外耳道癤(waierdaojie)是外耳道軟骨段皮膚的局限性急性化膿性炎癥。致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一種多發(fā)病，夏季更為多見(jiàn)。外耳道癤又名局限性外耳道炎，為外耳道軟骨部毛囊感染所致。多為單個(gè)，亦可多發(fā)。主要癥狀為劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時(shí)尤甚，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。若癤腫較大阻塞外耳道時(shí)可有聽(tīng)力減退，癤腫破潰則癥狀減輕。

描述

外耳道癤　waierdaojie

別名　局限性外耳道炎

分類　耳鼻喉科

描述　外耳道癤又名局限性外耳道炎，為外耳道軟骨部毛囊感染所致。多為單個(gè)，亦可多發(fā)。

外耳道癤是外耳道軟骨段皮膚的局限性急性化膿性炎癥。致病菌多為葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一種多發(fā)病，夏季更為多見(jiàn)，是耳科常見(jiàn)病之一。其病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時(shí)及游泳后外耳道積水，使局部表皮軟化，易被細(xì)菌侵入感染。另外，化膿性中耳炎膿液的浸漬，以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發(fā)外耳道癤腫。

癥狀

主要癥狀為劇烈的、跳痛性耳痛，張口、咀嚼時(shí)尤甚，常向頭部放射。全身多有不適感或體溫升高。若癤腫較大阻塞外耳道時(shí)可有聽(tīng)力減退，癤腫破潰則癥狀減輕。

早期引起劇烈跳動(dòng)性耳痛、張口、咀嚼時(shí)加重并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適。體溫或可微升，癤腫堵塞外耳道時(shí)聽(tīng)力可減退，癤腫位于外耳道前、下壁者，除下頜運(yùn)動(dòng)使疼痛加重外，耳屏前、下方可出現(xiàn)腫脹，可誤診為腮腺炎，癤腫位于外耳道后壁者，腫脹可使耳廓外突，耳廓后溝消失，可誤診為乳突炎，若為多發(fā)性癤腫、局部癥狀更重。 外耳道軟骨部可見(jiàn)局限性紅腫，觸痛明顯、牽引耳廓或壓迫而屏?xí)r疼痛加劇，癤腫。

①耳郭牽引痛、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛；

②注意是單發(fā)抑多發(fā)癤腫，膿栓，已破潰溢膿；

③注意腮腺及乳突，癤腫在外耳道前壁者，可發(fā)生耳前腫脹，并可累及腮腺；后壁癤腫可引起耳后、乳突部腫脹。

分類

外耳道癤可分為兩類，一類為局限性外耳道炎；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。

常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

外耳道癤發(fā)生在外耳道，表現(xiàn)紅、腫、痛，范圍不過(guò)2cm直徑。化膿后其中心處先呈白色，觸之稍有波動(dòng)；繼而破潰流膿，并出現(xiàn)黃白色的膿栓。

膿栓脫落、膿液流盡后，局部可以消腫愈合，有的外耳道癤無(wú)膿栓（所謂無(wú)頭外耳道癤），自潰稍遲，需設(shè)法促使其膿液排出。面外耳道癤常較嚴(yán)重，紅腫范圍較大，且容易伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱和頭痛。鼻、上唇及周圍（稱“危險(xiǎn)三角區(qū)”）的外耳道癤，加重或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)毗靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性感染，可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)失常等。

不同部位同時(shí)發(fā)生幾處外耳道癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生外耳道癤，稱為外耳道癤病。與病人的抗感染能力較低（如有糖尿?。?，或者皮膚不潔且常受擦傷（如有的小兒）相關(guān)，但也有原因不明者。

病因

皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見(jiàn)原因，糖尿病、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。

高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易發(fā)病，常為葡萄球菌感染。外耳道為綠膿桿菌寄生部位之一，故外耳道炎患者有70%以上可由綠膿桿菌引起。病理改變是急性化膿性炎癥，有組織充血、滲出、中性粒細(xì)胞聚集等；繼而細(xì)胞受損、組織破壞加以病菌體等形成胺性物質(zhì)。因金黃葡萄球菌的毒性含凝固酶，膿栓形成是此菌感染病灶的一個(gè)特征。

外耳道癤時(shí)耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及聽(tīng)力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無(wú)耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

病理生理

皮膚擦傷和潰瘍易致感染，挖耳是常見(jiàn)原因，糖尿病、慢性便秘和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易發(fā)病，常為葡萄球菌感染。

診斷檢查

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

本病的表現(xiàn)明顯，一般容易診斷。如有發(fā)熱等全身反應(yīng)，應(yīng)化驗(yàn)白細(xì)胞或血常規(guī)；對(duì)癤病還應(yīng)檢查血糖和尿糖，作膿液或血的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

常需與癤病鑒別診斷的病變有：

（1）痤瘡伴有輕度感染，但病變小而頂端有點(diǎn)狀凝脂。

（2）皮脂囊腫（俗稱粉瘤）并發(fā)感染時(shí)有紅腫痛，然而原先較長(zhǎng)時(shí)間已有圓形無(wú)痛性腫物、表皮如常。

（3）癰有紅腫痛的表現(xiàn)，但其病變范圍較癤大，還有其他不同表現(xiàn)。

診斷

1、病史 注意有無(wú)挖耳、外傷、耳漏等。

2、體檢 ①注意有無(wú)耳郭牽引痛、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛；②注意是單發(fā)抑多發(fā)癤腫，有無(wú)膿栓，是否已破潰溢膿；③注意腮腺及乳突，癤腫在外耳道前壁者，可發(fā)生耳前腫脹，并可累及腮腺；后壁癤腫可引起耳后、乳突部腫脹。須與腮腺炎、乳突炎鑒別。應(yīng)盡檢查鼓膜及聽(tīng)力情況。

治療方案

原則是控制感染，引流膿液。

可用硫酸多粘菌素E及硫酸新霉素混合液滴耳，每次3滴，每日3次，共10d。1%～2%酚甘油或10%魚石脂甘油棉栓留置外耳道內(nèi)，或局部涂中藥消腫散加2%達(dá)克羅寧黃連素軟膏，必要時(shí)給抗菌藥物及鎮(zhèn)痛藥。局部熱敷、理療或普魯卡因封閉治療。癤腫已有波動(dòng)者，可行切開(kāi)引流。反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)注意有無(wú)慢性消耗性疾病，如糖尿病、腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，并給予相應(yīng)的治療。治療原則：取在早期促使炎癥消退，局部化膿時(shí)及早使膿排出體外，并及時(shí)消除全身性不良反應(yīng)。

1、初起紅腫階段可先選用熱敷或透熱、超短波、紅外線等理療，每4—6小時(shí)一次，每次20-30分鐘。也可敷貼中藥金黃散（加油類調(diào)成糊狀）、玉露散（莢蓉葉碎末加油成糊狀）或西藥龜石脂軟膏。

2、已成膿階段見(jiàn)膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)，停用上列各種方法。改用石炭酸點(diǎn)涂膿點(diǎn)或用針頭、刀尖將膿栓剔出（勿用一般的切開(kāi)法）。出膿后敷以呋哺西林、依沙吖啶（利凡諾）濕紗條或玉紅膏、黃連膏，直至病變消退。禁忌擠壓化膿病變。

3、全身反應(yīng)較重時(shí)如惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適等，應(yīng)用抗菌西藥，常首選青霉素或磺胺甲曙唑加甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）或用中藥仙方活命欽、普濟(jì)消毒飲等。

4、外耳道癤病除了用上述處理，在外耳道癤消隱期間，可用中藥防風(fēng)通圣散或三黃丸。有糖尿病者更需相應(yīng)的療法。

用藥安全

1、平時(shí)禁止掏挖耳朵。

2、患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的濕度。這樣則易腐、易排毒而也易于愈合。

3、外耳道要保持干燥潔凈。擦去污穢時(shí)，切忌粗暴或反復(fù)重擦。

4、在病起初期或癤腫未成熟之際，可于耳外部熱敷。每天3－4次。

5、睡眠時(shí)，病耳宜在下側(cè)，但要注意不要讓其受到壓迫。

6、疼痛較重難忍時(shí)，可針刺合谷、內(nèi)關(guān)、少商穴以鎮(zhèn)痛。

7、在愈合之初，必然產(chǎn)生輕微瘙癢感，切勿狂搔亂掐。

8、注意處理全身性誘發(fā)病因。

癤和炎不同

外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的彌漫性炎癥，分急、慢性兩類。急性外耳道炎致病原因多為外耳道損傷或皮膚浸漬上皮軟化后，細(xì)菌感染引起。致病菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等常見(jiàn)。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治療不徹底，慢性化膿性中耳炎膿液刺激，或霉菌感染所致。一種少見(jiàn)的惡性壞死性外耳道炎，發(fā)生于老年糖尿病患者或免疫缺陷的病人。其致病菌多為綠膿桿菌，病情嚴(yán)重而預(yù)后不佳。

【診斷】

1．急性外耳道炎有耳脹，癢，疼痛和聽(tīng)力減退。輕者外耳道皮膚彌漫充血，重者耳道充血且有腫脹，表皮潰爛，并有白色皮屑附著及粘膿性分泌物。外耳道變窄，使鼓膜窺不清，聽(tīng)力障礙。

2．慢性外耳道炎僅有耳癢，耳內(nèi)不適感。外耳道皮膚呈充血，增厚。耳道內(nèi)有白色鱗屑狀痂皮。

3．霉菌性外耳道炎有耳癢，耳內(nèi)悶脹感，可伴有耳鳴及聽(tīng)力障礙。外耳道壁及鼓膜上附著霉痂，表面可見(jiàn)粉末狀物或絨毛狀物。霉痂去除后，外耳道皮膚充血糜爛。取霉斑真菌涂片，找到真菌絲或芽胞狀物，診斷確立。

4．壞死性外耳道炎發(fā)病多為單耳，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)耳劇痛伴流膿，病變呈進(jìn)行性加重，侵犯骨質(zhì)累及莖乳孔和頸靜脈孔時(shí)，可出現(xiàn)Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)癱瘓。晚期常因顱內(nèi)靜脈血栓形成，腦血管意外，腦膜炎、腦膿腫等死亡。檢查可見(jiàn)外耳道腫脹，充滿膿性分泌物。外耳道峽部底壁有感染性肉芽組織，此為一特征性體征。膿培養(yǎng)為綠膿桿菌，查尿和耐糖試驗(yàn)有糖尿病，年老體弱者則更支持該病的診斷。

【治療】

1．急性外耳道炎局部治療以雙氧水清洗外耳道后，滴用抗生素滴耳液，或滴用含可的松的復(fù)方抗生素滴耳劑，全身應(yīng)用抗生素控制感染，對(duì)癥可用止痛藥。

4．壞死性外耳道炎早期全身給予大劑量有效抗生素，局部應(yīng)行根治性清創(chuàng)手術(shù)，以免因感染擴(kuò)散而死于并發(fā)癥。嚴(yán)格控制糖尿病。

【預(yù)防】

注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物。總之，保持外耳道干燥、避免損傷、最為重要。

外耳道癤

外耳道癤是外耳道軟骨部毛囊、皮脂腺的化膿性細(xì)菌感染性疾病。一般因掏挖耳損傷皮膚或耳道進(jìn)水，表皮軟化，細(xì)菌感染引起，多為單發(fā)，少數(shù)可為多發(fā)或?qū)野l(fā)。外耳道骨部沒(méi)有毛囊，不會(huì)發(fā)生外耳道癤，故該病又稱急性局限性外耳道炎。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．主要癥狀為劇烈耳痛，咀嚼、張口及呵欠時(shí)疼痛加劇。重者耳痛放射至同側(cè)頭部，可有聽(tīng)力減退。嬰幼兒不能主動(dòng)陳述耳痛，表現(xiàn)為哭鬧不安，向患側(cè)臥時(shí)加重。尚可有體溫升高或腹瀉。

2．檢查時(shí)牽拉耳廓或按壓耳屏疼痛加重。外耳道軟骨部局限性紅腫，可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)半圓形隆起，觸痛明顯。發(fā)病4～5天后，癤腫成熟，頂部可見(jiàn)黃色膿點(diǎn)，破潰后可見(jiàn)稠純膿少許。

3．鼓膜正常或輕度充血，因外耳道腫脹，鼓膜常不易窺及?？捎卸啊⒍蠡蚨铝馨徒Y(jié)腫大，壓痛。

4．對(duì)反復(fù)屢發(fā)的病例，注意詢問(wèn)有無(wú)糖尿病史，必要時(shí)查血糖。

5．嚴(yán)重病例可引起耳后軟組織腫脹，應(yīng)與急性乳突炎鑒別。耳后淋巴結(jié)化膿引起的膿腫發(fā)生位置在乳突骨膜之上，要注意與耳后骨膜下膿腫鑒別。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和乳突X線攝片，不難區(qū)別。

二、中醫(yī)學(xué)

外耳道炎屬中醫(yī)“耳瘡”范疇，外耳道癤屬中醫(yī)“耳癤”范疇。兩病的病因大致相同，多由于挖耳損傷耳道，風(fēng)熱之邪乘機(jī)侵襲，或因污水入耳，膿耳之膿液侵漬染毒而發(fā)?？酂岫聚?，兼挾濕邪，引動(dòng)肝膽火熱循經(jīng)上乘，蒸灼耳道，壅遏經(jīng)脈，逆于肌膚而致耳道漫腫赤紅。

1．辨證依據(jù)：耳瘡、耳癤均發(fā)于耳道上，耳瘡疼痛較輕，局部呈彌漫性紅腫，或有滲液。耳癤疼痛較劇，耳道上局限性紅腫突起如椒目，或有膿頭。

2．臨床分型

（1）耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏?xí)r疼痛加劇。查見(jiàn)耳道局限性紅腫，隆起如椒目，或彌漫性紅腫，表面有黃白色分泌物。全身癥候可見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，頭痛，周身不適，舌質(zhì)紅苔白，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱邪毒型。

（2）耳部疼痛較劇，痛引腮腦，耳前或耳后釁核腫大疼痛，如腫塞耳道，可出現(xiàn)暫時(shí)聽(tīng)力減退。查見(jiàn)耳道局限紅腫，高突如半球狀，頂部可見(jiàn)黃色膿點(diǎn)，周圍肌膚紅赤，破后有少許膿血流出；耳瘡則漫腫紅赤為甚，兼見(jiàn)黃色滲液。全身癥候可有發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦咽干，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)者為肝膽濕熱型。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．全身應(yīng)用抗生素或磺胺類藥控制感染。耳痛可用鎮(zhèn)痛劑。

2．局部治療

（1）癤腫未成熟前可局部熱敷，紅外線照射，促進(jìn)炎癥消退或癤腫成熟。耳道內(nèi)可填10%魚石脂油紗條或紅霉素軟膏，每日更換1次。

（2）癤腫形成后可切開(kāi)排膿，切口方向應(yīng)與外耳道縱軸平行，以防外耳道狹窄。排膿后應(yīng)經(jīng)常清除膿液，并滴4%硼酸酒精，保持外耳道清潔，以防復(fù)發(fā)。

二、中醫(yī)學(xué)

1．治療原則：風(fēng)熱邪毒外侵宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫；肝膽濕熱上蒸宜清瀉肝膽，利濕消腫。

2．治療方法

（1）風(fēng)熱邪毒型：①外治：用黃連30g、當(dāng)歸15g，黃柏30g，生地30g，姜黃10g。浸入麻油內(nèi)1天，用文火熬煎至藥枯，去渣濾清，加入黃蠟，文火徐徐收膏。涂敷局部，每日1次。有膿頭者切開(kāi)或挑破排膿后再敷藥。②針灸療法：針刺合谷、內(nèi)關(guān)、少商等穴，每日1次。③內(nèi)治：用銀花藤、野菊花各30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，天癸子15g，連翹15g，薄荷10g，大力子15g，荊芥10g，葛根10g。水煎，每日1劑，分4次服。

（2）肝膽濕熱型：①外治：同上。②內(nèi)治：用銀花15g，紫花地丁15g，連翹15g，黃連10g，夏枯草15g，丹皮10g，赤茯苓15g，梔子10g，膽草5g，柴胡10g、木通10g。水煎，每日1劑，分4次服。

外耳道感染

【病理】

外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎，是被細(xì)菌感染所致的外耳道彌漫性炎癥。有兩種類型：一是局部感染，如癤或膿腫；二是全面性感染，可影響到整個(gè)外耳道。外耳道皮膚操作（如挖耳或異物）和浸漬（藥液刺激、膿液、水液等）極易導(dǎo)致感染。此病在成年人中最為常見(jiàn)。

【癥狀】

外耳道炎患者會(huì)感覺(jué)外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、流出分泌物、聽(tīng)力下降等，重得出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀。

【宜與忌】

1．隨便挖耳的不良習(xí)慣應(yīng)戒掉。

2．保持耳道清潔干燥，不使污水入耳。

3．積極治療面部及頭部的皮膚病，控制感染病灶，如慢性化膿性中耳炎

4．加強(qiáng)對(duì)全身疾病如貧血、維生素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等的處理。

5．患病后、睡眠時(shí)，患耳應(yīng)在下側(cè)，但不能使它受壓迫。

6．禁止辛辣刺激性的食物。

【中藥治療】

本病屬中醫(yī)的“耳瘡”范疇，多因風(fēng)熱侵襲或熱毒壅盛所致，治療疏風(fēng)清熱，解毒消腫。

1．銀花、連翹、荊芥各9克，蒲公英30克，苦丁茶9克，柴胡4.5克，黃芩9克，薄荷4.5克（后入），玄參12克。煎服。治耳道紅腫較甚，耳痛較劇，并引及同側(cè)頭痛，發(fā)熱口苦，大便秘結(jié)，脈數(shù)，苔黃膩。

3．口服銀翹丸、牛黃解毒丸。

4．黃連膏、紫金錠外耳道涂敷。

5．中藥菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。

6．如伴有耳周圍腫脹，可以水調(diào)散外敷，即黃柏研末后，加等量石膏和涼開(kāi)水，調(diào)成糊狀，涂于耳周腫脹處?；蛞詽駸崦矸缶植?。

【西藥治療】

1．磺胺類和抗菌素治療。長(zhǎng)效磺胺1克，每日1次，或普魯卡因青霉素40萬(wàn)單位，每日2次，肌肉注射。

2．未潰者，局部熱敷，超短波或紅外線照射。局部涂用玉露膏、金黃膏或10%魚石脂甘油，或4%硼酸酒精滴耳。若膿已成熟，而未自潰者，切開(kāi)引流（應(yīng)予無(wú)菌操作）。

已潰破者用3%雙氧水清洗耳道，然后取消毒棉條蘸九一丹或紅靈丹油膏塞入耳內(nèi)?；蛐迈r野菊花葉30克用冷開(kāi)水洗凈后打汁，取澄清液，滴耳?；蛴?%硼酸酒精、1%新霉素溶液、氯霉素溶液滴耳。

【穴位按摩】

用拇指點(diǎn)按翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、上關(guān)、曲池、合谷，每穴2分鐘。用拇指指峰推按耳根周圍，環(huán)繞操作5遍，最后以兩手掌緊按患者外耳道口，同時(shí)四指在枕部和乳突部反復(fù)敲擊，使手掌起伏，外耳道有規(guī)律地開(kāi)合，每次約做5分鐘。

外耳道癤內(nèi)治與外治法

常見(jiàn)癥狀

1．劇烈耳痛是本病的主要癥狀。耳痛可放散至同側(cè)頭部。張口、咀嚼、打呵欠時(shí)疼痛加重。嬰幼兒因不知主訴，表現(xiàn)為哭鬧不安或抓患耳。按壓耳屏或牽拉耳朵時(shí)，疼痛明顯加重。此點(diǎn)可與急性中耳炎時(shí)的耳痛鑒別，后者無(wú)耳朵牽拉痛。

2．癤成熟后可自行破潰，耳道內(nèi)有微量粘膿，但不易流出。如耳流膿較多，需與化膿性中耳炎相鑒別。

常用中成藥本病中醫(yī)稱“耳疔”、治宜清熱解毒，消腫止痛。

1．內(nèi)治法 牛黃解毒丸或犀黃丸口服。

2．外治法

①新鮮野菊葉50克煎濃汁，澄清后滴耳，每天3—4次。

②黃馬膏：黃柏25克，馬齒莧50克共研細(xì)末用香油調(diào)成糊狀，每天用小棉條蘸藥外耳道內(nèi)。

常用西藥

1.一般可口服螺旋霉素、紅霉素(按常規(guī)量)。疼痛劇烈者可給青霉素80萬(wàn)單位；日2次肌注。

2．局部熱敷或超短波理療。其他療法及自養(yǎng)注意事項(xiàng)可參見(jiàn)外耳道炎。