前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能的門檻,它的發(fā)展水平與兒童的語言、認知、社交、思維等發(fā)展水平密切相關。眾所周知前庭是位于耳部,前庭失衡也就是說前庭神經聽覺功能發(fā)生異常,前庭覺失調意味著大腦不能有效地處理感覺信息。
1、會使患者出現頭暈、頭痛,惡心、嘔吐、聽力下降、眩暈、耳鳴、身體平衡力失調、行動不穩(wěn)等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患者出現頭重腳輕、肢體麻木無力、食欲減退、功能減退等癥狀。
4、患者在發(fā)病時可能會出現視覺異常的情況,通常會伴隨視力下降、視野模糊等癥狀,還有可能會導致眼球震顫。
1、生理性原因
外界刺激人體前庭、視覺及本體感覺,導致協調性紊亂,如最常見運動病,部分病人在坐車、乘船、乘機時會出現頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因導致,如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、中耳炎及前庭神經元炎等,均會導致病人出現眩暈、惡心、嘔吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出現前庭紊亂癥狀,如小腦梗塞、出血,及其他中樞疾病,均可導致病人出現頭暈、惡心、嘔吐,平衡、走路不穩(wěn)以及視物模糊等癥狀。
4、藥物因素
如果患者本身患有高血壓、高脂血癥等基礎性疾病,需要長期服用降壓藥或者是調血脂藥,如硝苯地平緩釋片、非諾貝特軟膠囊等,這些藥物會對前庭神經產生一定的抑制作用,從而引起前庭功能紊亂的現象。一般不需要特殊處理,停藥后即可恢復。
5、精神心理因素
如果患者近期壓力過大,情緒過于緊張焦慮,也會影響前庭神經的功能,從而出現前庭功能紊亂的情況。日常生活中要保持良好的心態(tài),避免過度緊張和焦慮,也可以適當運動來放松心情,比如慢跑、瑜伽等。
1、體格檢查
包括閉目難立征試驗,囑病人雙足并攏站立,雙手向前平伸,閉目,觀察其姿勢平衡。閉眼時出現搖擺甚至跌到,提示關節(jié)位置覺喪失的深感覺障礙。前庭病變時患者睜眼閉眼均不穩(wěn),閉眼時更明顯。
2、實驗室檢查
即醫(yī)院的血常規(guī),包括紅細胞、白細胞和血紅蛋白檢測等,有助于推斷有無感染等情況。
3、聽力學檢查
以電子純音聽力計施加倍頻程頻率純音檢測受試耳聽閾。對有聽力損失者應分別以氣導和骨導進行檢測,以利于區(qū)別聽力損傷的性質。
4、前庭功能檢查
平衡及協調功能檢查:觀察患者自發(fā)性或誘發(fā)性體征,了解有無前庭功能異常。耳石器功能檢查:評估前庭功能,了解前庭損傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢查:發(fā)現原發(fā)損傷,也可用于排查基礎疾病,可為腫瘤提供直觀的診斷依據。高分辨率螺旋CT檢查、MRI檢查:高分率螺旋CT可清晰顯示骨迷路和內耳道情況,結合磁共振成像可清晰判斷內耳道、面神經、聽神經損傷情況。
1、視覺訓練
可以通過視覺訓練,刺激視覺神經,從而改善病情,比如通過視覺辨認、視覺記憶、視覺刺激等方式進行訓練。
2、肢體運動
可以通過肢體運動的方式刺激前庭神經,從而增強前庭神經的功能,比如通過肢體抬高、肢體傾斜、行走等方式進行訓練。
3、平衡訓練
可以通過各種方式進行平衡訓練,增強前庭神經的功能,比如通過站立平衡、行走平衡、跑步等方式進行訓練。
4、頭部訓練
可以交替低著頭慢慢抬起頭,也可以交替左右轉頭。也可以把頭從一個肩膀傾斜到另一個肩膀進行鍛煉。在這個過程中,應該遵循先慢后快的原則。
5、位置訓練
學員坐在凳子上,向前彎腰,試著撿起地上的物品?;蛘邚澭鼤r將頭轉向一側,再轉向另一側完成體位訓練。也可以在躺下時將整個身體從一側轉向另一側,或者從躺下切換到坐下。建議患者注意休息,避免勞累。平衡膳食,注意少鹽少油。
1、誘因治療
前庭功能紊亂的誘因很多,患者在發(fā)病后應先到醫(yī)院檢查病因,然后再通過原發(fā)病治療、調整情緒、改善睡眠、遠離不良環(huán)境、更換藥物和心理治療等方式消除誘因,這樣才能防止前庭區(qū)域受到反復的刺激,讓下一步的治療更加順利。
2、藥物治療
鹽酸異丙嗪、倍他司汀、抗膽堿能抑制劑、鹽酸地芬尼多、川芎嗪和氟桂利嗪等多種藥物,都可用于治療前庭功能紊亂。患者在用藥時只需遵從醫(yī)囑并注意藥物使用量,就能有效的改善身上的異常癥狀。
3、手術治療
手術治療主要針對保守治療無效的病患,若是患者屬于此類情況,那么就需要通過單管神經切斷、球囊手術、部分迷路手術、內淋巴囊手術和迷路消除手術等方式進行治療。
4、康復治療
康復治療在我國還處于剛起步的階段,患者可根據自己的需求使用習服訓練、提高姿勢穩(wěn)定訓練、培育視覺訓練和提高凝視穩(wěn)定訓練等方法,改善前庭功能。這樣就能提高患者的平衡感,消除患者的眩暈感。
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