基本介紹

血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生于人體所引起的一種地方性寄生蟲(chóng)病。人體一般通過(guò)皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變?yōu)樵诟闻K與結(jié)腸內(nèi)由蟲(chóng)卵囤積而引起的肉芽腫。寄生于人體的血吸蟲(chóng)有6種，以日本血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng)引起的血吸蟲(chóng)病流行范圍最廣，我國(guó)的血吸蟲(chóng)病是由日本血吸蟲(chóng)引起的，因此，通常將日本血吸蟲(chóng)病簡(jiǎn)稱為血吸蟲(chóng)病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，血吸蟲(chóng)病流行于全球75個(gè)國(guó)家和地區(qū)，受威脅人口約6億?？脊虐l(fā)現(xiàn)2100多年前我國(guó)就有血吸蟲(chóng)病的流行。本病流行于我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南13個(gè)省、市、自治區(qū)的廣大地區(qū)，受血吸蟲(chóng)感染威脅的人口約1億。新中國(guó)建立后，我國(guó)對(duì)血吸蟲(chóng)病進(jìn)行了大規(guī)模的防治，并取得了巨大成效，基本上控制了血吸蟲(chóng)病的流行，有的地區(qū)已達(dá)到基本消滅血吸蟲(chóng)病。在血吸蟲(chóng)病研究方面，有許多領(lǐng)域達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。但目前長(zhǎng)江中下游某些地區(qū)的防治任務(wù)仍很艱巨，有些地區(qū)近年來(lái)血吸蟲(chóng)病的發(fā)病率有回升擴(kuò)展的趨勢(shì)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些新疫區(qū)。因此，我國(guó)血吸蟲(chóng)病的防治工作仍任重而道遠(yuǎn)。

形態(tài)及特征

成蟲(chóng)

雌、雄異體。雄蟲(chóng)短粗，乳白色，大小為12~20mm，前端有發(fā)達(dá)的口吸盤和腹吸盤，腹吸盤以下，蟲(chóng)體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝，故外觀呈圓筒狀。雌蟲(chóng)前細(xì)后粗，形似線蟲(chóng)，深褐色，大小為12~28mm，口、腹吸盤比雄蟲(chóng)小，卵巢一個(gè)，為橢圓形，雌蟲(chóng)常居留于抱雌溝內(nèi)，雌雄呈合抱狀。消化系統(tǒng)有口、食道、腸管，腸管在腹吸盤后分為兩支，向后延伸到蟲(chóng)體后端1/3處匯合成盲管。雄蟲(chóng)生殖系統(tǒng)由睪丸、儲(chǔ)精囊、生殖孔組成。睪丸為橢圓形，一般為7個(gè)，呈單行排列，位于腹吸盤背側(cè)。雌蟲(chóng)生殖系統(tǒng)由卵巢、卯腺、卵模、梅氏腺、子宮等組成。卵巢位于蟲(chóng)體中部，長(zhǎng)橢圓形。輸卵管出白卵巢后端，繞過(guò)卵巢而向前。與來(lái)自蟲(chóng)體后端的卵黃管在卵巢前匯合成卵模，并被梅氏腺所圍繞。卵模與子宮相接，子宮開(kāi)口于腹吸盤下方的生殖孔，內(nèi)含蟲(chóng)卵約50~300個(gè)。

蟲(chóng)卵

成熟蟲(chóng)卵大小平均89μm×67μm，橢圓形，淡黃色，卵殼厚薄均勻，無(wú)卵蓋，卵殼一側(cè)有一小棘，表面常附有宿主組織殘留物，成熟蟲(chóng)卵內(nèi)含有毛蚴，毛蚴與卵殼之間常有大小不等圓形或長(zhǎng)圓形油滴狀的頭腺分泌物，此為可溶性抗原蟲(chóng)卵抗原。

毛蚴

呈梨形或長(zhǎng)橢圓形，左右對(duì)稱，平均大小為99μm×35μm，周身被有纖毛，是其活動(dòng)器官。體內(nèi)前端有一頂腺和一對(duì)頭腺，兩種腺體開(kāi)口于蟲(chóng)體前端，能分泌溶組織物質(zhì)。體后部有許多生殖細(xì)胞。

尾蚴

血吸蟲(chóng)尾蚴屬叉尾型，由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。體部長(zhǎng)100~150μm，尾干長(zhǎng)140~160μm，尾叉長(zhǎng)50~70μm。尾叉長(zhǎng)度小于尾干長(zhǎng)度的1/2，是日本血吸蟲(chóng)尾蚴的特征。體部前端有一頭器，口吸盤位于頭器腹面的亞頂端，腹吸盤較小，位于體后部。在體部的中后部有五對(duì)穿刺線，開(kāi)口于蟲(chóng)體前端，能分泌溶組織酶，以利尾蚴侵入宿主皮膚。

童蟲(chóng)

尾蚴鉆入宿主皮膚時(shí)脫去尾部，進(jìn)入血流，在體內(nèi)移行至寄生部位，在發(fā)育為成蟲(chóng)之前均稱為血吸蟲(chóng)童蟲(chóng)。

生活習(xí)性

日本血吸蟲(chóng)的生活史比較復(fù)雜，包括在終宿主體內(nèi)的有性世代和在中間宿主體內(nèi)的無(wú)性世代的交替。終宿主為人或其他多種哺乳動(dòng)物，中間宿主為釘螺。

1、成蟲(chóng)產(chǎn)卵及卵的排出：成蟲(chóng)寄生于終宿主的門靜脈一腸系膜靜脈系統(tǒng)，合抱的雌雄成蟲(chóng)在此處交配產(chǎn)卵。所產(chǎn)的蟲(chóng)卵大部分沉積于肝或腸壁小血管中，約經(jīng)11d，卵內(nèi)的卵細(xì)胞發(fā)育為毛蚴。毛蚴分泌物能破壞血管壁，同時(shí)腸的蠕動(dòng)、腹內(nèi)壓增加，致使壞死組織向腸腔潰破，蟲(chóng)卵便隨潰破組織落人腸腔，隨糞便排出體外。

2、毛蚴的孵化：含有蟲(chóng)卵的糞便污染水體，在適宜的條件下，卵內(nèi)毛蚴孵出。毛蚴孵出后，當(dāng)遇到中間宿主釘螺，就主動(dòng)侵入，在螺體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性繁殖。

3、幼蟲(chóng)在釘螺體內(nèi)的發(fā)育繁殖：釘螺是日本血吸蟲(chóng)唯一的中間宿主，侵入螺體并逐漸發(fā)育成母胞蚴、子胞蚴、尾蚴。尾蚴自螺體逸出并在水中活躍游動(dòng)。

4、尾蚴逸出及侵入宿主：人或動(dòng)物與含有尾蚴的水接觸后，經(jīng)皮膚感染。

5、童蟲(chóng)定居及營(yíng)養(yǎng)：尾蚴侵入皮膚，發(fā)育為童蟲(chóng)。童蟲(chóng)穿人小靜脈或淋巴管，隨血流或淋巴液帶到右心、肺，穿過(guò)肺泡小血管到左心并運(yùn)送到全身。大部分童蟲(chóng)再進(jìn)入小靜脈，順血流入肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)分支。雌雄合抱后移行到門靜脈一腸系膜靜脈寄居，發(fā)育成熟交配產(chǎn)卵。

病害防治

致病原理

我國(guó)有日本血吸蟲(chóng)，其雌雄異體。雄蟲(chóng)粗短，平均體長(zhǎng)16mm，呈乳白色。雌蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，前端纖細(xì)，平均體長(zhǎng)20mm，蟲(chóng)體后部因腸管內(nèi)充滿被消化的血紅蛋白而呈暗褐色；雌蟲(chóng)常處于雄蟲(chóng)的抱雌溝內(nèi)，呈合抱狀態(tài)，兩者合抱寄生于人及儲(chǔ)存宿主牛、羊、豬、鼠、兔等哺乳動(dòng)物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統(tǒng)中。兩性成蟲(chóng)體表部分或全部具有小結(jié)節(jié)或棘狀突起，口與腹吸盤位于蟲(chóng)體前端，蟲(chóng)體借吸盤吸附于靜脈內(nèi)壁，通過(guò)口與腹吸盤的一吸一離逆血流匍匐移行至腸粘膜下層的靜脈末梢，在該處交配產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵呈橢圓形，淡黃色，卵內(nèi)含有毛蚴。

毛蚴分泌溶組織物質(zhì)透過(guò)卵殼，破壞血管壁導(dǎo)致周圍組織炎癥、壞死，并刺激腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，引起腹內(nèi)壓、血管內(nèi)壓變化，部分蟲(chóng)卵隨壞死組織向腸腔潰破，混于糞中排出宿主體外，與水接觸后在25℃~30℃的條件下孵出毛蚴，毛蚴浮游于水中，遇中間宿主釘螺時(shí)，即主動(dòng)侵入螺體，經(jīng)母胞蚴、子胞蚴系列的發(fā)育和增殖，最后陸續(xù)形成許多尾部分叉的尾蚴，分期分批逸出螺體，常浮于水面。尾蚴為血吸蟲(chóng)的感染階段，當(dāng)人畜接觸疫水時(shí)，尾蚴以口、腹吸盤附著皮膚，穿刺腺分泌溶蛋白酶類物質(zhì)溶解皮膚組織，并迅速脫尾侵入皮膚轉(zhuǎn)變?yōu)橥x(chóng)。童蟲(chóng)經(jīng)微血管或淋巴管入靜脈，隨血流經(jīng)右心、肺、左心進(jìn)入體循環(huán)，其中部分到腸系膜靜脈，隨血流移行到肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)分支，發(fā)育為成蟲(chóng)后再逆行到腸系膜靜脈中定居。尾蚴侵入宿主24天后，雌蟲(chóng)開(kāi)始產(chǎn)卵，一條雌蟲(chóng)每日產(chǎn)卵1000個(gè)左右，5周后宿主糞便中可出現(xiàn)蟲(chóng)卵。血吸蟲(chóng)在人體內(nèi)可存活長(zhǎng)達(dá)30年或40年。

感染方式

血吸蟲(chóng)感染人體需具備三個(gè)條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群。

傳染源

血吸蟲(chóng)是人畜互通寄生蟲(chóng)。其儲(chǔ)存宿主種類較多，主要有牛、豬、犬、羊、馬、貓及鼠類等30多種動(dòng)物。病人及患病耕牛為主要傳染源，其次，為受感染的羊、豬、犬、馬、鼠類等。在一些長(zhǎng)時(shí)間無(wú)人畜活動(dòng)的地區(qū)，血吸蟲(chóng)在野生動(dòng)物之間通過(guò)釘螺傳播，形成原發(fā)性疫源地；而在人畜活動(dòng)的居民點(diǎn)或生產(chǎn)地區(qū)，由釘螺傳播所構(gòu)成的疫源地屬次發(fā)性疫源地。

傳播途徑

傳染源的糞便進(jìn)入有釘螺存在的疫水，宿主因接觸疫水而傳播。

①糞便入水：糞便污染水源的方式視各地居民的生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣和家畜管理飼養(yǎng)方法不同而異。河邊洗刷馬桶、隨地大便、施用新鮮糞便及耕牛放牧等尤易污染水源。

②釘螺存在：釘螺是血吸蟲(chóng)的唯一中間宿主，故僅限于有釘螺的地區(qū)，才有可能有血吸蟲(chóng)流行。在我國(guó)，血吸蟲(chóng)病流行于長(zhǎng)江兩岸，及其以南的十二個(gè)省、自治區(qū)和上海市，且以長(zhǎng)江中下游地區(qū)較為嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)多年的防治，本病流行已基本得到控制。釘螺的感染率與水源污染程度密切相關(guān)，采用哨兵螺方法可測(cè)定水源污染情況。分布于我國(guó)的釘螺稱湖北釘螺，有七個(gè)亞種。釘螺屬軟體動(dòng)物，水陸兩棲，多孳生于水分充足、有機(jī)物豐富、雜草叢生、潮濕蔭蔽的灌溉溝或河邊淺灘；通常生活在水線上下，冬季隨氣溫下降深入地面下數(shù)厘米蟄伏越冬。釘螺可在地面，但活動(dòng)范圍有限，速度緩慢。然而，釘螺可附著于水面各種漂浮物體上，如湖草、蘆葦、船只等擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，使原有孳生范圍擴(kuò)大或形成新的孳生地。

③接觸疫水：在流行區(qū)，居民因各種生活和生產(chǎn)活動(dòng)接觸疫水而感染，如常因捕魚(yú)、打草積肥、游泳、洗物、洗腳等接觸疫水，也可因赤足在含尾蚴的地面上行走，尾蚴從皮膚侵入。尾蚴侵入數(shù)量與水源污染程度、皮膚暴露面積、接觸疫水時(shí)間和次數(shù)成正比。除皮膚外，尾蚴也可在飲用生水時(shí)從口腔粘膜侵入體內(nèi)。

易感人群

普遍易感，居民的感染率與當(dāng)?shù)蒯斅菔苋韭食烧取；颊咭詽O民、農(nóng)民為多，尤以15～30歲的青壯年因反復(fù)接觸疫水而感染率較高。男多于女，夏秋季感染者最為多見(jiàn)。兒童與非流行區(qū)人群一旦遭受大量感染可產(chǎn)生一定的抵抗力，對(duì)再感染的耐受力并不完全，因而重復(fù)感染經(jīng)常發(fā)生。

主要癥狀

自尾蚴鉆入皮膚，經(jīng)童蟲(chóng)移行并發(fā)育為成蟲(chóng)，成蟲(chóng)成熟后交配產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵沉積于腸道與肝臟等處組織內(nèi)，血吸蟲(chóng)生活史中四個(gè)發(fā)育階段均可造成人體損害，但前三者所造成的病變，或?yàn)橐贿^(guò)性，或較輕微，均不足以對(duì)人體造成顯著損害。唯蟲(chóng)卵沉積于組織內(nèi)所誘發(fā)的蟲(chóng)卵肉芽腫反應(yīng)乃是本病的基本病理改變。

尾蚴性皮炎

一般發(fā)生于感染后6~8小時(shí)，長(zhǎng)者2~3天。尾蚴鉆入皮膚后，其頭腺所分泌的溶組織酶及其本身死亡后的崩解產(chǎn)物，可引起局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、出血及水腫，伴中性及嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)，皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，成為“尾蚴性皮炎”。系由速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致。持續(xù)1~2天后，丘疹自行消退。

臟、肺病變

童蟲(chóng)沿血流移行時(shí)，可引起經(jīng)過(guò)處的臟器病變，以肺部病變較為明顯，局部可見(jiàn)點(diǎn)狀出血及白細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重感染者可發(fā)生出血性肺炎，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、蕁麻疹及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，這與蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物或崩解物引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

貧血

實(shí)驗(yàn)表明，成蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物僅產(chǎn)生局部輕微的靜脈內(nèi)膜炎、輕度貧血與嗜酸性粒細(xì)胞增多。蟲(chóng)體死亡后，雖可引起血管壁壞死和肝內(nèi)門靜脈分支栓塞性脈管炎，但較輕微，不致造成嚴(yán)重?fù)p害。成熟的雌蟲(chóng)產(chǎn)卵后，某些初次重度感染者可出現(xiàn)重度發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多等急性血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)，它可能屬于免疫復(fù)合物型。

蟲(chóng)卵肉芽腫

蟲(chóng)卵除可沉積于直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、闌尾、回腸末端及肝臟外，尚可見(jiàn)于腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)、肺臟及腦等器官內(nèi)。沉積于各處的蟲(chóng)卵所引起的病理變化基本相似，后者有急性和慢性之分。

病變區(qū)域

血吸蟲(chóng)病引起的腸道病變一般都在腸系膜下靜脈分布的范圍內(nèi)，以結(jié)腸，尤以直腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸為顯著，小腸病變極少，僅見(jiàn)于嚴(yán)重患者。急性期表現(xiàn)為腸粘膜紅腫，呈急性卡他性炎癥，有散在的點(diǎn)狀出血和表淺小潰瘍。鏡下見(jiàn)粘膜和粘膜下層蟲(chóng)卵肉芽腫(急性期)。粘膜壞死脫落，形成淺表潰瘍，蟲(chóng)卵由此落入腸腔。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，糞便中可檢出蟲(chóng)卵。至慢性期，輕度感染者，其腸壁結(jié)締組織輕度增生，臨床上通常無(wú)癥狀。感染較重者，其病變較廣泛，受累結(jié)腸明顯增厚，腸粘膜增生呈顆粒狀，甚至形成息肉；或粘膜萎縮、粘膜皺襞消失。在增生與萎縮腸粘膜間，夾雜有污灰色的淺小潰瘍。此外，尚可見(jiàn)小量灰黃色急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。重癥慢性血吸蟲(chóng)病時(shí)，結(jié)腸壁因彌漫性纖維化而廣泛增厚，病變部位的腸系膜也見(jiàn)纖維增厚，兩者一起形成腫塊。

病變

由于重復(fù)感染，雌蟲(chóng)不斷產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵分批沉積于腸壁，病變新老不一。在纖維增厚、慢性潰瘍、息肉形成基礎(chǔ)上有發(fā)生癌變的可能。

血吸蟲(chóng)病引起的肝病變，為早期肝腫大，表面可見(jiàn)粟粒狀黃色顆粒(蟲(chóng)卵結(jié)節(jié))。晚期由于門靜脈分支周圍大量纖維組織增生，肝變硬、縮小，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，形成血吸蟲(chóng)性肝硬化，門脈側(cè)支循環(huán)的建立使食管下端靜脈及胃底靜脈曲張，脾因門脈高壓而淤血腫大，可引起脾功能亢進(jìn)。

血吸蟲(chóng)引起的異位損害以肺和腦部最多見(jiàn)，肺內(nèi)可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)周圍滲出性炎癥，腦部可出現(xiàn)不同時(shí)期的蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)和膠質(zhì)細(xì)胞增生。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)檢查：急性期患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多為其主要特點(diǎn)。白細(xì)胞總數(shù)多為(10~30)x109/L，嗜酸性粒細(xì)胞一般占20%~40%，但重癥患者反而減少，甚至消失，代之以中性粒細(xì)胞增多。慢性患者血嗜酸性粒細(xì)胞增多在20%以內(nèi)。晚期患者因脾功能亢進(jìn)，引起不同程度貧血以及白細(xì)胞和血小板減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多不明顯。

2、糞便檢查：從糞便中檢出蟲(chóng)卵或孵出毛蚴為確診本病的依據(jù)。一般采用改良加藤厚涂片法、尼龍絹集卵孵化法，需反復(fù)多次檢查以提高檢出率。一般急性期檢出率較高，晚期患者由于腸壁纖維化，蟲(chóng)卵不易排出，陽(yáng)性率低，需改用直腸黏膜活檢或免疫學(xué)檢查。

3、肝功能試驗(yàn)：急性患者血清γ球蛋白增高、ALT輕度增高；慢性血吸蟲(chóng)病尤其是無(wú)癥狀者肝功能多正常；晚期患者血清白蛋白降低，常有白蛋白與球蛋白比例倒置。

4、免疫學(xué)檢查：對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷具有較高的敏感性和特異性。采用單抗斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)急、慢性血吸蟲(chóng)病患者血清循環(huán)抗原，間接血凝試驗(yàn)(IHA)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)等檢測(cè)抗體。

5、影像學(xué)檢查

（1）超聲顯像檢查 可判斷肝纖維化的程度，確定肝、脾、門靜脈大小及有無(wú)腹水，并可定位行肝穿刺活檢。

（2）CT檢查可顯示晚期患者肝包膜增厚鈣化及肝纖維化等特異性圖像，重度纖維化可表現(xiàn)為龜背樣圖像。CT檢查也有助于腦血吸蟲(chóng)病的影像學(xué)分型診斷。

6、直腸黏膜活檢對(duì)多次糞便檢查陰性的疑似患者，可在腸鏡下取病變處黏膜做壓片或病理檢查，較易查見(jiàn)蟲(chóng)卵。對(duì)晚期血吸蟲(chóng)患者活檢時(shí)，要小心謹(jǐn)慎，防止發(fā)生直腸大出血和穿孔。

抗病藥物

吡喹酮為吡嗪異喹啉衍生物，為廣譜抗吸蟲(chóng)藥和驅(qū)絳蟲(chóng)藥，尤以對(duì)血吸蟲(chóng)有殺滅作用而受重視。對(duì)線蟲(chóng)和原蟲(chóng)感染無(wú)效。

抗蟲(chóng)作用

吡喹酮除對(duì)血吸蟲(chóng)有殺滅作用外，對(duì)其他吸蟲(chóng)，如華枝睪吸蟲(chóng)、姜片吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)，以及各種絳蟲(chóng)感染和其幼蟲(chóng)引起的囊蟲(chóng)癥、包蟲(chóng)病都有不同程度的療效。

在體外實(shí)驗(yàn)中，吡喹酮能為血吸蟲(chóng)迅速攝取。在最低有效濃度（0.2~1.0μg/ml）時(shí)，可使蟲(chóng)體興奮、收縮和痙攣。略高濃度時(shí)，則可使血吸蟲(chóng)體被形成空泡和破潰，粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，終至蟲(chóng)體死亡。整體實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，用藥后數(shù)分鐘內(nèi)，腸系膜靜脈內(nèi)95%的血吸蟲(chóng)向肝轉(zhuǎn)移，并在肝內(nèi)死亡。

吡喹酮的上述作用可能與其增加體被對(duì)Ca2+的通透性，干擾蟲(chóng)體內(nèi)Ca2+平衡有密切關(guān)系。除去培養(yǎng)液中的Ca2+或加入Mg2+，則可取消上述作用。由于蟲(chóng)體發(fā)生痙攣性麻痹，使其不能附著于血管壁，被血流沖入肝，即出現(xiàn)肝移。在肝內(nèi)由于失去完整體被的保護(hù)，更易被吞噬細(xì)胞所消滅。吡喹酮對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜則無(wú)上述作用，由此表現(xiàn)出其作用的高度選擇性。

體內(nèi)過(guò)程

吡喹酮口服吸收迅速而完全，于服藥后1~2小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。由于首關(guān)消除多，限制了其生物利用度。主要在肝內(nèi)羥化而失活，經(jīng)腎排出。24小時(shí)內(nèi)排出用藥量的90%。以原形藥經(jīng)腎排泄者不超過(guò)用藥量的2%消除t1/2健康人為1~1.5小時(shí)，晚期血吸蟲(chóng)病患者則明顯處長(zhǎng)。

不良反應(yīng)

副作用輕微、短暫。可在服藥后短期內(nèi)發(fā)生腹部不適、腹痛、惡心，以及頭昏、頭痛、肌束顫動(dòng)等。少數(shù)出現(xiàn)心電圖改變。

防治措施

應(yīng)貫徹以預(yù)防為主的方針，采取綜合措施，包括查病治病，滅螺，加強(qiáng)糞水管理和預(yù)防感染（避免與可能有尾蚴的水接觸）等措施，切斷血吸蟲(chóng)生活史的各個(gè)環(huán)節(jié)。

任何年齡、性別、職業(yè)和種族的人，只要接觸疫水，都可能感染血吸蟲(chóng)病。但血吸蟲(chóng)病也是能夠預(yù)防和控制的，關(guān)鍵是阻斷傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，具體為：

①消滅釘螺：沒(méi)有釘螺，血吸蟲(chóng)病就無(wú)法傳播。

②不在被感染的疫水中游泳、嬉戲，因?yàn)楫?dāng)你在享受水中嬉戲的樂(lè)趣時(shí)，尾蚴可能已經(jīng)鉆入了你的體內(nèi)。

③加強(qiáng)糞便與水的管理。

④洪澇災(zāi)害期間要特別注意防護(hù)。