一、靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療，它的優(yōu)點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發(fā)癥。靜脈留置針的常見并發(fā)癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點滲液。

預(yù)防方法：采用柔軟材料的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定；正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技術(shù)；嚴密觀察，及早判斷；掌握進針速度與角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；理解并掌握封管技術(shù)。

2、靜脈炎

靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，分為機械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種，分為0-4級，0級沒有癥狀，1級輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛，2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，3級包括2級、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈，4級包括3級、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有膿液流出。

處理方法：立即拔管，并使用硝酸甘油貼片等藥物治療。

預(yù)防方法：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動；熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；嚴格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況。

3、導(dǎo)管堵塞

血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。

處理方法：在進行留置針操作時，應(yīng)該要防止導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲，發(fā)生導(dǎo)管堵塞時，不要用注射器推液，可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽。

預(yù)防方法：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；定期觀察液體輸注；避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點以及固定護理。

4、液體滲漏

輸液時液體滲漏在臨床上是比較常見的一種情況，可能是操作者在穿刺時刺破血管壁或針頭斜面沒有完全進入血管內(nèi)而引起的液體滲漏。這一情況也可見于長時間輸入高濃度或強刺激性藥物而引起血管非穿刺性損傷或者血管壁內(nèi)皮完整性被破壞，導(dǎo)致液體在血管壁薄弱處向深部組織外滲而引起的液體滲漏。

處理方法：發(fā)生液體滲漏后，需要在護理人員的操作下立即停止原部位的靜脈滴注，然后選擇使用山莨菪堿濕敷治療。

5、皮下血腫

主要表現(xiàn)為注射區(qū)域皮膚發(fā)生改變，出現(xiàn)青紫色和腫脹。

處理方法：給予拔針處理，局部注射部位要進行加壓，皮下血腫早期可進行冷敷，后期可給予熱敷，促進淤血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發(fā)癥產(chǎn)生的原因有哪些

輸液時使用靜脈留置針，一般正常操作是沒什么影響的，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可能是以下幾方面的原因：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關(guān)

如腫瘤患者的免疫力較為低下，輸液靜脈留置針并發(fā)癥的感染率較大。心腦血管疾病患者的血流不暢和導(dǎo)管維護不佳，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等輸液靜脈留置針并發(fā)癥多發(fā)。老年患者的血管彈性較差，容易引發(fā)皮下血腫和液體滲漏等并發(fā)癥。

2、醫(yī)護人員的置管技術(shù)不佳

醫(yī)護人員的操作流程不規(guī)范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導(dǎo)致輸液靜脈留置針并發(fā)癥的原因。

3、日常護理不到位

置管時間過長，對輸液靜脈留置針的護理及宣教工作不到位，不能使患者提升對輸液靜脈留置針并發(fā)癥的認識程度，無法采取適當?shù)淖o理措施，加大了并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險。