廣場恐懼癥又名廣場恐怖癥，為焦慮癥的一種。特指在公共場合或者開闊的地方停留的極端恐懼，因為要逃離這種地方是不可能的或者是會令人感到尷尬的。

常以自發(fā)性驚恐發(fā)作開始，然后產(chǎn)生預期焦慮和回避行為，提示條件化的形成。廣場恐怖癥狀的擴展和持續(xù)都可以用癥狀的反復出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退；加上害怕昏倒或當眾出丑可加重焦慮而形成惡性循環(huán)。

一年中大約有5%的人會出現(xiàn)廣場恐懼癥，在女性身上的發(fā)病率是男性的兩倍。發(fā)生多在18～35歲之間。害怕在空曠的場所會行走不穩(wěn)或跌倒的患者起病多在40多歲，且病程趨向慢性。一般說來，廣場恐怖癥病程常有波動。許多患者可有短時間好轉，甚至完全緩解。

病因

心理學上，廣場恐懼癥被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，誘發(fā)廣場恐懼癥的心理因素分析簡單介紹如下：

1.個性因素

患者普遍非常敏感、依賴性強，對完全正常的情況都有過分的反應。

2.缺乏安全感

患者普遍心理為害怕離開自己熟悉的安全地方，仿佛暴露在外面會隨時隨地帶來危險。

3.敵對心理

過大地夸張外界的環(huán)境。

4.心理陰影

應該說過去發(fā)生的一些創(chuàng)傷性事件讓患者連帶產(chǎn)生恐懼。

臨床表現(xiàn)

基于臨床觀察，有以下兩種情況。

1.廣場恐懼癥無驚恐發(fā)作

這類患者在廣場恐怖癥狀出現(xiàn)前和病程中從無驚恐發(fā)作，其主要表現(xiàn)有以下幾方面：

（1）害怕到人多擁擠的場所，如會場、劇院。

（2）害怕使用公共交通工具。

（3）害怕單獨離家外出，或單獨留在家里。

（4）害怕到空曠的場所。

當患者進入這類場所或處于這種狀態(tài)便感到緊張、不安，出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應；嚴重時可出現(xiàn)人格解體體驗或暈厥。常隨之而出現(xiàn)回避行為。在有一次或多次類似經(jīng)歷后，常產(chǎn)生預期焦慮。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。

2.廣場恐懼癥有驚恐發(fā)作

有以下三種表現(xiàn)：

（1）廣場恐怖癥起病前從無驚恐發(fā)作，不在害怕的場所也無驚恐發(fā)作，只在經(jīng)歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發(fā)作的診斷標準。

（2）廣場恐怖癥起病前經(jīng)歷過一次或多次驚恐發(fā)作，害怕單獨出門或單獨留在家里；在驚恐障礙得到有效治療后，廣場恐怖會逐漸消失。

（3）廣場恐怖和驚恐發(fā)作見于同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發(fā)作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類癥狀才會消失。

診斷

DSM-IV對廣場恐懼癥的診斷標準：

1.對置身于某處感到焦慮，覺得難以逃脫，或感到在發(fā)生意想不到的驚恐發(fā)作時找不到幫助。

2.患者設法避免這種情境，或者帶著痛苦忍受著，或者帶著焦慮心情擔心驚恐發(fā)作的發(fā)生，或者就此提出要有人陪伴。

3.排除社交恐懼癥、特殊對象恐懼癥、PTSD或離別性焦慮障礙等精神障礙引起的各種焦慮或恐怖性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般心理治療如心理教育，支持療法，治療目的在于減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所；減少回避行為則需要取有針對性的認知行為療法。

（2）認知行為療法治療無驚恐發(fā)作的廣場恐怖癥以暴露療法為主，先向患者說明疾病的性質(zhì)，引導患者想象害怕的場所或情境，然后鼓勵患者進入現(xiàn)場暴露，反復訓練，直到取得滿意效果。單純認知療法有助于減輕焦慮和驚恐發(fā)作，但對廣場恐怖癥無效，而暴露療法可減輕廣場恐怖癥，但非驚恐發(fā)作。

（3）藥物治療有驚恐發(fā)作的患者宜先采用抗驚恐的藥物治療。

2.暴露療法

長時間表現(xiàn)出驚恐障礙的廣場恐懼癥患者常用暴露治療法，這種治療法的目的不單單在于使驚恐發(fā)作消失，而且使在診所的情境下的廣場恐懼癥消失。