抗生素是什么

抗生素，是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質。臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。

抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對“細菌有而人（或其他動植物）沒有”的機制進行殺傷，包含四大作用機理，即：抑制細菌細胞壁合成，增強細菌細胞膜通透性，干擾細菌蛋白質合成以及抑制細菌核酸復制轉錄。

抗生素藥有哪些

作為抗菌劑使用的抗生素類藥有以下幾個主要類別：

β-內酰胺類抗生素

青霉素

頭孢菌素

非典型的β-內酰胺類抗生素

氨基糖苷類抗生素

大環(huán)內酯類抗生素

四環(huán)素類抗生素

氯霉素（全合成抗生素）

既不是微生物分泌物又不是其類似物的人工全合成抗生素類藥有：

喹諾酮

磺胺類藥物

在不嚴格的情況下，有時候會把這兩類抗菌劑并稱為“抗生素”。

常見藥物

阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、巴龍霉素、美羅培南；

頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢尼西鈉、頭孢克肟、頭孢妥侖(匹戊頭孢)、塞肟唑頭孢、拉氧頭孢鈉、頭孢米諾、頭孢克肟、硫酸頭孢匹羅；

替考拉寧，又名太古霉素，地紅霉素、紅霉素、羅紅霉素、醋竹桃霉素；

氨曲南針劑，阿莫西林、雙氯西林、美洛西林；

多黏菌素B；

去甲金霉素（地美環(huán)素）、強力霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素；

磷霉素、夫西地酸、呋喃唑酮（痢特靈）、甲硝唑、莫匹羅星、呋喃妥因、利福平、替利霉素；

環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、諾氟沙星；

柳氮磺吡啶等。

社區(qū)醫(yī)院使用的抗生素一般以頭孢類為主，其次是大環(huán)內酯類抗生素，最后是喹諾酮類，這些都是比較安全、常見的抗生素類藥物。

抗生素的不良反應

1、過敏反應

抗生素引起的不良反應非常常見。發(fā)生過敏反應的主要原因是患者個體體質、藥物本身、藥物中有雜質，也可能是藥物的代謝產物所以引起的。過敏類型主要包括：①過敏性休克；②溶血性貧血；③血清病、藥物熱；④未分型的過敏反應：臨床主要表現為皮疹、血管神經性水腫、固定性紅斑、重癥紅斑等，如青霉素類、四環(huán)素類、鏈霉素及林可霉素等。

2、毒性反應

抗生素引起的毒性反應能夠導致機體功能或者組織結構發(fā)生改變，導致機體生理和功能改變，常與用藥劑量和用藥時間過長有關系，特別是化療指數低的藥物，安全范圍小，容易導致毒性反應。主要包括：①神經系統(tǒng)毒性反應；②耳毒性、腎毒性；③肝臟毒性；④血液系統(tǒng)方面毒性；⑤免疫系統(tǒng)毒性；⑥其次還有胃腸道毒性、心臟毒性反應等，導致患者發(fā)生胃腸道反應、心律失常、心肌損害等。

3、特異質反應

特異質反應發(fā)生在少數患者中，常常與遺傳因素有關系。由于先天遺傳導致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B 進入紅細胞內，能夠使血紅蛋白轉變?yōu)樽冃缘难t蛋白；而對于該酶系統(tǒng)正常的患者服藥后不會產生此類反應。

4、二重感染

大劑量或者長期應用抗生素，特別是應用廣譜抗生素，當敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌借機會大量生長繁殖。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺后轉變?yōu)橹虏⌒跃蛘咭部梢允窃l(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等導致二重感染。

濫用抗生素對人體的危害

抗生素在殺滅病原菌的同時也會對人體造成損害。藥物經口腔入胃、經腸道吸收入血輸送到人體的各個細胞中，而只有到達病灶部位的藥物才對病原菌能起到殺菌的作用，其它組織中的藥物不但沒有起到殺菌的作用，反而代謝產物要經肝腎排出體外，對肝腎等臟器有一定的損害作用，如氯霉素、林可霉素、四環(huán)素、紅霉素等，都需要在肝內代謝。

此外，許多抗生素如青霉素、鏈霉素等藥物可引起變態(tài)反應，如過敏性休克，從輕微皮疹、發(fā)熱到造血系統(tǒng)抑制等，甚至也會損害神經系統(tǒng)，如中樞神經系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經系統(tǒng)病變以及神經肌肉傳導阻滯作用等。

最后，抗生素的濫用也有可能引起菌群的失調、延誤疾病的治療。由于受到抗生素的影響，正常菌群中各種細菌的種類和數量都會發(fā)生變化。嚴重的菌群失調可以導致機體出現一系列臨床癥狀，主要見于長期應用廣譜抗生素治療的患者，其體內對抗生素敏感的細菌被大量殺滅，而不敏感的細菌，如金葡菌、白色念珠菌等則乘機繁殖，引起假膜性腸炎、白色念珠菌性肺炎等，也就是臨床上所謂的二重感染，進而給疾病的治療帶來很大的麻煩，產生嚴重的不良后果。

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