盆腔囊腫的臨床表現(xiàn)

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時，感腹脹或腹部捫及包塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形包塊，多為囊性，表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤長大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動差，叩診呈實音，無移動性濁音。

卵巢惡性腫瘤

早期無癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為腹脹、腹部包塊及腹水，癥狀的輕重取決于腫瘤的大小、位置、侵犯臨近器官的程度；腫瘤的組織學類型；有無并發(fā)癥。晚期可表現(xiàn)消瘦、嚴重貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫塊部位、大小、形態(tài)，提示腫瘤形狀囊性或?qū)嵭?，囊?nèi)有無乳頭以及鑒別卵巢腫瘤類型、有無腹水、是否為包裹性積液等。

（2）腹部平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質(zhì)，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢查良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水，還可顯示有無其他器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一種腫瘤標志物為某一腫瘤專有，各種類型卵巢腫瘤可具有相對較特殊標志物，用于輔助診斷及病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值；

（3）HCG對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性；

（4）性激素性索間質(zhì)腫瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。

腹腔鏡檢查

可直接觀察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及橫隔部位進行窺視，并可對可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。

細胞學檢查

腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對I期患者進一步確定分期及選擇治療方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術(shù)治療，可行開腹和腹腔鏡手術(shù)，甚至陰式手術(shù)切除腫物。

惡性腫瘤

（1）手術(shù)治療

1）全面確定分期的剖腹探查術(shù)。

2）再分期手術(shù)指首次手術(shù)未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。

3）腫瘤細胞減滅術(shù)盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術(shù)徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫瘤細胞減滅術(shù)某些晚期卵巢癌估計難以切凈而先用幾個療程（少于6個療程的非全療程）化療，再行腫瘤細胞減滅術(shù)。可能促使減瘤術(shù)易行，對于瘤體大，固定，有大量腹水者，先行1～2個療程化療，稱先期化療，使腹水減少，腫塊縮小，松動，可提高手術(shù)質(zhì)量。

5）再次腫瘤細胞減滅術(shù)指對殘余瘤或復發(fā)瘤的手術(shù)，但如果無有效的二線化療藥物，該手術(shù)價值有限。

（2）化療

1）適應證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時、足量和規(guī)范?；熓鞘中g(shù)療效的保證，兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術(shù)后均應輔助化療。對ⅠA期病理3級（G3）也應考慮化療。

2）常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多，應根據(jù)腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認為聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療，通常多采用聯(lián)合化療。

3）化療途徑和期限化療途徑應以全身化療為主（靜脈或口服），也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。