什么是妊娠合并肝炎

肝炎是指由多種致病因素，如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞，肝臟功能受損，從而引起一系列全身不適癥狀的疾病。妊娠合并肝炎是妊娠期常見疾病之一，其中以妊娠合并病毒性肝炎危害較大。病毒性肝炎是妊娠婦女肝病和黃疸的最常見原因，分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個類型。

妊娠合并肝炎病因

妊娠合并乙型肝炎是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病。母嬰傳播、血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播，忽視乙肝病毒，導致隨著病毒的增加使乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)化為乙肝；長期過度勞累，導致機體抵抗力下降而引起乙肝病毒。妊娠合并乙型肝炎可宮內(nèi)傳播，產(chǎn)時可通過母血、羊水、陰道分泌物或母血進入胎兒體內(nèi)感染，接觸母乳及母體唾液感染。

妊娠合并肝炎的表現(xiàn)癥狀

主要臨床表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)隱痛或有低熱、皮膚一過性瘙癢。肝臟增大，有觸痛，重癥者可叩有移動性濁音，肝臟進行性縮小，輕者有皮膚、黏膜黃染，重者進行性加深，皮膚黏膜有出血點，有肝性腦病史，神志不清、嗜睡、昏迷。

妊娠合并肝炎如何治療

1、日常護理

對于妊娠期輕癥肝炎的護理與非孕期相同，注意休息，加強營養(yǎng)，高纖維素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪飲食，應(yīng)用中西藥物，積極進行保肝治療。避免應(yīng)用可能損害肝臟的藥物，注意預(yù)防感染，以防感染加重肝臟損害，有黃疸者應(yīng)立即住院。

2、休息、保肝支持療法

常用茵陳沖劑、垂盆草沖劑以及維生素C和復(fù)合維生素B，或靜脈滴注葡萄糖液等。

3、胎動監(jiān)護

由于肝功能受損可影響母體代謝、產(chǎn)生缺氧等，以致較易發(fā)生早產(chǎn)，所以在孕晚期必須加強胎動計數(shù)等自我監(jiān)護，有早產(chǎn)先兆者需及早住院治療。

4、產(chǎn)科處理

妊娠早期：妊娠早期急性輕癥，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠，慢性活動性肝炎，適當治療好終止妊娠。

妊娠中、晚期：盡量避免終止妊娠，避免手術(shù)、藥物對肝臟的損害，加強胎兒監(jiān)護，防止妊娠期高血壓疾病，避免妊娠延期或過期。

分娩期：分娩期要縮短產(chǎn)程，防止產(chǎn)道損傷及胎盤殘留。

妊娠合并肝炎的預(yù)防

要預(yù)防妊娠合并肝炎的發(fā)生，應(yīng)該加強衛(wèi)生飲食的意識，注意餐具消毒。要避免發(fā)生嚴重危害，應(yīng)該加強圍生期保健，重視孕期監(jiān)護，加強營養(yǎng)，提高蛋白、高碳水化合物和感纖維素食物，定期復(fù)查肝功及肝炎病毒血清學標志。

妊娠合并肝炎對母兒的影響

娠并不增加對肝炎病毒的易感性，但由于其生理變化及代謝特點，肝臟負擔加重，同時肝臟抗病能力下降，使病毒性肝炎病情加重，使診斷和治療難度增加。

妊娠時期，孕婦感染病毒性肝炎不僅使病情變得復(fù)雜，重癥肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一;還會增加對胎兒的危害，導致圍產(chǎn)兒患病率、死亡率增高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和胎兒畸形、胎兒窘迫、胎兒生長發(fā)育受限、死胎、死產(chǎn)的發(fā)病率增高。胎兒可通過垂直傳播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母嬰垂直傳播率為高，圍生期感染的嬰兒容易成為慢性攜帶狀態(tài)，以后更容易發(fā)展為肝硬化及原發(fā)性肝癌。