外耳道炎通常是指彌漫性外耳道炎，而局限性外耳道炎稱為外耳道癤。外耳道炎為細(xì)菌、真菌感染或變態(tài)反應(yīng)引起的外耳道皮膚、皮下組織的慢性非特異性炎癥。多發(fā)于夏秋季節(jié)，可分為急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性者以浸潤性炎癥為主，慢性者以脫屑為主。有真菌感染者又稱為真菌性外耳道炎。

病因

外耳道炎常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。

1.空氣濕度大，溫度較高，影響腺體的分泌，降低了局部防御功能。

2.外耳道局部環(huán)境改變，沐浴、洗頭或游泳時(shí)有水進(jìn)入外耳道，皮膚受到浸泡，破壞了角質(zhì)層，導(dǎo)致微生物侵入。外耳道酸性環(huán)境被改變，致使外耳道抵抗力下降。

3.分泌物持續(xù)刺激，如中耳炎，使皮膚損傷感染。

4.外耳道皮膚受損引起感染。

5.身體抵抗力下降，如慢性腎炎、糖尿病、貧血等，引起外耳道感染。

臨床表現(xiàn)

1.急性彌漫性外耳道炎

（1）疼痛：發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感，隨病情發(fā)展，耳內(nèi)脹痛，疼痛加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時(shí)加重。

（2）分泌物隨病情的發(fā)展，外耳道有分泌物流出，并逐漸增多，初期是稀薄的分泌物，逐漸變稠成膿性。

2.慢性外耳道炎

慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適，不時(shí)有少量分泌物流出。如由于游泳、洗澡水進(jìn)入外耳道，或挖耳損傷外耳道可轉(zhuǎn)為急性感染，具有急性彌漫性外耳道炎的癥狀。

檢查

可見外耳道彌漫性充血、腫脹，重者外耳道狹窄，并流出漿液或黏膿性分泌物。

診斷

1.急性外耳道炎

（1）自覺癥狀包括耳癢、疼痛、灼熱、耳漏、聽力減退等。

（2）檢查可見外耳道，甚至耳郭皮膚彌漫性充血腫脹、糜爛、外耳道變窄，伴有少許膿性分泌物和(或)上皮脫屑，按壓耳屏或牽拉耳郭時(shí)耳痛加劇，耳周淋巴結(jié)腫大有壓痛。

2.慢性外耳道炎

（1）主要癥狀：耳癢，皮膚脫屑，耳悶脹感，嚴(yán)重者可伴有聽力減退，基本上無耳痛癥狀。

（2）體征：外耳道皮膚充血、增厚、外耳道變窄，深處有膿液或脫屑積存，有時(shí)可見肉芽組織增生。少數(shù)患者可出現(xiàn)鼓膜混濁、增厚，標(biāo)志不清楚。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查將分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有助于了解感染的微生物種類和對(duì)其敏感的藥物。

治療

1.清潔外耳道，保證局部清潔、干燥和引流通暢，保持外耳道處于酸性環(huán)境。

2.取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素。

3.在尚未獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，局部選擇廣譜抗生素滴耳液治療，注意不要用有耳毒性的藥物和接觸過敏的藥物。

4.外耳道紅腫時(shí)，局部敷用魚石脂甘油紗條，可起到消炎消腫的作用。如外耳道嚴(yán)重紅腫影響引流，可向外耳道內(nèi)放一引流條，滴藥后使藥液沿引流條流人外耳道深處。

5.嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用抗生素，耳痛劇烈者給鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜劑。

6.慢性外耳道炎保持局部清潔，局部用酸化的干燥的藥物，可聯(lián)合應(yīng)用抗生素和可的松類藥物。

預(yù)防

1.改掉不良的挖耳習(xí)慣。

2.避免在臟水中游泳。

3.避免水進(jìn)入外耳道內(nèi)。