一、右下腹痛

腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因?yàn)楦雇创蠖嗍桥及l(fā)性的，導(dǎo)致患者經(jīng)常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式。右上：肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段。左上：胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下：盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下：乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病。

二、右下腹疼痛的形成原因

引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：

慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。

腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸胃炎：大多是由于吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會伴有嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。

2、急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患，但好發(fā)于20～40歲之間。大多數(shù)患者是由上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時達(dá)到高峰，此時甚至?xí)驗(yàn)榭人曰蛞苿由眢w而讓疼痛加劇。

3、潰瘍穿孔：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，其它還包括了腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重腹膜炎。

4、急性膽囊炎：疼痛通常發(fā)生于飯后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有時疼痛會傳到右側(cè)肩膀或肩胛部，并且合并發(fā)熱、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象。

5、急性胰臟炎：常見癥狀為劇烈而持續(xù)的上腹部或左上腹疼痛(有時疼痛會延伸到背部)、惡心嘔吐、發(fā)燒，當(dāng)身體向前彎時，疼痛會稍微緩和。

6、腸阻塞：突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀，且還有腹脹、惡心、嚴(yán)重嘔吐等其它癥狀，常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥、穿孔等并發(fā)癥。

四、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1、右下腹疼痛是闌尾炎的重要癥狀之一，如果病人的右下腹有明顯的疼痛，特別是右髂前上棘與臍部連線外1/3處疼痛厲害，就應(yīng)懷疑是闌尾炎。再加上發(fā)高燒、血壓高，往往有闌尾炎化膿穿孔的危險，非得手術(shù)不可。但是，患者的右下腹痛并非都是闌尾炎，應(yīng)當(dāng)加以鑒別才行。

2、如果右上腹疼痛位置偏高，并放射至右肩背部，腹痛與進(jìn)油膩食物有關(guān)，體檢時擴(kuò)大到腫大的膽囊，則應(yīng)考慮急性膽囊炎；如果臍周及臍部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特別是兒童先有發(fā)熱后有腹痛，腹部檢查疼痛并不完全局限于右下腹，應(yīng)該想到腸系膜淋巴結(jié)炎；如果在右下腹疼痛前有劇烈的刀割樣的腹痛，以往已有胃病史，檢查時腹部像木板樣強(qiáng)直，則千萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍穿孔；如果右下腹痛呈現(xiàn)難以忍受的絞痛狀，并向陰囊部和大腿內(nèi)側(cè)放射，檢查尿液發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，則有尿路結(jié)石的可能；如果右下腹發(fā)生在育齡婦女，并有停經(jīng)現(xiàn)象，則要懷疑宮外孕破裂出血，如果婦女右下腹痛，局部可摸到圓形和光滑的囊性腫塊，便要想到是卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；如果右下腹痛伴有發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛及尿急、尿頻、尿病時，則有急性腎盂腎炎的可能。

3、慢性闌尾炎：主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或?yàn)槌掷m(xù)性的隱痛，常因劇烈活動或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重?？砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn)，如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適，排便次數(shù)增多或便秘等。

4、腸結(jié)核：可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發(fā)性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無規(guī)律性，也可因進(jìn)食而誘發(fā)。