免疫功能低下：肥胖兒童的免疫功能低下，尤以細(xì)胞活性明顯降低，易患感染性疾病。

性早熟：肥胖兒童男性血睪酮含量及女性血清脫氫表雄酮硫酸酯含量明顯高于正常兒童，體脂增多可引起腎上腺激素分泌量增多，使下丘腦對循環(huán)中性激素閾值的敏感性降低。

智商低：肥胖兒童的總智商低于健康兒童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本病病因不明，有人認(rèn)為與情緒焦慮、憂郁有關(guān)，也有人認(rèn)為與心理不良因素有關(guān)，特別是與母子關(guān)系處理不當(dāng)有關(guān)。一般拔毛癖患者發(fā)病前多有導(dǎo)致情緒不穩(wěn)的誘因，如需要與父母分離，或因?qū)W習(xí)壓力過大，受到老師批評、遭到父母打罵，或父母性格不穩(wěn)，管教過分嚴(yán)厲，缺少親情愛護(hù)等。

好奇模仿：產(chǎn)生這一行為多因愛美或模仿或好奇心驅(qū)使。有的兒童怕自己兩前臂毛發(fā)叢生，成為毛手而撥毛。學(xué)習(xí)緊張的兒童，每當(dāng)遇到難以解答的問題時(shí)，常會(huì)抓頭苦思冥想，漸漸形成每做題就抓頭，以至把頭發(fā)拔下的習(xí)慣。

基因形成：在一項(xiàng)研究中，被懷疑會(huì)引起拔毛癖的基因注射到實(shí)驗(yàn)用小鼠體內(nèi)后，小鼠就開始做出拔除自己和籠內(nèi)其他小鼠毛發(fā)的強(qiáng)迫行為。這顯示拔毛癖可能是基因造成的，并且會(huì)代代相傳。

拔毛癖是患者自覺或不自覺地將頭發(fā)、眉毛、胡須、腋毛或陰毛拔去，屬于精神心理疾病，為強(qiáng)迫癥的一種。男女均可發(fā)病，女性比例較高，多見于青少年兒童一般為4-—10歲的兒童弱智兒童中尤為多見。成人患者約占10%。

癥狀

強(qiáng)行拔毛：兒童經(jīng)常是會(huì)用手或者是鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發(fā)強(qiáng)行拔除，而且同一患者的拔毛的部位都是比較的固定，但是不同的患者拔毛的部位也是各異，多見于頂額、額顳部及枕部頭發(fā)，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。

反復(fù)拔除：拔除后再生之毛發(fā)仍反復(fù)被拔除，頭皮部常有大片脫發(fā)，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發(fā)處常有殘存毛發(fā)及斷發(fā)。年齡大一些的患者是會(huì)否則自己有拔毛的行為，拔毛的行為都是會(huì)發(fā)生在臥床休息、閱讀、看電視或做作業(yè)的時(shí)候，癥狀是會(huì)持續(xù)性或者是間歇性。

延伸癥狀：有的兒童患上拔毛癖之后是會(huì)食用自己的毛發(fā)，這就是所說的拔食毛癖，吞下毛發(fā)是會(huì)導(dǎo)致腹痛、厭食、便秘、消化道內(nèi)毛石或毛糞石形成，導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腸出血、急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發(fā)癥。

護(hù)理

這種疾病的比較的特殊，而且至今也是沒有特殊的治療方法，患兒是會(huì)隨著年齡增加，長大以及是會(huì)自愈。很少有家長認(rèn)為拔毛發(fā)癖是行為障礙，故較少有人因此而就診。另外有些兒童拔眉毛，拔上肢或臉部的汗毛。對于此類患者應(yīng)給以正確的教育引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)施以心理支持療法。

危害

拔毛癖不僅影響外觀，還有礙于孩子的身心健康：被拔部位的皮膚容易發(fā)生感染，同時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，這些問題必然會(huì)影響孩子的食欲和對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致貧血或營養(yǎng)不良，最終影響身體的正常生長發(fā)育?；加邪蚊钡暮⒆舆€常常伴有其他心理問題，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時(shí)候也曾犯遺尿病。反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會(huì)遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。

睡眠過深：這是一個(gè)較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。

精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學(xué)考試前，孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多，但這種遺尿常是暫時(shí)的，過一段時(shí)間，精神情緒會(huì)逐漸消失。

疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。

癥狀

小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。

護(hù)理

生活管理：飲食清淡，尤其晚餐少吃流質(zhì)、冷、辣、甜、咸及刺激性食物，不宜吃利尿的水果如西瓜、橘子、梨等水分豐富的水果，臨睡前不宜喝奶；起居生活要規(guī)律，白天避免過度疲勞和精神緊張，最好能睡午覺，以免過于疲勞夜里睡眠太沉，有尿時(shí)不容易醒來，也不容易被父母喚醒。按時(shí)睡眠，睡前避免過度興奮，不看驚恐影視及玩電腦，不做劇烈活動(dòng)、過于逗弄，以免大腦過度興奮，促發(fā)夜里尿床。養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。如有便秘應(yīng)給予相應(yīng)的治療。生殖器外部需保持清潔。鼓勵(lì)患兒對尿床的負(fù)責(zé)，自己清理床鋪，年齡較大的患兒自己動(dòng)手換洗床單。

膀胱功能訓(xùn)練：日間多飲水，并盡可能延遲排尿，促使膀胱容量逐漸增大；鼓勵(lì)患兒在每次排尿時(shí)有意識的中斷排尿，從1數(shù)到10，再分次把尿排盡，提高膀胱括約肌的控制能力。

激勵(lì)性行為治療：做一個(gè)月記錄，家長與患兒一起每日記錄患兒有無遺尿發(fā)生，無遺尿時(shí)畫一紅星，并給予口頭表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫一三角，記錄發(fā)生遺尿的時(shí)間，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，如白天過度興奮，睡前飲水過多等，給予孩子安慰和鼓勵(lì)，避免懲罰和羞辱，消除患兒因遺尿?qū)е碌睦⒕涡睦怼?/p>

危害

胃腸系統(tǒng)挑食、厭食、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀或干燥，直接影響機(jī)體的營供應(yīng)及吸收。

大腦神經(jīng)系統(tǒng)睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現(xiàn)特點(diǎn)，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、煩燥易怒、多夢咬牙、睡覺亂蹬亂翻、注意力不集中、好動(dòng)或不能久坐、精神萎糜等，直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其發(fā)育，致使智商下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示：尿床孩子的智商比正常兒童低17%-23%。

免疫系統(tǒng)易感冒發(fā)燒，易患各種傳染病，直接危害機(jī)體。

皮膚關(guān)節(jié)皮膚干燥、過敏、皮膚病、盜汗（夜間睡中出汗）、自汗（白天不自主出汗）、手腳易出汗、腰疼、腿軟無力，甚或兩腿的長短粗細(xì)有差異。

心理方面羞愧、自卑、內(nèi)疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態(tài)，表現(xiàn)性格內(nèi)向、孤癖、不合群、神經(jīng)質(zhì)或有暴力傾向等。

發(fā)育狀況隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差，嚴(yán)重危及生長發(fā)育，若錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，將遺恨終身，還將累及后代。日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2-5cm。

生殖功能少精、早泄、陽痿、不育等；月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。

小兒包莖

病因

先天原因，先天性畸形是導(dǎo)致包莖的主要原因。有些小兒的包皮口細(xì)小，導(dǎo)致包皮不能退縮，影響陰莖的發(fā)育，;其尿道口也很細(xì)小，或引起排尿困難，分泌物長期堆積，如果不能及時(shí)清理，會(huì)經(jīng)常刺激黏膜，引發(fā)包皮炎疾病。

后天性包莖多繼發(fā)于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮，失去皮膚的彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，伴尿道口狹窄。后天性包莖必須行包皮環(huán)切術(shù)，才可以治愈。

癥狀

生理性包莖在小男孩中比較常見，并且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、陰莖頭不能外露，這也會(huì)帶來一系列的問題。比如這個(gè)孩子由于包皮不能上翻，陰莖頭和包皮脫落的上皮細(xì)胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和陰莖頭之間，形成包皮垢，這樣就會(huì)對身體帶來一定的影響，比如繼發(fā)感染、紅腫、膿性分泌物等。

有很多家長帶著孩子看病時(shí)都會(huì)提到每當(dāng)孩子排尿時(shí)，陰莖頭會(huì)先鼓出一個(gè)小泡，這是由于包皮口狹窄，通過尿道口不能直接排出，先排在包皮和陰莖頭之間的囊腔里，然后排出，這樣就會(huì)出現(xiàn)尿線細(xì)以及排尿不通暢的問題，這也是兒童包莖會(huì)出現(xiàn)的癥狀之一。

護(hù)理

如果家長在發(fā)現(xiàn)小兒包莖過長時(shí)，千萬不要著急，可以每天給孩子在洗澡的時(shí)候，把孩子的包皮慢慢的往上翻，這樣小孩子的包皮每天都可以一點(diǎn)點(diǎn)的擴(kuò)大，增加向上翻的距離，這樣小兒生理性的包莖，有可能隨著年齡的增長自動(dòng)痊愈

小兒如果有包莖的情況，龜頭就會(huì)很難露出來，這樣很容易滋生細(xì)菌，所以也需要家長們細(xì)心照顧，日常在孩子陰莖進(jìn)行清洗的時(shí)候要注意，最好把包皮往上翻，進(jìn)行徹底的清洗，在清洗的時(shí)候不要選擇太燙，或者是冷水清洗，這樣對龜頭都會(huì)有很大的刺激

小孩子有包莖的情況下很容易得包皮炎，或者是尿道口炎癥，如果有炎癥的話，包皮就會(huì)水腫，還會(huì)發(fā)紅發(fā)癢，所以家長們一定要注意，因?yàn)?，得了炎癥以后會(huì)造成小兒排尿困難哭鬧不止，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院去看一下，消炎的藥物，對龜頭和包皮進(jìn)行清洗，很快就能痊愈

危害

損害腎臟功能：因?yàn)殛幥o發(fā)炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，而導(dǎo)致排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會(huì)受到損害。

妨礙陰莖發(fā)育：在青春期因?yàn)殛幥o頭被包皮緊緊包住，得不到外界應(yīng)有刺激，陰莖頭的發(fā)育受到很大束縛，致使性器官發(fā)育成熟后的陰莖頭冠部的周徑明顯就會(huì)變小。

有癌變的危險(xiǎn)：若是小兒包皮過長不及時(shí)有效治療的話，往往就會(huì)導(dǎo)致嵌頓包莖，當(dāng)出現(xiàn)嵌頓包莖的時(shí)候，被嵌頓的陰莖血液循環(huán)受阻，得不到營養(yǎng)，陰莖頭及包皮就很容易發(fā)生感染潰爛甚至壞死；包皮陰莖頭炎的反復(fù)發(fā)生及包皮垢的慢性刺激就會(huì)促使陰莖癌的發(fā)生。

影響龜頭的正常發(fā)育：一旦出現(xiàn)反復(fù)的尿道口感染，就很容易導(dǎo)致包皮和龜頭粘膜的粘連，影響龜頭的正常發(fā)育，癥狀嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)龜頭畸型。

陰莖發(fā)炎：包皮內(nèi)有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。一般在患有包莖或包皮過長的時(shí)候，往往就會(huì)使包皮內(nèi)皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪狀奇臭的“皮垢”。包皮垢適宜細(xì)菌生長，所以就會(huì)導(dǎo)致陰莖頭及包皮發(fā)炎。

多動(dòng)癥

病因

遺傳、神經(jīng)因素

遺傳因素：多動(dòng)癥及精神、行為異常家族史多動(dòng)癥兒童的父母童年期有多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。

養(yǎng)子的研究多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格、酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。

雙生子的研究單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多。

遺傳度的研究多動(dòng)的遺傳度為0.75，注意缺陷的遺傳度為0.76。

分子遺傳學(xué)研究指出多動(dòng)癥和多巴胺基因（D2、D4受體基因等）的多態(tài)性有關(guān)。

神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。有學(xué)者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）假說，但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機(jī)制。

神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理：PET顯示多動(dòng)癥兒童較正常兒童有腦功能低下變化，特別是前額區(qū)。MRI發(fā)現(xiàn)胼胝體和尾狀核異常，胼胝體異常主要是前、后或兩者體積減少。功能MRI發(fā)現(xiàn)ADHD患者尾狀核、額區(qū)和前扣帶回代謝的改變，主要是代謝減少。

環(huán)境因素

包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發(fā)生有關(guān)，但目前證據(jù)尚不充分。

社會(huì)、家庭、心理因素

如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件（父母關(guān)系不和、家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，童年與父母分離、受虐待，經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩兀?，均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

護(hù)理

患兒少看電視，少上網(wǎng)。相關(guān)研究表明，兒童在學(xué)齡前電視看得越多，他們在7歲的時(shí)候就越明顯地出現(xiàn)注意力缺失。長時(shí)間看電視不僅會(huì)損害兒童的眼睛，而且會(huì)影響到其以后的心理健康發(fā)展。因此，父母每天應(yīng)限制多動(dòng)兒看電視上網(wǎng)的時(shí)間，一般每天控制在半個(gè)小時(shí)左右，最長時(shí)間不要超過一節(jié)課。

合理安排孩子日常生活，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，遵從規(guī)律性的作息時(shí)間。

注意護(hù)理，多動(dòng)兒用藥期間盡量不感冒。一般兒童在感冒、發(fā)燒、精神緊張等情況下其多動(dòng)癥狀會(huì)加重。

訓(xùn)練兒童的感覺綜合能力。調(diào)查顯示，多數(shù)多動(dòng)癥患兒都伴有動(dòng)作笨拙、不能直線行走、閉目難立等癥狀，嚴(yán)重的還存在視覺運(yùn)動(dòng)障礙，因此父母在家也應(yīng)注意訓(xùn)練兒童的感統(tǒng)能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運(yùn)動(dòng)簡便易于操作，而且訓(xùn)練效果也很不錯(cuò)。如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以讓兒童參加專業(yè)的感覺統(tǒng)合能力訓(xùn)練。

癥狀

活動(dòng)過多：大都開始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動(dòng)，表現(xiàn)為格外活躍，會(huì)搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃_始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步。患兒稍大，看小人書看不了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了；有時(shí)翻箱倒柜，搞得亂七八糟。開始上學(xué)后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。

注意集中困難：表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀?；颊叱３Ｔ诼犝n、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?；颊咂綍r(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性：患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排?duì)等候。

學(xué)習(xí)困難：患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等，學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動(dòng)很大，成績呈跳板樣改變，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常：患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

品行障礙：注意缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

危害

輕微多動(dòng)癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專心，造成學(xué)習(xí)成績下降;重癥多動(dòng)癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，難以讀完小學(xué)及初中。隨著年齡增長更加嚴(yán)重。

多動(dòng)癥兒童學(xué)習(xí)不僅成績較差，因此常常被老師叫去批評，回家后便對孩子進(jìn)行責(zé)罵、棍棒教育。有的高價(jià)請家庭教師，有的使孩子對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒。

多動(dòng)癥兒童經(jīng)常擾亂課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即使老師花很大精力也收效甚微。同時(shí)多動(dòng)癥的危害還有表現(xiàn)在社會(huì)上， 多動(dòng)癥兒童如不及時(shí)治療，到成人后由于自控能力差，沖動(dòng)，好逸惡勞，貪圖享受，往往犯罪率較高。

兒童性早熟

病因

營養(yǎng)改善：由于社會(huì)進(jìn)步，現(xiàn)在的家庭生活條件變得優(yōu)越，營養(yǎng)得到改善，疾病減少，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，導(dǎo)致性發(fā)育提前和性成熟者增多。

環(huán)境污染：現(xiàn)在社會(huì)的工業(yè)污染增多，而且食物中也含有大量的農(nóng)藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個(gè)誘因。

含激素食物：現(xiàn)在的很多蔬菜和禽肉類當(dāng)中，都含有大量的激素，一些性激素間接進(jìn)入人體后，會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。

盲目進(jìn)補(bǔ)：補(bǔ)品是引起孩子性早熟的元兇之一?！币恍┘议L常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品，殊不知，這些補(bǔ)品當(dāng)中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導(dǎo)致兒童性早熟。

性信息：現(xiàn)在的社會(huì)是個(gè)媒介高度發(fā)達(dá)的信息社會(huì)。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從報(bào)紙上、網(wǎng)絡(luò)上接觸到性信息。

癥狀

女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等。而男孩的性早熟征兆非常隱蔽”，早期表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育，但這些部位比較私隱，不易被忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長胡子、有喉結(jié)、長青春痘時(shí)，往往已經(jīng)到了中后期。

除了第二性征外，生長速度也是性早熟的重要指標(biāo)。3歲到青春期之間兒童一般每年長4—7厘米，青春期每年增長8—12厘米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

護(hù)理

保證充足睡眠：每晚應(yīng)有八九個(gè)小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素。

適當(dāng)控制飲食：少吃油脂多的食物及甜食，多吃些蔬菜水果。避免吃含有性激素的營養(yǎng)品和保健品等。

增加體育活動(dòng)：尤其要加強(qiáng)鍛煉下肢，每天應(yīng)保證30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可選跑步、爬樓梯和跳繩。

營造自然環(huán)境：盡量給孩子營造一個(gè)回歸自然的環(huán)境，不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激。

危害

腫瘤征兆：有些性早熟是由于體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，這些腫瘤能分泌類似性激素的物質(zhì)，有時(shí)候在腫瘤還較小時(shí)，它分泌的性激素的量已經(jīng)很大，足以引起性發(fā)育，所以有性早熟的患兒一定要及時(shí)看醫(yī)生，及早進(jìn)行診治。

不長個(gè)兒：特發(fā)性性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長早期停止。一般情況下，女孩在初潮后、男孩在首次遺精后3年內(nèi)平均只能長約5厘米左右，所以，性早熟兒童的最終身高反而會(huì)矮于同齡人。

心理障礙：性早熟兒童雖然性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子產(chǎn)生心理障礙，尤其是看到自己與周圍人不同的性狀特征極易引起孩子的自卑的心理，這種心理，很可能在其成年后都留有遺癥。

影響學(xué)習(xí)：應(yīng)該說，性征的出現(xiàn)和生殖器官的發(fā)育肯定會(huì)使孩子分心，尤其是女生，過早來月經(jīng)往往會(huì)令其感到不安、害羞和緊張。同時(shí)，女孩身體發(fā)育過早，沒有能力處理好月經(jīng)給生活帶來的影響，加之由于生理和心理發(fā)展的不平衡，也給生活帶來了諸多不便，這勢必會(huì)影響孩子的讀書學(xué)習(xí)。

性行為提前：性早熟兒童的心理發(fā)育與身體發(fā)育極不匹配，加上患者生理年齡小、社會(huì)閱歷淺、自控能力差，容易導(dǎo)致其性行為提前，從而引發(fā)懷孕和性疾病傳播的危險(xiǎn)。

自閉癥

病因

遺傳：遺傳因素對孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。

圍生期因素：圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。

免疫系統(tǒng)異常：發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)T細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。

神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導(dǎo)致5-HT、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌減少。

癥狀

語言障礙：語言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。

社會(huì)交往障礙：患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時(shí)的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如上床睡覺的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

智能障礙：在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。

護(hù)理

家長可以帶領(lǐng)孩子多參加些集體活動(dòng)。集體活動(dòng)可以培育孩子的性格，讓孩子從集體活動(dòng)中體驗(yàn)友誼。自閉兒童開始參加集體活動(dòng)時(shí)會(huì)有些困難，家長可以帶來著孩子參加，讓他體驗(yàn)到集體活動(dòng)的樂趣。

多培養(yǎng)孩子的情商。情商是適應(yīng)社會(huì)的綜合能力。如今我們在關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，卻忽視了讓孩子學(xué)會(huì)基本的處事處世的道理。孩子僅僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人并讓人接受自己。在培育孩子良好品德的同時(shí)，要教導(dǎo)孩子形成好的性情和情感。

培育孩子的自立能力，不要什么事情都幫著孩子做。

患自閉癥的孩子，心理是不正常的，所以，不能以正常孩子的教育來要求和對待他，只能在順應(yīng)中循循善誘，不能主觀地強(qiáng)求。比如孩子喜歡電腦，這是因?yàn)樗y以和人溝通，可以利用電腦擴(kuò)展他的知識，可以提供他好玩的數(shù)學(xué)游戲軟件等。

教會(huì)孩子如何結(jié)交朋友，要教孩子邀請別的小朋友到家里玩。為孩子提供交朋友的機(jī)會(huì)，教給它們交朋友的藝術(shù)、方法和技巧。

危害

語言障礙：自閉癥患兒的語言與正常人的語言在邏輯、內(nèi)容、形式上可以稱為互不相容的兩個(gè)系統(tǒng)，有人稱自閉癥的內(nèi)在世界精彩紛呈，但與正常人的內(nèi)心世界互不相通，形容自閉癥兒童的思維活動(dòng)是關(guān)起門來唱大戲，表面平靜，內(nèi)部活動(dòng)很激烈。

社交行為困難：比如在陪媽媽逛超市時(shí)會(huì)毫無顧忌地從貨架上取出自己鐘愛的食物后而經(jīng)直走出超市；在越過馬路時(shí)會(huì)不看左右往來車輛而快速路過；當(dāng)媽媽與同事或鄰居談話時(shí)，會(huì)抱著別人親吻或無原因地攻擊他人；在公共場所當(dāng)眾脫衣服或小便等行為，這些都無可避免地出現(xiàn)在自閉癥兒童行為中。

破壞性行為：自閉癥兒童由于缺乏想象力和預(yù)測行為結(jié)果的能力，他們無法進(jìn)行建設(shè)性游戲。但他們知道紙可以撕、硬的東西扔到地上可以發(fā)出聲音的道理，為了尋找這種撕紙或扔?xùn)|西的快樂，常常出現(xiàn)諸如此類的破壞行為。

危險(xiǎn)行為：自閉癥患兒往往沒有恐懼感，不能預(yù)料他們行為所產(chǎn)生的后果。突然穿越馬路；打開煤氣開關(guān)只是為了聽到叭、叭、叭的響聲；擺弄自己感興趣的電源、開關(guān)；把身體探出窗外；在高處攀爬行走。

自傷行為：當(dāng)自閉癥兒童對某些事件不理解或心情感到煩惱和困惑時(shí)，會(huì)出現(xiàn)自傷行為，咬手腕、咬手背、抓頭發(fā)、以頭撞墻等，一些患兒在閑得無聊時(shí)也會(huì)出現(xiàn)自傷行為。

興趣狹窄：自閉癥患兒可能對多數(shù)兒童喜愛的活動(dòng)和東西不感興趣，但是卻會(huì)對某些特別的物件或活動(dòng)表現(xiàn)出超乎尋常的興趣，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動(dòng)作。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起?；紫x寄生在小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動(dòng)好竄，善于鉆孔的特性，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱性疾患時(shí)，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門，或蛔蟲數(shù)量較多，在腸中纏結(jié)成團(tuán)，則出現(xiàn)多種病變及癥狀。

生活習(xí)慣：自然界的氣溫、雨量以及人們的生產(chǎn)和生活習(xí)慣是流行病學(xué)上的重要的因素。

其他因素：不良的生活習(xí)慣可能會(huì)引發(fā)蛔蟲病。

癥狀

孩子有偏食表現(xiàn)，并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土、紙張、布頭等；孩子常喊肚子痛，尤以臍周部位為多，揉按后可緩解；孩子吃得多，易饑餓，愛吃零食，但總也胖不起來，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)面黃肌瘦等癥狀；孩子夜間睡眠易驚醒、磨牙和流口水；小兒面部、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片，有細(xì)小灰白色鱗屑，即“蟲斑”；孩子的皮膚常反復(fù)出現(xiàn)“風(fēng)疙瘩”。

護(hù)理

治療可用驅(qū)蛔靈、腸蟲清及安樂土等驅(qū)蟲。并發(fā)癥要住院治療，先用藥物鎮(zhèn)痛解痙和驅(qū)蟲。也要及時(shí)抗感染，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。防止蛔蟲癥首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，飯前便后洗手。糞便應(yīng)經(jīng)過發(fā)酵處理之后才可施肥。做涼菜時(shí)要徹底清洗，刀板生熟分開，根莖類易污染蔬菜用開水抄過才涼拌。食物要防被蠅蟲叮咬。

危害

兒童感染蛔蟲嚴(yán)重可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、智力魯鈍和發(fā)育緩慢，另外還有焦躁易怒、失眠、磨牙、驚厥，可能會(huì)引起頑固蕁麻疹等過敏反應(yīng)和癥狀，對孩子發(fā)育和健康都有影響?；紫x在肚子里有鉆孔的習(xí)性，當(dāng)它們受到刺激時(shí)容易發(fā)動(dòng)騷動(dòng)，引起并發(fā)癥。如膽道蛔蟲，它們鉆入膽道引起上腹部劇烈絞痛，導(dǎo)致孩子難以忍受的哭喊、打滾、出冷汗；另外還有蛔蟲性闌尾炎，從腹痛慢慢轉(zhuǎn)移到右下腹絞痛，并且在闌尾處可能會(huì)摸出蛔蟲狀條索。時(shí)間久了可導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔，逐而變成蛔蟲性腹膜炎。過多的蛔蟲聚集成在一起，還會(huì)堵塞腸道引起蛔蟲性腸梗阻，如果治療不及時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致腸道壞死。當(dāng)蛔蟲病人因意外昏迷時(shí)，它們能從咽喉鉆進(jìn)氣管使人窒息。當(dāng)蛔蟲鉆到其他器官（如肝臟、胰腺等）可能會(huì)導(dǎo)致器官膿腫和炎癥。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由過敏性紫癜和系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎綜占繼發(fā)性腎病綜合癥中的一大部分。還有一些如結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等也是造成腎病綜合癥的原因。

感染：一些感染也有可能導(dǎo)致該病的發(fā)作，常見的如細(xì)菌感染中的有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、斑疹傷寒、傷寒、敗血癥、結(jié)核或麻風(fēng)等，病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎，寄生蟲感染中的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

全身性疾病：這也是造成腎病綜合癥的原因之一，常見的如糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、腎硬化、粘液性水腫等，這在腎病綜合癥的常見病因中也是比較普遍的一種。

遺傳性疾病：一些先天性腎病綜合癥、鐮狀細(xì)胞貧血、家族性腎綜、脂肪營養(yǎng)不良等，都是形成腎病綜合癥的原因，而也有些腎病綜合癥是沒有原因的，不過此類情況比較少見。此外，等。

腫瘤：造成腎病綜合癥的常見病因還有一些腫瘤，如肺、胃、結(jié)腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤等。

藥物中毒：可引起腎病綜合征的藥物有青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗炎藥、三甲雙酮等藥物；中毒因素有蜂蟄、蛇毒等；花粉、疫苗、抗毒素等過敏也可引起腎病綜合征。

癥狀

低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。

高血壓：是腎病綜合癥癥狀的表現(xiàn)，非腎病綜合癥癥狀的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎病綜合征可伴有高血壓。

蛋白尿：初期患童只出現(xiàn)間斷性蛋白尿，隨著病情的發(fā)展會(huì)慢慢轉(zhuǎn)為持續(xù)性蛋白尿?；纪缙趯儆谶x擇性蛋白尿，后期則變成非選擇蛋白尿。

浮腫：患童的浮腫程度輕重不一，雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變，長時(shí)間臥床或清晨以眼瞼、后頭部、骶部浮腫最為明顯，活動(dòng)后下肢浮腫明顯。

水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀，部分患童經(jīng)數(shù)月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關(guān)，伴有尿量減少。

貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質(zhì)血癥明顯的糖尿病腎病患童，可發(fā)生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時(shí)還可誘發(fā)兒童腎病綜合征的各種并發(fā)癥。需要注意的是，這種貧血是紅細(xì)胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。

護(hù)理

衣服不宜久穿不換：感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。在日常生活中要注意衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節(jié)，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染，平日勤換衣服、勤洗澡。

不宜去公共場所：要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶小兒去商店、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。

不宜隨便減量或停藥：治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長要督促小兒按時(shí)按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。

應(yīng)合理飲食：不要暴飲暴食，不食用不潔食物。當(dāng)腎臟功能下降時(shí)，要適當(dāng)減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養(yǎng)需要，又不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。在腎臟病并不嚴(yán)重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時(shí)而不在乎都是不正確的。

危害

血容量休克及急性腎衰：由于患兒發(fā)生了腎間質(zhì)水腫或腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓、低血容量形成（rvt）等諸多因素可引起患兒并發(fā)腎前性急性腎功能衰竭。部分病兒由于血容量偏低，呈"脆弱"狀態(tài)，一旦出現(xiàn)入量不足、感染、嘔吐、腹瀉等誘因，易發(fā)生低血容量性休克。如果長期服用較大劑量激素，一旦驟停，可表現(xiàn)"腎上腺危象"。

高凝狀態(tài)和血栓栓塞：當(dāng)腎病患者突然出現(xiàn)腰痛（脊肋角壓痛）、血尿、腎功能減退及高血壓時(shí)應(yīng)高度懷疑rvt。其靜脈或動(dòng)脈也可發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，發(fā)生率為8.5%-44%；如股靜脈、肺動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、小腿血栓性靜脈炎亦可見到。

感染：感染是小兒腎病綜合征常見的死因和并發(fā)癥之一。常見的感染是嗜血流感桿菌、克雷白桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染；偶并發(fā)卡氏肺囊蟲感染。腹膜、肺、皮膚常受累。本病易發(fā)感染的原因除體液，細(xì)胞免疫缺陷和補(bǔ)體因素外；腹水可成為培養(yǎng)基，激素和免疫抑制劑的應(yīng)用，使免疫功能降低更易發(fā)生感染。

微量元素缺乏：因?yàn)榛純簳?huì)從尿中丟失鋅結(jié)合蛋白、銅藍(lán)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等從而引起患兒缺鋅、缺銅和缺鐵；1，25-（oh）2d3合成障礙及長期服用激素，均可致腎性骨病和生長遲緩。

腎小管功能紊亂：并發(fā)腎小管功能紊亂可出現(xiàn)多種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃縮功能下降等。

營養(yǎng)不良：由于小兒腎病綜合征患兒長期從尿中丟失大量的蛋白，且患兒的飲食要限制食鹽，會(huì)導(dǎo)致患兒食欲減退，如果不及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)引起患兒營養(yǎng)不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健康機(jī)靈的孩子總是懷著很大的好奇去觸摸生殖部位，通過觸摸很自然地體會(huì)到一種快感，但是這又不同于成人的性行為。

3～6歲手淫：這是手淫發(fā)生率比較高的時(shí)期，在手淫時(shí)他們往往面部充血，兩眼圓睜，臉頰潮紅或出汗，并常伴有輕聲的哼哼和不規(guī)則的呼吸聲，一般每次幾秒至幾分鐘不等，父母事后觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子外陰充血，分泌物明顯增多。

病因

經(jīng)常逗弄孩子的敏感部位，導(dǎo)致手淫：有些孩子手淫習(xí)慣的形成，是由于從小生殖器頻繁地受到刺激。每個(gè)人身上都有一些特別的部位，對刺激的感受力比較強(qiáng)，人們稱之為"快感部位"，如嘴唇、面頰、乳頭、生殖器、肛門等部位，特別是生殖器和乳頭，如果經(jīng)常受到外界刺激，就容易使孩子產(chǎn)生一種微妙的感覺，甚至?xí)鸷⒆訉ι称鳟a(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇和性欲望。有些父母出于對孩子的疼愛，經(jīng)常觸摸孩子的外生殖器，特別是喜歡逗弄男孩子的陰莖，一邊逗弄一邊開心地哄笑。生殖器在反復(fù)受到刺激產(chǎn)生快感后，即使成人不去逗弄，孩子自己也會(huì)去撫弄以尋求快感，久而久之，就形成了撫弄生殖器的嗜好和習(xí)慣。

不良的衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致兒童手淫：有些父母關(guān)于孩子的衛(wèi)生、清潔觀念存在誤區(qū)。他們總以為做好孩子臉部、手部、腳部和身體的清潔工作就足夠了，往往忽略對孩子生殖器官的關(guān)注。事實(shí)上兒童的生殖器官是很敏感的，它會(huì)因不衛(wèi)生而受到刺激，這時(shí)孩子就會(huì)用經(jīng)常抓撓的方式來消除不適，久而久之就會(huì)產(chǎn)生快感，進(jìn)而形成不良的手淫習(xí)慣。例如，孩子有蟯蟲病、小女孩外陰部的濕疹或炎癥、男孩子因包莖引起的包皮炎癥等等，這些病癥都會(huì)引起外陰部發(fā)癢，于是小孩子就用腿摩擦止癢，如此反復(fù)，會(huì)形成習(xí)慣性動(dòng)作。

情感得不到滿足導(dǎo)致兒童手淫：孩子的手淫行為也與環(huán)境和心理因素有關(guān)系。如果父母平日對孩子關(guān)心不夠，和孩子關(guān)系比較疏遠(yuǎn)，感情比較冷淡，缺少親密的身體接觸和言語呵護(hù)，這就會(huì)令孩子通過自身刺激來求得安慰，通過手淫得到一種暫時(shí)的孤獨(dú)情緒的排放，結(jié)果日久天長就養(yǎng)成了這種"自慰癖"的手淫習(xí)慣。

護(hù)理

應(yīng)首先檢查一下孩子是否受到局部刺激，如過緊的衣褲，或有蟯蟲寄生，或穿開襠褲，因昆蟲叮咬或細(xì)菌感染引起瘙癢，平時(shí)要注意保持生殖器部位的清潔。

睡覺時(shí)要注意孩子神態(tài)是否正常，睡醒后即令孩子起床，不讓他賴被窩。睡時(shí)蓋被不宜太厚。

家長和親友生活在群體中，避免孤獨(dú)。家長應(yīng)與老師緊密配合，無論在家里還是幼兒園，都要主動(dòng)和孩子交談，讓他多說話，鼓勵(lì)他多參加集體活動(dòng)，跟小朋友一起唱歌，朗誦兒歌，做游戲等。

發(fā)現(xiàn)孩子有玩弄生殖器行為時(shí)，要把孩子的注意力轉(zhuǎn)移到別的事物上去，以沖淡他的那種神秘感。

危害

容易誘發(fā)男子陽痿或不射精，女子房事不出現(xiàn)性高潮。使性器官呈廣泛的慢性充血，會(huì)誘發(fā)男子無菌性前列腺炎，或女子盆腔淤血，導(dǎo)致腰酸背痛、下身墜脹。嚴(yán)重者可使大腦過度興奮而致神經(jīng)衰弱?？梢娕紶柺忠m無害，而長期頻繁的手淫對性生活及生育是有影響的。偶爾手淫者不必為此而背上思想包袱，但長期頻繁手淫者則必須戒除。

甲亢

病因

引起甲亢的常見病因除了彌漫性毒性甲狀腺腫外，能引起兒童甲狀腺功能亢進(jìn)的其他病因有慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、McCuneAlbright綜合征、甲狀腺癌、碘過多誘發(fā)甲亢、TSH分泌過多、垂體性腺瘤下丘腦性甲亢醫(yī)源性甲亢等。

癥狀

交感神經(jīng)興奮性增加：基礎(chǔ)代謝率增加如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數(shù)增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，出現(xiàn)心率加快脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心律失常，心房顫動(dòng)。兩手常有細(xì)微而迅速的震顫。

甲狀腺腫大：腫大程度不一，一般為左右對稱，質(zhì)地柔軟表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。在腫大的甲狀腺上有時(shí)可聽到收縮期雜音或者捫及震顫。結(jié)節(jié)性腫大者可捫及大小不一、質(zhì)硬、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。有時(shí)患者表現(xiàn)有頸部不適壓迫感，吞咽困難可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及月經(jīng)過少。

眼部變化：眼征是甲亢特有表現(xiàn)，由于眼球突出常做凝視狀不常瞬目，上眼瞼攣縮眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬眼瞼水腫結(jié)膜水腫、角膜充血等。

其他：可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)及月經(jīng)過少等。

護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測，做好記錄：兒童甲亢常有發(fā)育障礙，骨骼成熟加快，晚些滯長，表現(xiàn)為身材矮小、因此要定期測量身高和體重，并與同齡兒童比較。兒童甲亢的護(hù)理應(yīng)該注意智商有否降低、學(xué)習(xí)成績是否下降，注意青春期有無提前(性早熟)。

合理飲食，調(diào)理營養(yǎng)：甲亢兒童由于代謝旺盛，消耗增多，加之發(fā)育期營養(yǎng)需求也多，因此必須補(bǔ)充大量營養(yǎng)，保證病孩的生長發(fā)育，這也是比較重要的兒童甲亢的護(hù)理方法。兒童甲亢患兒的飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和富含鈣、磷的食物為主。

多施保護(hù)，防止意外：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，一旦得了甲亢，過多的甲狀腺激素會(huì)使神經(jīng)受較大影響，神經(jīng)、精神癥狀突出，嚴(yán)重者像精神病人一樣，表現(xiàn)為情緒紊亂，多動(dòng)不安，易激惹，興奮，易哭鬧，智力低下，精神異常，因此必須照顧好，避免意外。

危害

會(huì)對心血管系統(tǒng)有所損害，甲亢會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律失常、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢會(huì)導(dǎo)致男性導(dǎo)致性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少、不育及乳房發(fā)育。甲亢的危害還會(huì)引起女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等表現(xiàn)，即使懷孕后也易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及死胎。甲亢會(huì)對精神、神經(jīng)系統(tǒng)的損害，甲亢的危害會(huì)讓人引起幻想、躁狂癥、精神分裂癥、抑郁癥、全身震顫等并發(fā)癥。輕度甲亢患者影響學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重的可引起甲狀腺危象，全身衰竭等嚴(yán)重后果，甚至死亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒麻痹癥后遺癥好發(fā)于某些家庭，其成員在相隔多年后相繼發(fā)生本病。其原因不能用家庭內(nèi)傳播來解釋，而提示遺傳因素的作用。

年齡、性別與妊娠：男女兒童本病的發(fā)病率相等，但男孩癱瘓發(fā)生率高于女孩。成年人本病發(fā)病率以女性為高，但癱瘓發(fā)生率則相等。妊娠期本病發(fā)病率較高，病情亦較嚴(yán)重，可能與妊娠期免疫受抑制有關(guān)。

注射與創(chuàng)傷：曾經(jīng)接受過注射或骨折、手術(shù)及其他原因所引起創(chuàng)傷的肢體容易發(fā)生癱瘓。

扁桃體切除：曾在近期或遠(yuǎn)期切除扁桃體的人，患小兒麻痹癥后遺癥的危險(xiǎn)性比具有扁桃體的人高8倍。

劇烈運(yùn)動(dòng)：在癱瘓前期，劇烈運(yùn)動(dòng)與疲勞均可增加癱瘓的發(fā)生率與嚴(yán)重程度。

癥狀

肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動(dòng)困難、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)肢體不等長等。

髖關(guān)節(jié)攣縮屈曲或者松弛不穩(wěn)，甚至形成髖關(guān)節(jié)脫位。膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、小腿向內(nèi)彎或者向外彎等均為小兒麻痹后遺癥的癥狀。

小兒麻痹后遺癥癥狀還表現(xiàn)在腳，腳也可以發(fā)生各種畸形，例如走路時(shí)腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內(nèi)翻用腳背外側(cè)走路等。

另外，身體其他處也可發(fā)生畸形，如上肢的畸形、脊柱的彎曲畸形、骨盆的傾斜畸形等等。

沒有接種小兒麻痹癥疫苗或接種的不成功，如疫苗過期、熱水服用或沒有按規(guī)定服完小兒麻痹癥糖丸疫苗。這也是小兒麻痹癥的診斷依據(jù)。

護(hù)理

維持正常生命體征、檢測體溫，觀察熱型。絕對臥床休息直至熱退、癱瘓停止進(jìn)展止。妥善安排好治療護(hù)理，避免不必要的刺激，如注射、反復(fù)查體等，防止促發(fā)或加重癱瘓的發(fā)生。病情嚴(yán)重者可給予地塞米松和維生素C，以減輕中毒癥狀阻止癱瘓進(jìn)展。密切觀察呼吸，有無痰液聚積、咳嗽無力、呼吸頻率及節(jié)律改變、發(fā)紺、吸氣時(shí)上腹內(nèi)凹的反?，F(xiàn)象。保持呼吸道通暢，翻身拍背促痰排出或抬高床腳及側(cè)臥進(jìn)行體位引流。指導(dǎo)患兒咳嗽排痰、或用吸痰器清除呼吸道的分泌物，吸氧，必要時(shí)用氣管插管、氣管切開、人工呼吸等。給予抗生素預(yù)防和治療肺部感染，用呼吸興奮劑治療中樞性呼吸衰竭。

止痛、保持關(guān)節(jié)功能。發(fā)生肢體癱瘓前常有感覺異常，受累肌肉明顯疼痛。可用熱敷法改善肌肉疼痛與痙攣，將擰干水的熱棉墊敷于患處，外隔塑料單后加蓋子毛巾保溫或周圍用熱水袋維持溫度(防燙傷)，每日2～4次，每次20～30分鐘。注意監(jiān)測肌震顫、肌痙攣及肌張力情況。給予阿司匹林、消炎痛止痛，亦可用潑尼松減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫或加用鎮(zhèn)靜劑。對已發(fā)生癱瘓的肢體，應(yīng)避免刺激和受壓，床平整但勿太軟(褥下可墊木板)，蓋被輕暖，可用支架保持患肢功能位，防止足下垂或足外翻。應(yīng)用維生素B1、B12、C及能量合劑。改善神經(jīng)代謝。癱瘓停止進(jìn)展后用加蘭他敏、地巴唑促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)。并及時(shí)開始肢體的主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉及針灸理療。促進(jìn)神經(jīng)功能最大程度恢復(fù)，防止肌肉攣縮畸形。

日常生活護(hù)理。注意飲食護(hù)理，發(fā)熱期間給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，熱退后改用普食。耐心喂養(yǎng)，對有吞咽困難及食后嗆咳者，采用拍背、體位引流法防止窒息。嚴(yán)重病例鼻飼，每周更換1次鼻飼管。還可靜脈供給營養(yǎng)。做好口腔護(hù)理。待吞咽功能恢復(fù)時(shí)，先試喂少量開水，再慢慢增加食品數(shù)量及種類，以訓(xùn)練患兒的吞咽功能。作好皮膚護(hù)理，患兒多汗長期臥床，須保持皮膚清潔，定時(shí)更換體位，動(dòng)作輕柔，以免加重疼痛。受壓部位及骨突處應(yīng)用50%乙醇每日按摩2次，改善局部血循環(huán)，必要時(shí)使用氣圈或海綿墊，防止褥瘡及墜積性肺炎。觀察患兒大小便情況，有尿潴留時(shí)可定時(shí)壓迫膀脫協(xié)助排尿。及時(shí)清理排出的大小便，保持臀部清潔干燥。

預(yù)防感染的傳播。對患兒采用消化道隔離，第1周還需呼吸道隔離，隔離至病后40天?；純旱姆置谖?、排泄物用漂白粉消毒，用具及地面用次氯酸鈉溶液消毒。被褥日光曝曬。密切接觸者應(yīng)連續(xù)觀察20天?；蚣皶r(shí)肌注丙種球蛋白，每月1次連用2月，可防止發(fā)病或減輕癥狀。普遍接種疫苗是降低發(fā)病率以至消滅本病的主要措施。我國現(xiàn)行口服疫苗接種程序?yàn)?、3、4月齡各服1次三價(jià)疫苗，4歲時(shí)加服1次。當(dāng)有病例發(fā)生或病例成批出現(xiàn)時(shí)，宜應(yīng)加服1次。疫苗強(qiáng)調(diào)冷藏保管，服用時(shí)嚼碎后溫開水送服。

心理護(hù)理?；純洪L期臥床喪失活動(dòng)能力和身體的不適，情緒造成很大影響。工作人員應(yīng)以滿腔的熱情對待患兒，及時(shí)解除不適，盡量滿足日常生活需要，以鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

危害

關(guān)節(jié)異常：小兒麻痹癥會(huì)引起患者肢體出現(xiàn)不同程度癱瘓，若肢體長時(shí)間不活動(dòng)就會(huì)造成患肢骨骼、肌肉及其他軟組織發(fā)育遲緩，甚至退化，而導(dǎo)致患肢短小、細(xì)瘦，甚至發(fā)生脫位，最終影響患者正常站立和行走。

呼吸系統(tǒng)異常：多發(fā)生于延髓麻痹后，可出現(xiàn)繼發(fā)性支氣管炎、肺炎、肺不張等疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息、胸悶及胸疼等癥狀。

足內(nèi)翻：小兒麻痹癥可引起部分支配肢體的肌肉癱瘓，造成肌肉力量的不平衡。支配足外翻的肌肉出現(xiàn)癱瘓，而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓，造成足外側(cè)無力，而內(nèi)側(cè)有力，便會(huì)形成足內(nèi)翻，影響患兒站立和行走。

癱瘓肌肉：日益萎縮和纖維化，肢體逐漸發(fā)生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不當(dāng)和負(fù)重不均勻，以及骨骼在異常體位發(fā)育和生長遲緩等。早期的畸形尚能糾正，晚期由于發(fā)生相應(yīng)關(guān)節(jié)攣縮，使畸形固定，難于糾正；甚至發(fā)展為骨關(guān)節(jié)變形。常見的有：足部的馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、內(nèi)翻；髖部屈曲、外展、外旋；脊柱側(cè)凸；上肢以肩部外展功能喪失為主，肘及手部畸形較少。上述各種畸形的癱瘓分布和程度不一，最嚴(yán)重者是臀肌以下的廣泛癱瘓，可出現(xiàn)蹲行甚至爬行和只有小量活動(dòng)。