簡介

排尿性暈厥又稱小便猝倒，俗稱“尿暈癥”。主要表現(xiàn)為人們在夜間或清晨起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒；總會產(chǎn)生短暫的意識障礙，而這種障礙易誘發(fā)排尿性暈厥。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時性供血不足所致，暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒，不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發(fā)在夜間，常常突然發(fā)生，之前多無先兆。

病因

飲酒、肥胖、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少、體位性改變等因素均可能誘發(fā)該疾病。老年人年齡增長，自主神經(jīng)功能衰退，發(fā)生幾率也會增加。產(chǎn)婦由于身體虛弱，長期臥床，也會產(chǎn)生排尿性暈厥。

排尿性暈厥的診斷應(yīng)該與其他類型的暈厥區(qū)分開來，是否是由于心臟疾病、病毒感染、心臟刺激、體位性改變等原因引起的。

同時應(yīng)該排除其他潛在疾病，特別是與嗜鉻細(xì)胞瘤相區(qū)分。

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)或其他部位的嗜鉻組織，持續(xù)或間斷釋放兒茶酚胺，引起高血壓代謝紊亂。

排尿時膀胱內(nèi)交感神經(jīng)叢嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體受刺激，則大量釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓驟升，引起顱壓增高和意識障礙，多數(shù)患者發(fā)病前有頭暈、惡心、心慌的癥狀。

臨床表現(xiàn)

該病多發(fā)生于16-45歲的男性，偶爾也可見于老年人。患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒。多數(shù)患者在發(fā)病前可有頭暈、惡心、心慌等不適感，但也有一些人在暈倒前并無任何不適的先兆。此種暈厥一般發(fā)生在排尿的終末期，也可發(fā)生在排尿前。暈厥持續(xù)的時間，少則數(shù)秒鐘，多則半小時。該病雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不同患者的發(fā)病頻率有所不同，有的人在一個月中發(fā)作數(shù)次，有的人則在一年中僅發(fā)作1～2次。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該病的誘發(fā)因素主要是飲酒、睡眠不足、過度疲勞、飲食減少或過飽及體位改變等。

預(yù)防治療

雖然排尿性暈厥的預(yù)后良好，且多數(shù)患者隨著年齡的增長會自行停止發(fā)病。但由于發(fā)病時患者會突然暈倒，容易造成外傷，嚴(yán)重的還會危及生命，所以，對患者來說，如何防止暈厥的發(fā)生是十分重要的。臨床實踐證明，防治此病的有效措施主要有：

1、患者起床排尿時應(yīng)先取坐位，然后再緩慢地站立。排尿時要做深呼吸動作(防止過度屏氣)。

2、不要憋尿，有尿意時就要盡快排尿。暈厥發(fā)作頻繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。

3、要積極地治療神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核以及胃十二指腸潰瘍等各種慢性疾病。

4、要多參加體育活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、要避免酗酒和過度勞累。

6、患者在此病頻繁發(fā)作期間可口服阿托品或654-2。

7、患者出現(xiàn)暈厥后，應(yīng)立即讓其平臥，然后用手指壓迫患者的人中、內(nèi)關(guān)及足三里等穴位，以使其盡快蘇醒。需要注意的是，若懷疑患者有顱腦外傷或腦出血時，應(yīng)迅速將其送往醫(yī)院診治，防止發(fā)生意外。

注意事項

1、對引發(fā)作頻繁的人，睡前要少飲水，起床排尿時應(yīng)先坐片刻后再站起，以改善肌體的反應(yīng)。

2、排尿不要過急、過猛。排尿時如有頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆，應(yīng)立即抓住物體或立即改為蹲式小便。

3、以往有排尿性暈厥的人，排尿時取蹲位。

4、患有肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱和氣血兩虛的病人易發(fā)生此種暈厥。此外，病后體虛、過度疲勞以及飲酒等也可誘發(fā)這種病。