2018年10月29日,一架印尼獅航集團(LION AIR)的JT610航班墜毀,飛機上共載有189人。
2018年10月29日13時,印尼獅航客機飛行路徑圖曝光。印尼國家搜救局表示,該國海岸附近已找到一具空難遇難者遺體,印尼國家搜救局發(fā)言人表示,此次墜機事件無人生還。10月30日,印尼官方承認獅航墜海飛機事發(fā)前天有故障,但未就此交流。11月1日,印尼失事獅航客機首個黑匣子被打撈出水。11月2日,一名潛水員在搜救過程中不幸身亡。
2019年9月25日,波音公司處理了首批與印尼獅航737 MAX客機墜毀事件遇難者家庭的和解賠償。10月25日下午,印尼國家運輸安全委員會(KNKT)在雅加達總部舉行新聞發(fā)布會,公布了2018年10月該國獅航客機墜??针y最終調查報告。2020年9月16日,美國國會眾議院發(fā)布報告稱,2018年10月印尼獅航客機失事事故是由于波音公司及美國聯(lián)邦航空局“犯下了一系列嚴重錯誤”共同導致的。2024年6月19日,美國波音公司737 MAX 8型客機2018年和2019年兩起空難的部分遺屬要求對波音處以248億美元罰款,并對當時的波音高層提起刑事訴訟。7月8日消息,美國波音公司與美司法部達成認罪協(xié)議,承認在2018年和2019年的兩起致命空難中“密謀欺詐美國聯(lián)邦航空局”,從而避免遭受庭審。認罪協(xié)議包括總額為4.872億美元的罰款;8月14日,司法部說,該協(xié)議已是符合公眾利益的“有力”解決方案,因為證據(jù)不足,司法部無法以更重刑事罪名起訴波音。2024年12月,美國法官駁回波音就兩起重大空難達成的認罪協(xié)議。
2018年10月29日6時20分,JT610航班從雅加達蘇加諾-哈達國際機場飛往邦加檳港,飛機起飛13分鐘后失聯(lián),已確定在加拉璜(Karawang)地區(qū)附近墜毀。
10月30日,在印度尼西亞雅加達戈戎不碌港口,印尼警方與國家搜救局工作人員查看失事客機乘客的個人物品。印度尼西亞獅子航空公司一架載有189人的國內航班從首都雅加達起飛不久后墜海。
截至30日凌晨,搜救人員已打撈起多具遇難者遺體,飛機在高速撞擊海面時解體,下降過程中沒有發(fā)生空中爆炸。
11月1日上午,失事獅航客機的首個黑匣子已被成功打撈出水。印尼國家聯(lián)合搜救隊打撈出失事飛機黑匣子中的飛行數(shù)據(jù)記錄儀(FDR)。失事飛機兩個黑匣子之中的駕駛艙語音記錄儀(CVR)仍未尋獲,印尼國家運輸安全委員會官員表示將繼續(xù)搜尋。
失事客機遇難者家屬11月15日在美國起訴波音公司,認定這家企業(yè)的737 MAX 8型客機采用“不安全設計”,導致空難發(fā)生。隨著各方推進調查,這一客機防失速系統(tǒng)的可靠性遭受質疑。
2019年1月,由印尼海軍和印尼國家交通安全委員會組成的聯(lián)合搜救隊數(shù)在距離墜機位置不遠的海底探測到脈沖信號,并于14日早上將失事客機的第二個黑匣子——駕駛艙話音記錄器成功打撈出水。
印尼官方給出的數(shù)字是機上總共189人,其中乘客181人(男性124人,女性54人,3名兒童),空乘8人(含2名飛行員)。
2018年10月29日,印尼國家搜救局表示,該國海岸附近已找到一具空難遇難者遺體,印尼國家搜救局發(fā)言人表示,此次墜機事件無人生還。
10月29日,據(jù)印尼媒體,機上乘客及機組人員總共189人的名單已經(jīng)公布。
11月2日,由于減壓系統(tǒng)存在問題,48歲的潛水員安拓(Syachrul Anto)不幸身亡。
11月23日,印尼獅航JT610航班墜海失事遇難者身份鑒別工作結束,其中125名遇難者身份得到確認,仍有64名遇難者未能鑒別身份。已確認身份的遇難者中,男性89名、女性36名,其中包括1名意大利籍乘客和1名印度籍機長。
獅航JT610航班的執(zhí)飛機型為737MAX8,值得注意的是,該機型交付獅航的時間于2018年8月13日,僅過去2個月時間,機齡0.2年。
2018年10月29日,印尼國家搜救隊派出了3艘船和一架直升飛機前往失聯(lián)海域搜救,仍不確定飛機所在的具體位置。
2018年11月23日,獅航負責人表示,包括64名未能鑒別身份者在內的所有189名遇難者,每人均可獲13億印尼盾(約60萬元人民幣)的保險賠償。
2019年9月25日,波音公司處理了首批與印尼獅航737 MAX客機墜毀事件遇難者家庭的和解賠償。該次獲賠的每個遇難者家庭將可能獲得至少120萬美元的賠償金,約合人民幣856萬元。
2019年10月23日,據(jù)外媒報道,獅航空難的最終調查報告最快將于25日發(fā)布。而在此之前,數(shù)十名遇難者家屬與印尼國家運輸安全委員會的調查人員會面,聽取他們對事故最終報告的結論。10月25日下午,印尼國家運輸安全委員會(KNKT)在雅加達總部舉行新聞發(fā)布會,公布了2018年10月該國獅航客機墜??针y最終調查報告,列出失事客機設計缺陷和飛行員應對失誤等原因。
報告顯示,失事的波音737 MAX8客機防失速的機動特性增強系統(tǒng)(MCAS)設計和認證沒有充分考慮飛機失控的可能性。波音公司MCAS設計允許對飛機水平尾翼進行調整的角度從0.6度提高至2.5度,而這一改動并未及時在提交給美國聯(lián)邦航空管理局(FAA)的相關文件中進行更新,因此FAA未能重新評估該設計更改的安全性。
報告稱波音公司未能向飛行員提供有關MCAS系統(tǒng)的任何信息,導致機組人員在危急時刻無法及時了解面臨的情況。由于飛機手冊和飛行員培訓中沒有關于MCAS系統(tǒng)的信息,機組人員很難診斷出問題并及時采取糾正措施。
報告顯示失事飛機的攻角傳感器出現(xiàn)了故障,MCAS系統(tǒng)根據(jù)錯誤的傳感器數(shù)據(jù)進行了錯誤的調整。而類似傳感器故障在失事飛機失事前一天的飛行中就曾發(fā)生過,但是獅航并沒有停飛該架飛機。
報告稱,執(zhí)飛失事航班的兩名飛行員應變能力不足,尤其是副駕駛不熟悉操作程序。機長在飛機系統(tǒng)發(fā)生故障、已成功對抗飛機俯沖20次后,將操縱飛機的權力交給當時緊張不已的副駕駛,而副駕駛當時根本沒有保持操縱飛機的能力,隨后飛機墜海失事。
報告最后建議波音公司重新設計MCAS系統(tǒng)并引入防錯設計,設計時應考慮所有可能的駕駛艙警報和指示對飛行員識別和反應的影響;考慮不同飛行員的能力、可以讓各種各樣的飛行員進行操作;同時應將有關MCAS系統(tǒng)信息列入飛行員手冊和培訓。
2024年6月19日,美國波音公司737 MAX 8型客機2018年和2019年兩起空難的部分遺屬要求對波音處以248億美元罰款,并對當時的波音高層提起刑事訴訟,包括時任首席執(zhí)行官丹尼斯·米倫伯格。信件提及美國國會參議院常設調查小組委員會主席理查德·布盧門撒爾所作表態(tài),即已存在大量證據(jù)支持發(fā)起訴訟。
2024年7月8日,據(jù)CCTV國際時訊微博消息,美國司法部內部人士透露,美國波音公司已接受司法部此前提出的一份認罪協(xié)議,承認在2018年和2019年的兩起致命空難中“密謀欺詐美國聯(lián)邦航空局”,從而避免遭受庭審。據(jù)悉,若對簿公堂,可能會使波音公司導致這兩起致命空難發(fā)生的相關決策暴露在更大范圍的公眾監(jiān)督之下。波音公司也已證實“與美國司法部就一項協(xié)議的條款原則上達成一致”。這一認罪協(xié)議包括總額為4.872億美元(約合35.42億元人民幣)的罰款。據(jù)悉,波音需支付其中約一半的金額。波音還可能被要求向遇難者家屬支付賠償,具體金額將由法官酌情決定。依據(jù)認罪協(xié)議,波音還需在未來三年投資至少4.55億美元(約合33.1億元人民幣),以加強安全和合規(guī)行為。美國司法部將要求一家獨立監(jiān)督機構對此進行為期3年的審計。如認罪協(xié)議獲法院批準,波音可避免漫長庭審可能帶來的聲譽損失和更重刑罰。然而,不少遇難者家屬認為波音受罰太輕,要求法院駁回認罪協(xié)議。
當?shù)貢r間2024年7月24日,根據(jù)一份法庭文件顯示,美國司法部表示已經(jīng)與波音公司敲定了2.436億美元罰款認罪協(xié)議的細節(jié)。協(xié)議提到,波音承認以不誠實的手段欺騙了美國聯(lián)邦航空局。除繳納罰款外,波音董事會必須在判決之日起的4個月內,與受害者家屬及其法律代表舉行會議。詳細的認罪協(xié)議已經(jīng)提交給得克薩斯州的聯(lián)邦地區(qū)法院。
2024年8月14日,美國司法部說,該協(xié)議已是符合公眾利益的“有力”解決方案,因為證據(jù)不足,司法部無法以更重刑事罪名起訴波音。司法部表示,沒有確鑿證據(jù)證明波音的欺詐行為直接導致那兩起空難,以及其欺詐行為所致?lián)p失或收益超過了協(xié)議所定2.436億美元的罰款額。
2024年12月5日,一名美國聯(lián)邦地區(qū)法院法官駁回波音公司就737 MAX型客機所涉兩起重大空難與美國司法部達成的認罪協(xié)議,認定該協(xié)議“不符合公眾利益”。
2018年11月5日,印尼國家交通安全委員會負責人在調查墜機原因后表示,獅航失事客機最后四次飛行時,空速表都出現(xiàn)故障,在空速表失靈最嚴重的時候發(fā)生了墜機。調查人員在墜機事件后,分析飛行數(shù)據(jù)記錄器時發(fā)現(xiàn)了這一問題。這是在調查過程中發(fā)現(xiàn)的第一個技術性原因。印尼國家運輸安全委員會負責人蘇爾詹托·特賈約諾表示:我們正與美國國家運輸安全委員會和波音公司一起,就空速指示器進行詳細檢查。
2019年10月25日下午,印尼全國交通安全委員會公布了獅航JT610航班失事的最終調查報告,報告指出事故的主要原因有以下幾點:
1.自動升降操作系統(tǒng)設計缺陷;
2.一個傳感器有問題;
3.系統(tǒng)根據(jù)錯誤的傳感器進行了錯誤的調整;
4.飛行員遇到問題不知所措,與地面溝通不當;
5.事前飛行員沒有相關知識的培訓,機上也沒有技術指南;
6.更換的傳感器不適合這架飛機的機型;
7.傳感器沒進行測試;
8.飛行員沒有及時進行手動操作;
9.地面塔臺沒有進行正確指定。
2018年10月29日,波音公司對于印尼獅航JT610航班的失事深感悲痛。波音對于航班上的乘客和機組人員表示關切,并向他們的家人和親人們表示衷心慰問。波音時刻準備為事故調查提供技術協(xié)助。根據(jù)國際協(xié)議,所有關于此航空事故調查的詢問必須直接向印度尼西亞國家運輸安全委員會(NTSC)提出。
2018年10月30日,印尼交通部官員承認,他們沒有就獅航墜海飛機在事發(fā)曾出現(xiàn)的技術故障問題,與地面維修地勤人員進行交流,原因是人手不足。
2024年4月4日,據(jù)路透社報道,美國司法部下周將與2018墜機事故的遇難者家屬律師會面。目前,美司法部正在進行相關調查,以決定是否繼續(xù)推進對波音的刑事訴訟。
美國司法部當?shù)貢r間2024年5月14日在一份法庭文件中稱,波音公司違反了與美國司法部就兩架737 Max飛機墜毀事件達成的延期起訴協(xié)議,該公司“未能設計、實施和執(zhí)行一項合規(guī)和道德計劃,以防止和發(fā)現(xiàn)在其整個運營過程中違反美國欺詐法的行為”。美國司法部表示,它仍在決定如何繼續(xù)調查,包括是否以及如何處罰該公司。司法部已指示波音公司在6月13日之前做出回應,提供其分析和意見,這些分析和意見將作為任何處罰的考慮因素。波音公司在一份聲明中回應稱,已收到美國司法部要求公司回應的請求,該公司相信其已履行了協(xié)議條款。
當?shù)貢r間2024年10月15日獲悉,法庭文件顯示,美國得克薩斯州聯(lián)邦法官要求波音公司在10月25日前提供更多信息,以便決定是否批準其就兩起空難事件與檢方達成的認罪協(xié)議。
[是否“致命”待分析]
空難調查組說,客機失事前一天調換一只迎角傳感器。這一裝置又稱攻角傳感器,作用是測量并傳輸氣流與機翼弦線之間形成的“迎角”這一重要飛行參數(shù),提示飛機升力,避免失速風險。
主持墜機調查的印尼國家交通安全委員會主席蘇爾揚托·賈約諾7日說,客機10月29日失事那次飛行以及先前三次飛行都出現(xiàn)“空速表讀數(shù)不可靠”現(xiàn)象,問題源于迎角傳感器失靈。調查組正試圖確認,飛機最終墜毀、導致189人罹難,是否與傳感器故障相關。
按照賈約諾的說法,機組人員頭兩次飛行中報告空速表讀數(shù)有誤,獅航?jīng)]有發(fā)現(xiàn)緣由,直至客機10月28日從印尼巴厘島飛往首都雅加達以前,才讓技師更換一只迎角傳感器。那次飛行中,“機長和第一副駕駛的儀表顯示數(shù)據(jù)不一致”,飛機起飛后幾分鐘急速俯沖,飛行員一度尋求返航,但最終穩(wěn)定飛行速度和高度,按照既定航線、但低于正常飛行的高度,安全飛抵雅加達。
調查組將在波音公司總部所在地美國西北部城市西雅圖,借用波音的模擬機,試圖“重構”客機失事過程的飛行軌跡。那只在巴厘島換下的迎角傳感器將交由位于芝加哥的制造商分析。
賈約諾說:“關鍵在于,更換迎角傳感器后,問題沒有解決,反而可能惡化。這是不是(導致墜機的)致命問題?國家交通安全委員會想探個究竟。”
[“所有警示”應重視]
一些航空安全專家說,迎角傳感器是飛行控制的關鍵部件;飛機通常設有應對傳感器故障的備用控制系統(tǒng),飛行員理應接受過“傳感器故障時如何安全操縱飛機”的培訓。
航空安全網(wǎng)站基金會主管托德·科蒂斯說,設備出現(xiàn)故障時,系統(tǒng)會以語音或可見形式發(fā)出警報,提醒飛行員潛在危險?!八麄儽緛響搹氐浊宀轳{駛艙內出現(xiàn)的問題,重視所有曾經(jīng)顯現(xiàn)的警示。這才是明智做法。”
美國安全操作系統(tǒng)咨詢公司首席執(zhí)行官約翰·考克斯說,調查可能會著重于“只有一只傳感器故障的情況下何以導致飛行控制失誤”,“我們不清楚機組人員掌握或遺漏什么信息。我們最終會知道”。
路透社援引一名知情人士的話報道,波音737 Max飛機應該裝有3只迎角傳感器。
Max系列是波音737這一全球最暢銷機型家族的最新一代產(chǎn)品,相比舊機型,燃油效率大幅提升。
首架737 Max飛機大約一年前下線。波音公司迄今向全球客戶交付219架Max飛機,還有超過4500架未交付。失事的印尼獅航JT610航班所用波音737 Max 8飛機(2018)8月中旬投入運營,是第一架失事Max系列飛機。
[“亡羊補牢”發(fā)警告]
美國聯(lián)邦航空局7日聲明,已向航空運營商發(fā)布“緊急適航指示”,警告波音737 Max系列飛機存在“迎角數(shù)據(jù)輸入潛在錯誤”,涉及全球246架飛機,其中45架在美國,分屬西南航空公司、美國航空公司和聯(lián)合航空公司。
聲明說,由于“數(shù)據(jù)輸入錯誤”,“水平穩(wěn)定器可能重復指引飛機機頭向下傾斜,導致飛機難以控制”。
這一緊急適航指示立即生效,運營商有3天時間修訂飛行操作手冊,指導機組人員“遭遇某些情況時”如何修正水平穩(wěn)定器。
聲明說,聯(lián)邦航空局會繼續(xù)與波音公司密切合作,參與印尼獅航墜機事件調查。
2018年10月30日,國家主席習近平就印度尼西亞客機失事向印尼總統(tǒng)佐科致慰問電。習近平在慰問電中表示,驚悉印尼獅航公司一架載有189人的客機不幸墜毀,我對此深感悲痛。我謹代表中國政府和中國人民,并以我個人的名義,對所有遇難者表示深切的哀悼,對遇難者家屬表示誠摯的慰問。
2018年10月30日,越共中央總書記、國家主席阮富仲,越南政府總理阮春福分別向印度尼西亞總統(tǒng)佐科·維多多致慰問電。
2020年9月16日,美國國會眾議院發(fā)布了有關波音737MAX系列飛機的調查報告,認定此前737MAX系列飛機的兩起致命空難是由于波音公司及美國聯(lián)邦航空局“犯下了一系列嚴重錯誤”共同導致的。報告還指出,美國聯(lián)邦航空局的監(jiān)管體系“存在嚴重問題”,亟須進行徹底改革。
報告稱,2018年10月新加坡獅航客機失事事故,“并不是由單一的機械故障、技術失誤或者管理不當引起的”,而是“波音公司的工程師錯誤的技術假設、波音公司管理缺乏透明度以及美國聯(lián)邦航空局監(jiān)管嚴重不足共同引起的”。