盆腔包塊是婦科疾病的常見癥狀，多在婦科檢查時或做B超檢查盆腔時發(fā)現(xiàn)。根據腫塊性質不同，分為囊性和實性。
1、囊性腫塊多為良性病變，如充盈膀胱，卵巢囊腫、輸卵管卵巢腫瘤、輸卵管積水等。
2、實性包塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外，其他實性腫塊均應首先考慮為惡性腫瘤。
妊娠、肌瘤、肉瘤、晚期內膜或宮頸癌等。
①功能性：卵泡、黃體、黃素化囊腫等；
②良性：上皮腫瘤：黏液性/漿液囊腺瘤、成熟畸胎瘤、泡沫纖維瘤等；
③惡性：上皮癌、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤、轉移癌等。
異位妊娠、卵管卵巢膿腫、卵管積水、卵管癌等。
消化道轉移癌、尿道膀胱腫瘤、盆腔腎游離腎、腸管、腹膜癌。
血腫、囊腫、淋巴結、肉瘤。
對于盆腔包塊患者應根據其年齡、月經史、既往史（手術史、盆腔炎等）、包塊進展及伴隨癥狀綜合分析。
既往有盆腔包塊，長期無變化或增長極緩慢者，多為良性包塊；
既往無盆腔包塊，在短期內迅速出現(xiàn)者，有畸形子宮合并妊娠、異位妊娠、巧克力囊腫的可能；
包塊在月經后縮小至消失者，為生理性囊腫；
經過抗感染治療后消失者，為炎性包塊。
短期內包塊增長迅速，多為惡性包塊，如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等，可能為囊內出血或感染。
育齡期女性出現(xiàn)停經后盆腔包塊有或無腹痛、不規(guī)則陰道出現(xiàn)，首先應考慮妊娠相關如異位妊娠包塊，妊娠合并卵巢黃體囊腫或扭轉、破裂，妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤；包塊伴腹痛、高熱的包塊者為急性附件炎塊；有月經過少、低熱、盜汗及腹痛者，可能為結核性炎塊。
盆腔包塊表現(xiàn)出的癥狀具有多樣性、通常無癥狀，婦科查體或影像學檢查發(fā)現(xiàn)，伴隨癥狀患者通常表現(xiàn)為：腹脹、腹水、消瘦、食欲缺乏、大小便習慣改變等。
（1）CA125：80%上皮細胞癌患者CA125高于正常值。
（2）CA199：是一種低聚糖類抗原，在消化道腫瘤患者中濃度升高，尤其是黏液性腺癌和透明細胞癌有較高敏感性，卵巢成熟性畸胎瘤患者也可以輕度升高。
（3）CEA在胃癌及膽管癌的臨床診斷中具有較高的價值。
（4）AFP是卵巢生殖細胞腫瘤較特異的腫瘤標志物，特別是內胚竇瘤的AFP值更高。
（5）hCG：對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。
（6）性激素：雌激素、雄激素是性索間質腫瘤的標志物。
超聲可清楚地顯示盆腔包塊的部位、大小、性質及其與鄰近器官組織的關系，可對包塊來源做出初步定位，還可根據腫塊內部回聲、邊緣形態(tài)、血流情況等特點了解其內部情況，作出病變性質的判斷，為臨床提供較為可靠的診斷依據。
MRI為惡性腫瘤風險評估指數，MRI=U×M×CA125，U是通過超聲評估腫瘤是否具有以下特點：多囊、實性成分、轉移、腹水、雙側病變。每項評1分，0分U=0、1分U=1、2～5分U=3。未絕經M=1，絕經M=3，CA125即為血漿CA125（U/ml）的濃度（低危MRI＜25、中危MRI25～250、高危＞250）。
彩色多普勒超聲顯示：惡性腫瘤可增加神經血管活性、其內生血管增加，因此，血流阻力及搏動指數較低。彩超聯(lián)合普通超聲應用已經報道以提高鑒別良惡性包塊的敏感性為91%，對診斷有幫助。
CT價值在于評估腹膜后位和大網膜以及盆腔外的臟器（包括腹腔、胸腔，必要時頭顱）是否伴有轉移，但對于盆腔軟組織的價值低于彩色多普勒超聲和MRI。
MRI能顯示腫瘤各種結構及判斷分期，提供腫瘤與周圍正常組織間的高對比分辨率，而且在診斷盆腔軟組織結構方面優(yōu)于CT，現(xiàn)已成為盆腔的重要輔助檢查手段。
是明確盆腔包塊的金標準，因其可以直視全腹并可對可疑部位行多點活檢，其局限性在于對于粘連致密的封閉、冰凍骨盆、過于巨大的腫物仍有困難，腹膜后來源的腫瘤也很難診斷。
對于合并腹水患者抽取腹水送生化及瘤細胞檢查、對疾病診斷及下一步治療有一定的指導意義。
對于老年人或合并癥較多、患者一般生命體征差、術前評估病變廣泛、粘連嚴重者，短期內無法耐受手術，或者手術也因腫瘤過于廣泛而僅僅取活檢便關腹。這些大大增加了患者的風險、痛苦和經濟負擔。
1、早期治療盆腔炎癥，可以有效的減少盆腔包塊的形成，以抗生素抗感染治療為主，必要的時候要及時急性手術治療。腹腔鏡和開腹手術都是常選的方式。
2、子宮肌瘤可根據患者年齡、要求保留生育功能情況、肌瘤大小、數目等行肌瘤剔除術和子宮切除術。
3、卵巢良性囊腫可根據患者年齡、要求保留卵巢功能情況、腫瘤大小等行囊腫剔除術或單側附件切除術。
如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)盆腔包塊該怎么辦?孕期一定要密切監(jiān)測包塊大小。如果是孕早期，包塊生長速度較快，就要更加小心，聽醫(yī)生意見，配合治療，積極預防先兆流產。如果包塊生長速度平穩(wěn)，只要密切監(jiān)測即可。
聲明：以上內容源于程序系統(tǒng)索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。申請刪除>> 糾錯>>
