表現(xiàn)

潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗陽性，有助于早期診斷。隨后牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。任何輕微刺激（聲，光，輕觸，飲水，輕刺等）即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點。經及時處理能度過痙攣期者（一般需3周左右），其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳。完全恢復約需2～3個月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風能治好嗎

可以。控制痙攣、預防感染、保證營養(yǎng)是治療的三大要點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地西泮（安定）：緩慢靜脈注射，5分鐘內即可達有效濃度。但半衰期短，不適合做維持治療，4～6小時1次，重癥用藥間隔可縮短至3小時一次，痙攣短暫停止后立即留置胃管，地西泮改用口服制劑，由胃管注入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首選藥，但用于破傷風，難以很好的控制痙攣，可與安定交替使用。

（3）10％水合氯醛：胃管注入或灌腸，作為發(fā)作時臨時用藥。

（4）副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜，有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次。

（5）硫噴托鈉：用以上藥物后仍痙攣不止時可選用。肌注或緩慢靜注。

2、抗病毒

馬血清破傷風抗毒素（TAT）只能中和游離的破傷風毒素，對已與神經節(jié)苷脂結合的毒素無效。因此，越早用越好。

3、抗生素

青霉素或頭孢菌素、甲硝唑靜脈滴注，可殺滅破傷風桿菌。

4、護理

將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中進行。及時清除痰液，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

新生兒破傷風針有哪些

因為新生兒破傷風好發(fā)于出生3-7天的寶寶，因此，要及時注射新生兒破傷風針，這樣能更有效地起到治療效果。新生兒破傷風針有兩種：

1、精制破傷風抗毒素：這是一種常用的破傷風針，可中和游離破傷風毒素，對已與神經節(jié)苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好。

這種抗毒素能引起過敏性休克，所以在注射前必須先做過敏試驗。

2、破傷風免疫球蛋白：這種球蛋白無過敏反應，所以在注射前不必做試驗。