【羊水少】孕婦羊水少怎么辦 孕婦羊水少的原因

羊水過少定義

羊水，是指懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個(gè)懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠早起，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。

羊水過少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水過少會(huì)嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒治療效果（圍產(chǎn)兒指孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后這一段時(shí)間的胎兒或新生兒，通常指妊娠第28周至產(chǎn)后7天）。羊水少發(fā)生率為0.4%-4%。羊水量如果少于50ml，圍產(chǎn)兒病死率高達(dá)88%。

羊水少的原因

羊水過少最常見的原因有羊膜破裂、胎盤問題、疾病因素等。在孕晚期的最后階段，尤其是超過預(yù)產(chǎn)期后，羊水過少這種情況最常見。羊水過少的狀況出現(xiàn)得越晚，胎兒受到的影響就會(huì)越小。

1、羊膜破裂導(dǎo)致羊水少

羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個(gè)小裂口，也會(huì)使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會(huì)出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時(shí)會(huì)更常見。如果你注意到內(nèi)褲濕了，你自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)羊水外漏了；或者醫(yī)生給你做檢查時(shí)，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。

羊膜破裂會(huì)增加你和寶寶受感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠颇ず缶徒o細(xì)菌提供一個(gè)進(jìn)入羊膜腔的通路了。有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會(huì)如此。

2、胎盤問題導(dǎo)致羊水少

如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、某些疾病因素導(dǎo)致羊水少

某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少

如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過少，其中一個(gè)寶寶羊水過少，而另一個(gè)又過多。

5、胎兒畸形導(dǎo)致羊水過少

如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常（即波特綜合征）或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問題。

孕婦羊水少怎么辦

醫(yī)學(xué)治療

發(fā)現(xiàn)羊水過少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合并胎兒畸形

如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠?？蛇x用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

2、羊水過少合并正常胎兒

當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因?？梢酝ㄟ^增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度（S/D）的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。

具體治療方法為以下兩種：

1、終止妊娠

對于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。

對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測胎心變化。

2、增加羊水量期待治療

對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期?？刹捎醚蚰で还嘧⒁后w法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

日常護(hù)理

羊水過少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。

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