已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽,參加醫(yī)保滿一年并且在下個月辦理相關(guān)登記之后,就可以享受產(chǎn)檢報銷待遇了。
1、醫(yī)療保險有兩種:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險,有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的,去醫(yī)院檢查時,醫(yī)院自動免收這部分費(fèi)用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險,你只能在生病住院時享受到醫(yī)療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產(chǎn)檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
有生育保險產(chǎn)檢費(fèi)用是可以報銷的。
前提是不要使用醫(yī)??ㄖЦ?,如果孕媽媽用你的醫(yī)保支付了,那么在生育保險里面就報不到了。
對于生育保險的不同保障項目有不一定標(biāo)準(zhǔn),所以在生育保險報銷的時候,要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,能夠快速的得到補(bǔ)償。當(dāng)然各地方性政策可能會有差異,所以報銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同,具體在報銷過程中應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?12333)。
1、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。
2、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼。難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼。妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
要注意的是,對于生育保險的不同保障項目有不一定標(biāo)準(zhǔn),所以在生育保險報銷的時候,要準(zhǔn)備好相關(guān)材料,能夠快速的得到補(bǔ)償。當(dāng)然各地方性政策可能會有差異,所以報銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同,具體在報銷過程中應(yīng)提前咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>
12周(第一次產(chǎn)檢):尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超。
13-16周(第二次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖。
17-20周(第三次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超。
21-24周(第四次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)。
25―28周(第五次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)。
29―32周(第六次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超。
33―35周(第七次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)。
36周(第八次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
37周(第九次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
38周(第十次產(chǎn)檢):產(chǎn)科檢查、B超、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
生育保險是一個地方法規(guī),因此相關(guān)費(fèi)用報銷流程各個地區(qū)也有區(qū)別。以下列舉廣州和上海地區(qū)的產(chǎn)檢費(fèi)用報銷流程:
廣州:
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
上海:
符合生育保險條例的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請時需提供下列材料:
1、生育婦女本人身份證及本人實名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;
3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》。經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。第十八條(審核與計發(fā))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。