基本介紹

人膚蠅是一種昆蟲，成年膚蠅，體表多毛，看起來像蜜蜂，但沒有觸角，叮咬家畜及人類。人膚蠅在自然界相對(duì)稀有，很難采集。

生活習(xí)性

成年膚蠅，體表多毛，看起來像蜜蜂，但沒有觸角，叮咬家畜及人類。而母膚蠅一般將卵附著在蚊蟲、家蠅及其他昆蟲上，通過他們?cè)僬嬲齻鹘?jīng)寄主。

繁殖方式

形成

人膚蠅的蛆先由蚊子感染上，通?？稍诒泵篮湍厦勒业饺四w蠅的蛆。蒼蠅會(huì)抓住蚊子并將幾枚卵產(chǎn)在它身上，然后，蚊子會(huì)找到人類，在它吸血的過程，卵會(huì)落在人身上并開始孵化。

繁殖過程

人膚蠅的繁殖是這樣的，它會(huì)先找一只蚊或家蠅，將卵產(chǎn)在它身上，當(dāng)蚊或家蠅停在牲畜或人身上，卵藉著寄主體溫，在5到10秒內(nèi)孵化，之后順著毛孔鉆入皮膚，在皮下靠吃結(jié)締組織為生，長(zhǎng)到3到5厘米大，開始化蛹，最后從皮膚中掉出，而它原來居住的地方就會(huì)出現(xiàn)......，

成熟的人膚蠅母蠅會(huì)將卵運(yùn)送到一個(gè)被它相中的動(dòng)物身上。體溫使卵孵化成蛆，蛆迅速鉆入體內(nèi)，在體內(nèi)發(fā)育數(shù)個(gè)月后活生生地爬出來

病害防治

危害

這種蛆入侵松鼠、牛、猴子，甚至人類。入侵者在體內(nèi)待8周左右，鮮肉把它們喂得膘肥體壯。它們頑強(qiáng)地盤踞在宿主體內(nèi)。它們背上的刺，刺穿肌肉組織，會(huì)使用一圈一圈的毛刺把自己固定在組織內(nèi)。有時(shí)，這種蛆甚至可以入侵到眼睛周圍柔軟的肌肉，要清除它們相當(dāng)困難。中國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)生案例較少。

人膚蠅的小幼蟲在孵化期間在身體里“該吃吃該喝喝”除了會(huì)造成心理障礙對(duì)人的健康并無大礙，當(dāng)然了，如果寄生在眼睛等危險(xiǎn)部位就另當(dāng)別論。

清除

為了呼吸人膚蠅會(huì)在皮膚表層造個(gè)“窟窿”有時(shí)幼蟲甚至?xí)目吡锾匠鲱^來呼吸新鮮空氣

該蛆生存有2條件：1是食物環(huán)境，2是氧氣。切斷氧氣是最有效可行的辦法，當(dāng)人或畜受到該蛆侵入體內(nèi)危害時(shí)，涂厚厚一層凡士林（#推薦）或貼緊膠帶覆蓋住傷口，能讓它缺少氧氣主動(dòng)爬出來，

（公認(rèn)最佳處理方法：用油脂或蠟質(zhì)蓋住傷口，待幼蟲伸出時(shí)，再封住其尾部呼吸孔令其收起倒鉤，然后用鑷子拔出來，因其自行分泌的抗生素，不必?fù)?dān)心感染，只要及時(shí)處理好留下的傷口就好。）

這種蟲子有點(diǎn)智慧，身上一層一層帶有鉤子，感到危機(jī)會(huì)鉆回去更深，所以最好是讓它沒氧氣窒息先，它感到窒息時(shí)會(huì)拼命往傷口出處爬，等它窒息或差不多，就可以在傷口處拔它出來

注意：千萬不要試圖將人膚蠅強(qiáng)行從肉里擠出來因?yàn)橐蝗σ蝗Φ拿虝?huì)死死的抓住人類的肌膚，一旦用力過猛，不小心把幼蟲弄死了，殘留的尸體反而會(huì)造成感染，危及性命，即使成功移出，倒刺也會(huì)導(dǎo)致傷口大量出血。所以一般來說，除了手術(shù)摘除，最安全的方法就是幼蟲自然成熟，脫落。

皮膚蠅蛆病一例

臨床資料

患者，男，38歲。主因小腹部及大腿紅色丘疹、結(jié)節(jié)，伴癢痛1個(gè)月余，2013年10月就診?；颊?個(gè)月前曾到非洲經(jīng)商，并在多地（肯尼亞、坦桑尼亞、莫桑比克等）旅游。1個(gè)月前在小腹、大腿處出現(xiàn)十?dāng)?shù)個(gè)紅色丘疹，未予關(guān)注，漸增大，并伴疼痛，自行涂抹碘酒后，自覺結(jié)節(jié)可變小。當(dāng)?shù)厝A人診所按照帶狀皰疹給予阿昔洛韋等藥物治療，癥狀未見緩解，后又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按皮膚軟組織感染給予口服抗生素、外用藥物（名稱不詳）治療，自覺局部疼痛及紅腫均有所緩解，但持續(xù)治療后療效不佳。10d前回國(guó)后，局部疼痛加重，并時(shí)有螞蟻叮咬樣感覺，嚴(yán)重影響睡眠。前往多家大醫(yī)院診治，亦多按照多發(fā)性癤腫等治療，曾予以頭孢類、喹諾酮類藥物治療，局部莫匹羅星軟膏外用，療效欠佳。患者自起病以來無發(fā)熱、頭痛、嗜睡、咳嗽等癥狀，既往無生食肉類的習(xí)慣，否認(rèn)發(fā)病部位外傷史，未從事與畜牧業(yè)有關(guān)的工作。曾在非洲有多次騎馬的經(jīng)歷。既往體健。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病史。否認(rèn)家族遺傳疾病史，否認(rèn)食物、藥物及接觸物過敏史。

體格檢查：系統(tǒng)檢查無明顯異常。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)中嗜酸粒細(xì)胞0.85×109/L[正常值（0.05～0.50）×109/L]，紅細(xì)胞沉降率69mm/1h（0～15mm/1h），尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，血電解質(zhì)等均未見異常；超敏C反應(yīng)蛋白20.35mg/L（<5mg/L）；艾滋病、梅毒、乙肝及丙肝等相關(guān)檢測(cè)均陰性。胸部正側(cè)位X線未見異常；心電圖、腹部B超檢查未見異常。皮膚科查體：右側(cè)小腹、大腿可見20余個(gè)黃豆至花生米大小的紅色丘疹、結(jié)節(jié)，炎癥明顯，部分皮損頂端火山口樣凹陷，觸痛（圖1）。組織病理活檢術(shù)中，從皮損中擠出一蟲體，后從其他皮損處陸續(xù)擠出20條活的幼蟲蟲體（圖2）。蟲體經(jīng)中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物寄生蟲教研室鑒定為狂蠅科幼蟲。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)最終診斷：癤腫型皮膚蠅蛆病。

治療：皮膚常規(guī)消毒后取出蟲體，給予頭孢克洛緩釋片0.375g每日2次口服，局部外用夫西地酸軟膏。1周后患者皮損紅腫已消退，破潰處已結(jié)痂，2周后隨訪痂皮脫落，局部?jī)H遺留色素沉著斑。

討論

皮膚蠅蛆?。╟utanenous myiasis）是由某些蠅類幼蟲（蛆）進(jìn)入人體皮膚所引起的一種炎癥反應(yīng)。該病與人類和牛、羊、蠅類密切接觸及個(gè)人衛(wèi)生狀況和居住環(huán)境密切相關(guān)，多見于牧區(qū)，我國(guó)青海、西藏、內(nèi)蒙古東北及華北等地偶有散發(fā)病例。皮下蠅蛆病可表現(xiàn)為癤腫型、匐行型、外傷型3種皮膚損害。引起本病的蠅類有多種，我國(guó)文獻(xiàn)記載的有牛膚蠅（青海）、紋皮蠅（遼寧、內(nèi)蒙古自治區(qū)）、陳氏珍蠅（內(nèi)蒙古自治區(qū)）等。而在非洲則多為嗜人瘤蠅。根據(jù)寄生部位的不同可分為：腸道蠅蛆病，眼、耳、鼻、口腔蠅蛆病，創(chuàng)口蠅蛆病，陰道和尿道蠅蛆病，以及皮膚蠅蛆病。最常見的是眼蠅蛆病，其次是皮膚蠅蛆病。

感染方式分以下3種：①蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上，當(dāng)卵孵化成幼蟲后即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。 不同蠅種的致病途徑也有所不同，如嗜人瘤蠅，多將卵產(chǎn)于潮濕的衣物、沙子及骯臟的覆蓋物表面。幼蟲移行部位主要是皮膚松弛部位，也可以是背部、四肢、腰部、臀部，甚至可移行至口腔、眼瞼、食管、脊椎等部位。②蠅通過某種蚊蟲吸吮人血時(shí)，由刺吮傷口處進(jìn)入皮膚（如人膚蠅）。③直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中在腐爛組織中生活（如馬蠅、肉蠅），稱為外傷性蠅蛆病。癤腫型在臨床上主要表現(xiàn)為感染數(shù)月后皮膚出現(xiàn)杏核大小、高出皮面的游走性風(fēng)團(tuán)狀正常皮色或紅色腫塊，深達(dá)皮下。腫塊逐漸增大，瘙癢加劇，自覺有蟲蠕動(dòng)感。破潰后可排出幼蟲（蛆）及少量黃色黏液或膿液，常分批發(fā)生，一處愈后，他處又復(fù)出現(xiàn)。僅有少部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如腦癱、胸腔積液、心包炎、胸膜炎等。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)特點(diǎn)，血常規(guī)檢查，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高（可高達(dá)20%～40%），紅細(xì)胞沉降率增快，組織病理呈嗜酸性肉芽腫，真皮內(nèi)有局限性嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見蟲體斷面，可以做出診斷。在流行地區(qū)有接觸牛、馬牲畜史者，更應(yīng)考慮本病的可能，若在皮下腫塊或結(jié)節(jié)內(nèi)找到蟲體，即可確診。皮膚鏡和超聲波可作為輔助的診療手段。有學(xué)者運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)致病蟲體的種屬做了判斷。

本例患者發(fā)病期間只表現(xiàn)為多發(fā)的癤腫樣皮損，局部有劇烈疼痛和螞蟻叮咬樣感覺。根據(jù)患者曾經(jīng)前往國(guó)外疫區(qū)，皮膚多發(fā)癤腫樣皮損、局部不適，實(shí)驗(yàn)室檢查見血中嗜酸粒細(xì)胞升高、紅細(xì)胞沉降率快，并于局部擠出活蟲體，可明確診斷為國(guó)外輸入的皮膚蠅蛆?。òX腫型）。

本病尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出，或擠壓腫塊促使幼蟲排出，也可采用沖洗、手術(shù)、鑷子夾出等方法取出蟲體。排出后用氯仿植物油沖洗腫塊的內(nèi)腔和潰瘍創(chuàng)面。應(yīng)盡量保持蟲體的完整性，因幼蟲破裂后，殘留在體內(nèi)可能造成嚴(yán)重異物反應(yīng)，故取蟲時(shí)可在患處涂抹凡士林或液體石蠟，使幼蟲為避免窒息而自行爬出。在皮損表面涂抹蜂蜜，有時(shí)也可引誘幼蟲爬出。也可試用丙硫咪唑，一般多用20～30mg/(kg·d)，連續(xù)服用12d為1個(gè)療程；或氯喹0.25g每日2次，共服2～3 周；或乙胺嗪（海群生）0.2g每日3次，14d為1個(gè)療程，有繼發(fā)感染者酌用抗生素。內(nèi)服抗組胺劑或潑尼松止癢，止痛，減輕全身反應(yīng)，降低血液嗜酸粒細(xì)胞作用，局部用消炎止癢洗劑。

尤其需要臨床醫(yī)師關(guān)注的是：該病國(guó)內(nèi)較少見，接診醫(yī)生常不易想到本病，因此，及時(shí)做出診斷較為困難。醫(yī)生須全面了解相關(guān)疾病，能夠提供正確的旅游咨詢，做到早期診斷、早期治療，同時(shí)可避免這些疾病向非流行區(qū)傳播。

價(jià)值及其他

價(jià)值

事實(shí)上，人膚蠅并沒有想象中的恐怖，膚蠅的幼蟲在其生長(zhǎng)過程中會(huì)分泌一些特殊的抗生素，以防止其周圍的組織感染化膿，同時(shí)可以分泌抗凝血因子，使周圍血液不會(huì)凝固。其生物價(jià)值十分值得肯定。

而且，人膚蠅在自然界相對(duì)稀有，很難采集。完整的標(biāo)本更是少之又少甚至有的科學(xué)家故意讓人膚蠅在自身寄生。