【闌尾炎飲食】闌尾炎術(shù)后飲食宜忌 闌尾炎治療方法

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。

疾病治療單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，慢性闌尾炎通腑闌尾方保守治療，多數(shù)病人可治愈，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復(fù)發(fā)，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血，闌尾炎癥發(fā)展更快，所以也應(yīng)及時(shí)手術(shù)。診斷不明者，若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯，也應(yīng)開腹檢查，以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)探查有無其他急性病變。病人就診時(shí)若闌尾炎已形成周圍膿腫，應(yīng)先行非手術(shù)治療，膿腫吸收后，過3個(gè)月或半年再切除闌尾。

1、手術(shù)治療

絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)（appendecto-my）。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素，有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。

（1）不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。

1）急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。有條件的單位，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護(hù)切口，一期縫合。

3）穿孔性闌尾炎：宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口，沖洗切口，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。

4）闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。

（2）闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)：

1）麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。

2）切口選擇：一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢∕cBurney切口）或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口，以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù)，防止被污染。

3）尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。

4）處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜，包括闌尾血管在內(nèi)，再剪斷系膜；如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實(shí)。

5）處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾，再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。荷包線縫合要點(diǎn)：距闌尾根部結(jié)扎線1 cm左右，勿將闌尾系膜縫入在內(nèi)，針距約2-3mm，縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內(nèi)翻過多，形成死腔。也可做8字縫合，將闌尾殘端埋入同時(shí)結(jié)扎。最后，在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)扎，不作荷包埋入縫合。

（3）特殊情況下闌尾切除術(shù)：

1）闌尾尖端粘連固定，不能按常規(guī)方法切除闌尾，可先將闌尾于根部結(jié)扎切斷，殘端處理后再分段切斷闌尾系膜，最后切除整個(gè)闌尾。此為闌尾逆行切除法。

2）盲腸后位闌尾，宜剪開側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻，顯露闌尾，直視下切除。再將側(cè)腹膜縫合。

3）盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時(shí)，宜用8字或U字縫合，縫在結(jié)腸帶上，將系膜一并結(jié)扎在縫線上。

4）局部滲出或膿液不多，用紗布多次蘸凈，不要用鹽水沖洗，以防炎癥擴(kuò)散。如已穿孔，腹膜炎范圍大，術(shù)中腹腔滲出多，應(yīng)徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔并放置引流。

5）如合并移動(dòng)盲腸，闌尾切除后，應(yīng)同時(shí)將盲腸皺璧折疊緊縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術(shù)治療

僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。也可經(jīng)肛門直腸內(nèi)給予抗生素栓劑。

治愈后的注意事項(xiàng)

1、 禁止飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

2、 避免暴飲暴食，做到少食多餐。

3、 防止過度疲勞。因?yàn)檫^勞會(huì)使人體抗病能力下降而以致病情突然加重。

4、 適量飲水。既可以中和胃酸，減輕胃液對(duì)潰瘍面的刺激，同時(shí)還可補(bǔ)充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

5、 慎用藥物，特別是一些解熱鎮(zhèn)痛藥和消炎藥，對(duì)胃腸刺激較大，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。

6、 調(diào)節(jié)進(jìn)食結(jié)構(gòu)，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉。

慢性闌尾炎患者進(jìn)食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來說，對(duì)于溫?zé)嵝再|(zhì)的動(dòng)物如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對(duì)于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。

還有不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，以免引起復(fù)發(fā)，怕會(huì)轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎急性發(fā)作，經(jīng)常疼的話到時(shí)候就要到醫(yī)院手術(shù)了，恐怕那時(shí)自己都會(huì)受不了的，還是小心為好。

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