心理咨詢的過(guò)程是怎樣的

建立心理咨詢關(guān)系

1、咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。

2、心理咨詢的核心內(nèi)容：建立良好的咨詢關(guān)系。

3、對(duì)確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是第一印象。

商定心理咨詢目標(biāo)

1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題

2、判斷求助者心理問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度

3、選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題

4、向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

5、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

制定個(gè)體心理咨詢方案

1、診斷階段：此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

2、咨詢階段：這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。

3、鞏固階段：這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。

實(shí)施咨詢方案

1、咨詢師務(wù)必清楚：咨詢中應(yīng)以促進(jìn)求助者的成長(zhǎng)為主，自己去探索解決自身的問(wèn)題，并由此獲得心理成長(zhǎng)，最終擁有健康快樂(lè)的人生。

2、通過(guò)咨詢師的支持和鼓勵(lì)，求助者具有了克服困難的信心和勇氣，敢于面對(duì)困難、解決困難，克服阻礙咨詢順利進(jìn)行的種種不利因素，使咨詢得以順利進(jìn)行。

心理咨詢效果的評(píng)估

心理咨詢效果評(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，在咨詢的過(guò)程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。但結(jié)束前的評(píng)定是對(duì)整個(gè)咨詢過(guò)程成效的評(píng)價(jià)，更全面、更重要。

咨詢效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)展開(kāi)，只有實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，才是咨詢效果的直接體現(xiàn)。

心理咨詢療法有哪些

精神分析療法

精神分析療法主要是把來(lái)訪者所不知曉的癥狀產(chǎn)生的真正原因和意義，通過(guò)挖掘潛意識(shí)的心理過(guò)程將其“召回”到意識(shí)范圍內(nèi)，使來(lái)訪者了解癥狀的真實(shí)意義，以便使癥狀消失。通過(guò)挖掘來(lái)訪者潛意識(shí)中的心理矛盾和沖突，找到致病的癥結(jié)，并把它們帶到意識(shí)領(lǐng)域中來(lái)，使來(lái)訪者對(duì)此有所領(lǐng)悟，在現(xiàn)實(shí)原則的指導(dǎo)下得以糾正和消除，從而建立良好、健康的心理結(jié)構(gòu)，達(dá)到心理健康。其咨詢的基本目標(biāo)是使?jié)撘庾R(shí)意識(shí)化，使?jié)撘庾R(shí)沖突表面化，從而幫助來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)或重建人格，克服其潛意識(shí)沖突。咨詢過(guò)程中咨訪雙方要相互信任，又要保持一定距離，避免來(lái)訪者產(chǎn)生某種形式的抗拒。 精神分析療法包括以下幾種方法。

1、自由聯(lián)想

自由聯(lián)想是精神分析治療的基本方法，是在了解來(lái)訪者基本情況以后，讓來(lái)訪者躺在一個(gè)安靜、光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)或坐在舒適的沙發(fā)上，咨詢者站在或坐在其后而不是前面，然后讓來(lái)訪者打消顧慮，盡情傾訴他想要說(shuō)的話。咨詢者不要隨意打斷來(lái)訪者的話，對(duì)他所講的內(nèi)容不加評(píng)論，鼓勵(lì)其大膽地說(shuō)，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

2、疏導(dǎo)宣泄

疏導(dǎo)宣泄是通過(guò)痛快淋漓的傾訴，將心頭的郁悶和內(nèi)心深處的隱私痛快地訴說(shuō)出來(lái)，一吐為快，從而恢復(fù)心理平衡，防止發(fā)生身心疾病。要有效地引導(dǎo)患者傾訴心中的苦悶，以達(dá)到心理宣泄的目的。

3、認(rèn)知與領(lǐng)悟

精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)前心理疾病的根源在過(guò)去的經(jīng)歷之中，甚至可以回溯到幼年時(shí)期。過(guò)去的焦慮經(jīng)驗(yàn)因種種原因被壓抑到潛意識(shí)層面而使患者“遺忘”。通過(guò)精神分析，引起來(lái)訪者的回憶、聯(lián)想，將潛意識(shí)層中的病因“召回”到意識(shí)領(lǐng)域，使之意識(shí)到這些心靈深處的“病根”與當(dāng)前疾病之間的因果關(guān)系，在理智上、情感上真正達(dá)到認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟，這時(shí)癥狀便失去了存在的意義而自然消失。當(dāng)然，這種領(lǐng)悟是通過(guò)醫(yī)生的分析、解釋和治療而實(shí)現(xiàn)的。

4、暗示療法

心理暗示是指通過(guò)語(yǔ)言或動(dòng)作，以含蓄的方式，對(duì)自己和他人的認(rèn)識(shí)、情感、意志以及行為產(chǎn)生影響。受暗示者的心態(tài)改變是下意識(shí)的，其受影響的過(guò)程是不自覺(jué)的。暗示療法在癔病治療中經(jīng)常使用，其療效非常明顯。暗示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)針對(duì)來(lái)訪者的具體情況，有針對(duì)性地選擇語(yǔ)言和方式，靈活機(jī)智地使用暗示性語(yǔ)言。 精神分析療法在對(duì)小學(xué)生進(jìn)行心理咨詢的過(guò)程中要慎用，因?yàn)樾W(xué)生的年齡尚小，心理發(fā)育還不成熟，對(duì)自身的心理問(wèn)題還無(wú)法作出正確的估計(jì)。對(duì)小學(xué)生使用精神分析療法要視具體情形而定，不能一概而論。

行為療法

行為療法也叫行為矯正法，它是建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認(rèn)識(shí)是：異常行為和正常行為一樣，是通過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來(lái)改變或消失。 行為療法是所有心理咨詢方法中應(yīng)用最廣的一種，其中包括了許多經(jīng)典的具體方法。

1、系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法在行為治療中占有重要地位。這種方法主要是誘導(dǎo)來(lái)訪者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥的目的。其基本原理是，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)是一對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。系統(tǒng)脫敏法一般包括三個(gè)步驟。一是排列出焦慮的等級(jí)層次表，即找出使來(lái)訪者感到焦慮的事件，并用0～100表示出對(duì)每一事件感到焦慮的主觀程度。其中，。為心情平靜，25為輕度焦慮，50為中度焦慮，75為高度焦慮，100為極度焦慮。然后將標(biāo)出的焦慮事件按等級(jí)程度由弱到強(qiáng)依次排列。二是進(jìn)行放松訓(xùn)練，以全身肌肉能迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格，一般要6～10次練習(xí)，每次需時(shí)30分鐘，每天12次。三是進(jìn)入系統(tǒng)脫敏過(guò)程，進(jìn)行焦慮反應(yīng)與肌肉放松技術(shù)的結(jié)合訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏可分為想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。想象系統(tǒng)脫敏的過(guò)程即讓來(lái)訪者處于全身肌肉放松狀態(tài)下，由咨詢者口頭描述，讓來(lái)訪者進(jìn)行想象，從最低層開(kāi)始，想象30秒，停止想象時(shí)報(bào)告此時(shí)感到主觀焦慮的等級(jí)分?jǐn)?shù)，以不感到緊張害怕為止，再進(jìn)入下一個(gè)層次，如此漸進(jìn)直到通過(guò)最后一個(gè)層次。系統(tǒng)脫敏法可以治療學(xué)生考試焦慮和社交恐懼。

2、滿灌療法

滿灌療法也叫暴露療法、沖擊療法。同系統(tǒng)脫敏法類似之處都是鼓勵(lì)來(lái)訪者去接觸自己敏感的對(duì)象，在接觸中實(shí)現(xiàn)脫敏；不同之處是開(kāi)始就讓來(lái)訪者進(jìn)入自己最恐懼或焦慮的情境之中，給他一個(gè)強(qiáng)烈的沖擊，同時(shí)不允許其采取堵耳、閉眼、哭喊等逃避行為。其基本原理是，快速、充分地向來(lái)訪者呈現(xiàn)他害怕的刺激，實(shí)際體驗(yàn)后他感到并不是那么害怕，恐懼感就會(huì)慢慢消除。刺激的出現(xiàn)要堅(jiān)持到來(lái)訪者對(duì)此刺激習(xí)以為常為止。采用滿灌療法應(yīng)事先將治療方式與來(lái)訪者講清，征得同意后方可進(jìn)行。滿灌療法適合于對(duì)有焦慮和恐懼傾向的來(lái)訪者使用。具體運(yùn)用時(shí)，要考慮來(lái)訪者的文化程度、受暗示程度、導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因和身體狀態(tài)等多種因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、承受能力差的來(lái)訪者，要慎用這種方法。

3、厭惡療法

厭惡療法是將某些不愉快的刺激通過(guò)直接作用或間接想象，與來(lái)訪者需改變的行為癥狀聯(lián)系起來(lái)，使其最終因感到厭惡而放棄這種行為。其基本原理是，將來(lái)訪者的不良行為與某些不愉快的、令人厭惡的刺激相結(jié)合，形成一個(gè)新的條件反射，用來(lái)對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而最終消除這種不良行為。常用的厭惡性刺激有物理刺激（如電擊、橡皮圈彈痛等）、化學(xué)刺激（如嘔吐劑等）和想象中的厭惡性刺激（如口述某些厭惡情境，然后與想象中的刺激聯(lián)系在一起）。在進(jìn)行心理咨詢時(shí)，厭惡性刺激應(yīng)該達(dá)到足夠的強(qiáng)度，通過(guò)刺激能使來(lái)訪者產(chǎn)生痛苦或厭惡反應(yīng)，直到不良行為消失為止。

4、獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化法

這是一種通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)而形成某種期望出現(xiàn)的適應(yīng)性行為的方法，即當(dāng)來(lái)訪者一出現(xiàn)某種預(yù)期的良好表現(xiàn)時(shí)，立即給予獎(jiǎng)勵(lì)，使該行為得以強(qiáng)化。代幣實(shí)際上是一種可以在某一范圍內(nèi)兌換為物品的券，可以是小紅旗、有分值的小卡片等。咨詢者用代幣作為獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)化來(lái)訪者的期待行為，然后來(lái)訪者可以用獲得的代幣換取自己喜歡的東西。要注意將代幣與來(lái)訪者感興趣并想得到的東西聯(lián)系起來(lái)，并建立一定的代幣兌換規(guī)則。

5、放松療法

放松訓(xùn)練的基本原理是，放松狀態(tài)下大腦皮層的喚醒水平下降，興奮性降低，全身肌肉放松，緊張情緒得到緩解，以增進(jìn)身心健康。放松訓(xùn)練的基本步驟是：

(1)選擇一個(gè)安靜整潔、光線柔和的房間，讓來(lái)訪者舒服地躺在沙發(fā)上，閉上眼睛；

(2)體驗(yàn)緊張、放松的感覺(jué)，然后逐步進(jìn)行主要肌肉的緊張和放松練習(xí)。每一部分肌肉群的訓(xùn)練過(guò)程為集中注意一肌肉緊張一保持緊張一解除緊張一肌肉松弛。 行為療法在小學(xué)生心理咨詢中經(jīng)常使用。恰當(dāng)?shù)厥褂眯袨榀煼ǔC治小學(xué)生的不良行為習(xí)慣，幫助其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，對(duì)兒童的成長(zhǎng)有很大的幫助作用。

人本主義療法

以人為中心的人本主義療法主要有兩種形式：一是患者中心治療，一般用于有心理沖突或心理疾病的來(lái)訪者；二是通過(guò)交朋友小組進(jìn)行小團(tuán)體治療，主要解決交往障礙和社會(huì)生活中存在的心理問(wèn)題。

患者中心療法指在人本主義治療思想指導(dǎo)下的個(gè)別談話治療。在治療過(guò)程中貫徹非指導(dǎo)性原則，討論問(wèn)題的思路由來(lái)訪者主導(dǎo)，治療過(guò)程中的中心人物是來(lái)訪者而不是咨詢者。非指導(dǎo)性的患者中心療法的基本假設(shè)是：人的自身內(nèi)部有理解自己并改造自我概念和指導(dǎo)自己行為的廣闊能源；只要提供適宜的環(huán)境氣氛，這些能源就能開(kāi)發(fā)出來(lái)。這種適宜的氣氛主要有三條：真誠(chéng)、無(wú)條件關(guān)懷和移情的理解。在咨詢過(guò)程中要求咨詢者努力創(chuàng)造這種適宜的環(huán)境氣氛，使來(lái)訪者體會(huì)到自己在咨詢過(guò)程中的主體地位，積極主動(dòng)地講述自己的心理問(wèn)題，并在咨詢者的引導(dǎo)下尋求解決問(wèn)題的方法。 交朋友小組的成員由背景或問(wèn)題相似的人組成，如不善于與人交往、有一定社交恐懼心理的人，或不習(xí)慣與異性相處和交往的人等。參加人數(shù)在十人左右。參加者雖然有一定心理障礙，但病情不太嚴(yán)重，他可以坐下來(lái)參加小組的談話而不會(huì)因?yàn)橛型牖蚱娈愋袨槎绊懠w行動(dòng)。交朋友小組一般由咨詢?nèi)藛T擔(dān)任主持人。主持人的作用在于促進(jìn)組內(nèi)成員之間的建設(shè)性關(guān)系，建立融洽而無(wú)拘束的氣氛，使參加小組活動(dòng)的人逐漸消除防范心理，達(dá)到能相互吐露真情，建立較深的感情關(guān)系。通過(guò)交朋友小組的活動(dòng)，消除心理障礙，增進(jìn)心理健康。

人本主義療法強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的主觀能動(dòng)性，對(duì)人采取積極樂(lè)觀的看法，注重個(gè)人的內(nèi)在價(jià)值和主觀體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)咨詢關(guān)系的重要性，強(qiáng)調(diào)以咨詢者的態(tài)度為中心。這些觀點(diǎn)都強(qiáng)烈沖擊著心理咨詢的理論和方法，有一定的積極價(jià)值，但不適合處理危機(jī)中需給予某些指導(dǎo)性策略的來(lái)訪者，不適合無(wú)法通過(guò)口語(yǔ)表達(dá)的來(lái)訪者

認(rèn)知療法

認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過(guò)改變?nèi)说恼J(rèn)知過(guò)程和由這一過(guò)程中所產(chǎn)生的觀念來(lái)糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。

1、生物反饋療法

是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種治療技術(shù)，實(shí)驗(yàn)證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過(guò)意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無(wú)意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的分泌。適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病，能緩解緊張、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。

2、家庭治療與夫妻治療

家庭治療是一種以家庭的對(duì)象，協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，通過(guò)交流，扮演角色，建立聯(lián)盟，達(dá)到認(rèn)同等方式，運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)家庭心理功能，促進(jìn)家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。適應(yīng)癥：家庭治療：家庭危機(jī)、子女學(xué)習(xí)困難、子女行為障礙。夫妻治療：婚煙危機(jī)、夫妻適應(yīng)困難、性心理障礙、性變態(tài)。

3、森田療法

具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈，內(nèi)省力強(qiáng)，將專注力指向自己的生命安全，當(dāng)專注力過(guò)分集中在某種內(nèi)感不適上，這些不適就會(huì)越演越烈，形成惡性循環(huán)。森田療法就是要打破這種精神交互作用，同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系，主張順應(yīng)自然、為所當(dāng)為。適應(yīng)癥： 神經(jīng)質(zhì)、強(qiáng)迫癥、疑病癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥。

4、催眠療法

通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。適應(yīng)癥：癔病、疑病癥、恐怖癥、身心疾病。

5、藥物治療

通過(guò)針對(duì)心理疾病患者的不同精神狀態(tài)，使用少量、短程的藥物治療，可以顯著改善患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定情緒，一些滋心補(bǔ)腦類藥物對(duì)提供記憶力、改善心境、消除情緒憂郁、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等有著者效果。藥物治療適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)官能癥，慢性非器質(zhì)性疼痛、偏頭痛、神經(jīng)性厭食癥、胃痙攣、神經(jīng)性嘔吐等心身疾病與心身障礙，失眠、口吃、抑郁、恐懼、性功能障礙構(gòu)等癥。