咽喉
先天性喉喘鳴病因
喉骨軟化是先天性喉喘鳴的原因，如會(huì)厭軟骨軟弱，吸氣時(shí)阻塞喉入口，或杓會(huì)厭皺襞軟弱，吸氣時(shí)兩側(cè)杓會(huì)厭皺襞互相靠攏，使喉腔變窄，吸氣時(shí)氣流經(jīng)過變窄的喉腔產(chǎn)生喉鳴。
先天性喉喘鳴臨床表現(xiàn)
①單純性喉喘鳴，是喉部組織過度軟弱所致，多為高音調(diào)雞鳴樣的喘鳴聲。啼哭時(shí)明顯，睡眠或安靜時(shí)消失。喉鳴時(shí)伴“三凹征”。
②聲帶麻痹，常伴有聲嘶和失音。
③喉、氣管發(fā)育異常，包括喉蹼、氣管軟骨環(huán)缺如、氣管囊腫等，患兒多于生后不久即有持續(xù)性喉鳴，有些可有聲嘶甚至呼吸困難。
④其他，先天性大血管異常、喉囊腫或腫瘤等也可引起喉喘鳴。
先天性喉喘鳴檢查
1.喉側(cè)位X線拍片正常.
2.直接喉鏡檢查時(shí)可見會(huì)厭軟骨長(zhǎng)而尖，而兩側(cè)向后曲卷，互相接觸；或會(huì)厭大而軟，會(huì)厭兩側(cè)和杓狀會(huì)厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門。
先天性喉喘鳴診斷
根據(jù)出生后吸氣性喉鳴聲，伴三凹征，無聲嘶，吞咽正常，可初步做出診斷。有條件者可行直接喉鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)會(huì)厭兩側(cè)向后卷曲或會(huì)厭大而軟，或杓會(huì)厭皺襞組織松弛，用直接喉鏡將會(huì)挑起會(huì)厭，喉鳴聲消失，即可確定本病的確診。纖維喉鏡檢查也可以通過觀察會(huì)厭軟骨、杓會(huì)厭壁的形態(tài)、活動(dòng)來確診本疾病。
新生兒喉喘鳴治療護(hù)理
1、一般治療 加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感冒、腹瀉等誘發(fā)因素，多曬太陽，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。先天性單純性喉喘鳴一般不需特殊治療，只需加強(qiáng)護(hù)理，注意預(yù)防呼吸道感染，至18～24個(gè)月后隨著喉腔增大，喉組織漸變正常，喉鳴即漸消失。囑其家長(zhǎng)平時(shí)注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。同時(shí)給予足量鈣劑，及時(shí)添加輔食等輔助治療，如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，并對(duì)癥治療。
2、喉頭水腫者 嚴(yán)重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個(gè)別患兒可使用解痙平喘藥物。偶有嚴(yán)重喉阻塞者，可行氣管切開術(shù)。
3、神經(jīng)性喉喘鳴 對(duì)于神經(jīng)性喉喘鳴可試用東莨菪堿，劑量從小劑量開始，每次0.02mg/kg靜脈滴注，1次/d，若無效可逐漸加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鳴癥狀消失。
4、常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。
5、呼吸困難明顯者，可根據(jù)不同類型考慮不同手術(shù)方案治療。暫時(shí)無條件手術(shù)者應(yīng)考慮行氣管切開術(shù)。
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