生育醫(yī)療待遇是什么
生育保險(xiǎn)待遇,是指女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質(zhì)補(bǔ)償。對(duì)此含義應(yīng)按下述要點(diǎn)理解:
(1)享受生育保險(xiǎn)待遇的主體只能是女職工本人。
(2)享受生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)間是女職工生育期間,生育期間包括懷孕、分娩、哺乳嬰兒在內(nèi)。
(3)女職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)符合法律、法規(guī)和政策的規(guī)定。
(4)生育保險(xiǎn)待遇包括對(duì)女職工因生育需要的身體康復(fù)和物質(zhì)上的補(bǔ)償。
世界各國(guó)生育保險(xiǎn)待遇的高低,因受許多因素的影響不盡相同,主要取決于每一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、歷史習(xí)慣和人口政策。
生育醫(yī)療費(fèi)用包含哪些
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定,生育保險(xiǎn)待遇中的生育醫(yī)療費(fèi)用包括:
(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
其中,生育的醫(yī)療費(fèi)用是指生育女職工的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育的醫(yī)療的費(fèi)用,根據(jù)《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知》(勞社部發(fā)[1999]32號(hào))規(guī)定,是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。
下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付:
(1)生育津貼;
(2)生育醫(yī)療費(fèi);
(3)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);
(4)國(guó)家和省規(guī)定的其它費(fèi)用。
女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付。生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)按照醫(yī)院等級(jí)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的平均醫(yī)療費(fèi)水平確定,實(shí)行定額結(jié)算。
生育醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)
1、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程
①申請(qǐng)人在社保保險(xiǎn)管理官方平臺(tái)提出申請(qǐng)。
②提交材料。
③材料審核。
④審核通過(guò)。審核不通過(guò)需開(kāi)具一次性補(bǔ)正材料通知書(shū),并補(bǔ)齊相關(guān)材料。
⑤對(duì)受理材料進(jìn)行整理。
⑥根據(jù)計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。
2、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)條件
①職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)一年以上,報(bào)銷(xiāo)分娩、終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)的。
②職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年以上,報(bào)銷(xiāo)分娩、終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)的。
③男職工繳納生育保險(xiǎn)一年以上,配偶發(fā)生分娩、終止妊娠、計(jì)劃生育報(bào)銷(xiāo)的。