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【醫(yī)療保險查詢】醫(yī)療保險查詢方法有哪些 醫(yī)療保險報銷比例是多少

摘要:醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。醫(yī)療保險查詢方法有哪些?醫(yī)療保險報銷比例是多少?

【醫(yī)療保險查詢】醫(yī)療保險查詢方法有哪些 醫(yī)療保險報銷比例是多少

醫(yī)療保險查詢方法有哪些

1、當?shù)夭樵?/p>

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫(yī)療保險卡到當?shù)厣绫>址?wù)大廳打印繳費清單,可詳細查詢相關(guān)信息。這種方法比較直接,適合不會上網(wǎng),不會使用電話自助服務(wù)又有時間的人,比較適合上了一定年紀的老人使用。

2、電話查詢

參保人員可直接撥打社保局電話號碼12333進行查詢。根據(jù)語音提示進行操作,需要輸入社??ㄌ栆约百~號密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。

3、網(wǎng)上查詢

網(wǎng)上查詢適合懂得電腦操作,又沒有太多休閑時間的人操作。先在網(wǎng)上找到當?shù)氐纳绫>志W(wǎng)址,打開網(wǎng)址頁面,輸入個人社保卡賬號、查詢密碼以及身份證號碼等個人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。

醫(yī)療保險報銷比例是多少

居民社會醫(yī)療保險主要分為一檔跟二擋,不同的檔次,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是不同的:

1、對于一級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是200元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最高支付限額是15萬元;

2、對于二級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是600元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷70%,二擋報銷80%,最高支付限額是15萬元;

3、對于三級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是900元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。

哪些情況下城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險不予報銷

有下列情形的,參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:

1、應(yīng)當由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

2、應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用;

3、應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用;

4、在境外(含港澳臺地區(qū))就醫(yī)的醫(yī)療費用;

5、因醫(yī)療事故或糾紛所產(chǎn)生的應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔的醫(yī)療費用;

6、因違法、犯罪及參保居民自身故意行為所致傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用;

7、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險跟城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險的區(qū)別

1、面對人群不同

城鎮(zhèn)職工社會保險主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2、繳費標準及來源不同

城鎮(zhèn)職工社會保險由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當補貼。

3、待遇標準不同

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于城鎮(zhèn)職工社會保險。

4、繳費要求不同

城鎮(zhèn)職工社會保險設(shè)立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

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