1988年上海市甲型肝炎流行，計(jì)有29萬(wàn)人患病。醫(yī)院爆滿(mǎn)，不得不在各單位開(kāi)辦臨時(shí)病床。上海這次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒變異所致，上海市人群在對(duì)甲型肝炎免疫力下降的基礎(chǔ)上，居民習(xí)慣生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。

簡(jiǎn)介

1988年上海市甲型肝炎流行，1至2月中旬發(fā)病形成高峰，3月病情得以控制。計(jì)有29萬(wàn)人患病。醫(yī)院爆滿(mǎn)，不得不在各單位開(kāi)辦臨時(shí)病床。

原因

為什么毛蚶能引起1988年上海甲型肝炎流行?

(1)每只毛蚶每日能過(guò)濾40升水，將甲肝病毒在體內(nèi)濃縮并貯存。南方沿海省市居民喜吃毛蚶，習(xí)慣只將毛蚶在開(kāi)水里浸一下，蘸上調(diào)料食用，味道鮮美，但病毒不能被滅活，可在食用者中引起甲型肝炎流行。

(2)抽樣調(diào)查，上海市居民吃蚶率32．1%，即約230萬(wàn)人食用過(guò)毛蚶，食毛蚶者甲型肝炎罹患率達(dá)14%～16%，吃蚶人群甲型肝炎罹患率對(duì)未吃蚶人群甲型肝炎罹患率的相對(duì)危險(xiǎn)性為23～25倍，特異危險(xiǎn)度為11．5～15．2。

(3)毛蚶主要產(chǎn)地是江蘇省啟東縣，當(dāng)?shù)厮词芪廴臼謬?yán)重。從毛蚶提純物中，分別用直接免疫電鏡、甲肝病毒核酸雜交試驗(yàn)及甲型肝炎病理組織培養(yǎng)分離等方法，進(jìn)行甲肝病毒檢測(cè)，均獲陽(yáng)性結(jié)果。

一般情況下，要從毛蚶體內(nèi)分離自然受污染的甲肝病毒，是很困難的，但這次卻能從受污染的毛蚶中分離到甲肝病毒。這種嚴(yán)重受甲肝病毒污染的毛蚶，在短時(shí)間內(nèi)(1987年11月至1988年1月)銷(xiāo)往上海，食蚶人數(shù)將近1/3，遂釀成了1988年l～4月上海甲型肝炎暴發(fā)流行。

(4)甲型肝炎暴發(fā)流行前，上海市居民血清甲肝抗體檢測(cè)結(jié)果表明，20～39歲抗體陽(yáng)性率低于50%，即這個(gè)年齡組的人群，一半以上對(duì)甲肝病毒易感，在這次暴發(fā)流行中，這個(gè)年齡組發(fā)病率最高，占總發(fā)病人數(shù)的83．5%。甲肝抗體陽(yáng)性率隨年齡的增加而上升，40歲以上抗體陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，與這次40歲以上年齡組發(fā)病率顯著低下也是一致的。

(5)實(shí)驗(yàn)感染的研究表明，毛蚶可濃縮甲肝病毒29倍，并可在其體內(nèi)存活3個(gè)月之久。對(duì)從毛蚶中分離的甲肝病毒VPlN端cDNA序列分析證明，上海這次甲型肝炎流行并非是由于甲肝病毒變異所致，上海市人群在對(duì)甲型肝炎免疫力下降的基礎(chǔ)上，居民習(xí)慣生食已被甲肝病毒污染的毛蚶是造成流行的主要因素。