早產(chǎn)兒寶寶提前來(lái)到這個(gè)世界，在營(yíng)養(yǎng)、體重方面都較足月兒相差很多，想要做到追趕生長(zhǎng)，需要循序進(jìn)行。

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒，其出生之后的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)是達(dá)到與足月兒發(fā)育相當(dāng)?shù)乃讲@得良好的長(zhǎng)期發(fā)育。但在我國(guó)，早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)遲緩（EUGR）發(fā)生率達(dá)30%~60%，明顯高于國(guó)外報(bào)道的16%~34%，表明我國(guó)早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)情況令人堪憂。

新生兒及嬰幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，此時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不足，不僅影響早產(chǎn)兒近期的體格生長(zhǎng)并增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，更值得關(guān)注的是會(huì)造成遠(yuǎn)期效應(yīng)：一項(xiàng)研究利用韋氏智力量表測(cè)量了早產(chǎn)兒配方喂養(yǎng)與足月兒配方喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒在8歲時(shí)的各項(xiàng)智商表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)采用無(wú)法滿足追趕生長(zhǎng)需要的足月兒配方組在平均言語(yǔ)智商、操作智商和全量表智商方面均不及早產(chǎn)兒配方組；直到16歲時(shí)，足月兒配方組言語(yǔ)智商仍未“追趕上”早產(chǎn)兒配方組。所以，保證早產(chǎn)兒合理的早期營(yíng)養(yǎng)，才能為一生打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

院內(nèi)給足營(yíng)養(yǎng)，出院就可以常規(guī)喂養(yǎng)？

早產(chǎn)兒在出院后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)面臨著生長(zhǎng)落后、神經(jīng)發(fā)育遲緩和發(fā)病率增加的風(fēng)險(xiǎn)，尤其出生后第1年是追趕生長(zhǎng)的關(guān)鍵期，定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估，針對(duì)性的喂養(yǎng)指導(dǎo)和干預(yù)，能有效幫助大多數(shù)早產(chǎn)兒達(dá)到理想的生長(zhǎng)狀態(tài)，改善其預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)識(shí)到隨訪的重要意義，遵循醫(yī)生給予的喂養(yǎng)指導(dǎo)，切勿擅自轉(zhuǎn)換喂養(yǎng)方案。

如果過(guò)早進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒體格發(fā)育速度將減慢。有研究對(duì)407例早產(chǎn)兒進(jìn)行出院后跟蹤隨訪，根據(jù)喂養(yǎng)方式不同分為早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方奶組和足月兒配方奶組，分別在出院后1、2、3個(gè)月測(cè)量體重和身長(zhǎng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，足月兒配方奶組在出院后1、2、3個(gè)月的體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)都顯著低于早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方奶組，常規(guī)喂養(yǎng)切不可“操之過(guò)急”。

那么，如何才能更好地滿足早產(chǎn)兒近期追趕性生長(zhǎng)的需求，同時(shí)兼顧遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和對(duì)成年期慢性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響呢？

完整喂養(yǎng)方案，合理追趕生長(zhǎng)

中國(guó)《早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》指出，早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方奶是各種營(yíng)養(yǎng)素和能量介于早產(chǎn)兒配方奶和標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶之間的一種早產(chǎn)兒過(guò)渡配方，適用于早產(chǎn)/低出生低重兒出院后持續(xù)喂養(yǎng)。

在不同的階段，隨著早產(chǎn)兒的逐漸成熟，其生長(zhǎng)代謝所發(fā)生的變化和對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求是不同的。根據(jù)《中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南》中建議，對(duì)于出院后仍有生長(zhǎng)遲緩的早產(chǎn)兒，出院后仍需采取積極的營(yíng)養(yǎng)支持策略，以幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)。使用早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方奶持續(xù)喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)，在生長(zhǎng)指標(biāo)達(dá)到生長(zhǎng)曲線圖的第25~50百分位左右（用校正年齡），方可轉(zhuǎn)換成普通配方。

三個(gè)階段的完整喂養(yǎng)方案（* 經(jīng)測(cè)試腸內(nèi)喂養(yǎng)已耐受后）

院內(nèi)院外轉(zhuǎn)換，能量蛋白“三步走”

合理優(yōu)化的強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，能夠幫助實(shí)現(xiàn)出院后適宜的追趕性生長(zhǎng)，但也需注意，早產(chǎn)兒作為發(fā)育不成熟的、脆弱的特殊群體，不僅需要考慮營(yíng)養(yǎng)不足所引發(fā)的健康問(wèn)題，還需要考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)度攝入所可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

歐洲胃腸病、肝病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)（ESPGHAN）推薦，早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)時(shí)，每日能量攝入應(yīng)在每千克體重110~135 kcal；小于1千克體重的早產(chǎn)兒，院內(nèi)每日蛋白質(zhì)攝入量為每千克體重4~4.5 g，出院時(shí)為每千克體重3.5~4.5 g；體重位于1~1.8千克的早產(chǎn)兒，院內(nèi)每日蛋白質(zhì)攝入量為每千克體重3.5~4 g，出院時(shí)為每千克體重3.2~4.1 g[6]，經(jīng)早產(chǎn)兒院內(nèi)專(zhuān)用配方、早產(chǎn)兒出院后專(zhuān)用配方逐步過(guò)渡到普通嬰兒使用的標(biāo)準(zhǔn)配方，方可安安穩(wěn)穩(wěn)完成“三步走”，避免不利早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)“跳級(jí)”。