可出現(xiàn)動(dòng)脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)，因肺泡換氣不良，二氧化碳分壓升高。

3.胸部X線片

呈支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)。

4.水、電解質(zhì)

老年肺炎易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

肺炎治療

1.抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2.青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

3.老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

4.重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。

5.重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。

6.醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

肺炎會(huì)傳染嗎

一般來說，成人肺炎的感染，多是肺炎鏈球菌，其他的病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體等，種類有很多。

這些病原體可能經(jīng)過人們之間的觸摸?；蛟S經(jīng)過人和物的觸摸傳達(dá)，可是哪怕感染了這些病原體，只需本身免疫力健全，就不會(huì)得肺炎。往往是機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體才會(huì)渾水摸魚，使人發(fā)病。

具有傳染性的肺炎很少，如“非典”、炭疽、肺鼠疫,這類肺炎由病毒引起，傳染性非常強(qiáng)，是國(guó)家嚴(yán)控的一類傳染性疾病。

當(dāng)然對(duì)這類疾病也不必特別害怕，雖然很兇險(xiǎn)，但患病的可能性也非常小。這些病的致病機(jī)理、發(fā)病原因以及治療方法等都和肺炎都不盡相同。

肺炎預(yù)防

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少危險(xiǎn)因素如吸煙、酗酒，提高自身的免疫力，是預(yù)防肺炎的有效途徑。

1988年3月，世界衛(wèi)生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會(huì)議”上建議，對(duì)所有老人和所有高危人群建議均給予肺炎疫苗接種。美國(guó)2000年的衛(wèi)生目標(biāo)中提出，包括65歲以上老人在內(nèi)的容易并發(fā)肺炎球菌感染的高危人群，肺炎球菌疫苗的接種率應(yīng)達(dá)60%以上。對(duì)年齡大于65歲或不足65歲，但有心血管、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者（如HIV感染、腎功能衰竭、器官移植患者等）可以注射肺炎疫苗。1996年底我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)肺炎球菌疫苗進(jìn)入中國(guó)，目前已在全國(guó)各地衛(wèi)生防疫部門廣泛使用。

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