什么是新生兒低鈉血癥
由于各種原因所致的鈉缺乏或水潴留導致新生兒血鈉低于130mmol/L時，出現的臨床綜合征為新生兒低鈉血癥。
新生兒低鈉血癥病因
1、攝入不足
危重新生兒禁食時，早產兒喂養(yǎng)困難鈉攝入量過少可致低鈉血癥。
2、丟失增多
（1）母親因妊娠高血壓低鹽飲食，或產前24小連續(xù)使用利尿劑，通過胎盤導致胎兒利尿，體內鈉減少。
（2）新生兒腹瀉、外科術后引流、危重癥救治時利尿劑應用均會使鈉丟失過多。
（3）各種原因引起的腎上腺皮質功能不全，如先天性腎上腺皮質增生癥、醛固酮缺乏癥以及假性醛固酮缺乏癥。
3、水滯留
水攝入過多或排泄障礙或充血性心力衰竭會引起稀釋性低鈉血癥。
4、體內重新分布
低鉀血癥時，細胞內液失鉀，細胞外液中的鈉進入細胞內，使血鈉降低。
5、腦垂體功能障礙時
抗利尿激素分泌過多，導致鈉水潴留，稀釋性低鈉。
新生兒低鈉血癥臨床表現
輕度低鈉血癥無明顯臨床表現。當血鈉低于125mmol/L時，可出現低滲性脫水的癥狀，表現為眼窩和及前囟凹陷，皮膚彈性減低，心率增快，四肢厥冷，血壓降低，嚴重者可發(fā)生休克。尿量減少或無尿。低鈉嚴重者可因腦水腫，出現煩躁不安、呼吸暫停、嗜睡、昏迷或驚厥。
新生兒低鈉血癥的診斷標準
無論何種原因當血鈉低于130mmol/L均為新生兒低鈉血癥。依據臨床表現和血清鈉測定可以確診低鈉血癥。新生兒低鈉血癥還應鑒別是鈉缺乏伴脫水的低鈉血癥還是水潴留所致的稀釋性低鈉血癥。有酸堿代謝紊亂應予特別注意。
在窒息缺氧缺血性腦病、感染腦膜炎、顱內出血、心肺功能障礙、機械通氣等情況時可導致抗利尿激素異常分泌綜合征。此時腦垂體功能障礙，抗利尿激素分泌增多，引起水滯留和稀釋性低鈉血癥。臨床表現有低鈉血癥但水腫不明顯。其診斷依據：
1、血鈉低130mmol/L；
2、血漿滲透壓降低<280mOsm/L；
3、尿滲透壓增高稀釋試驗時尿滲透壓不能降到100mOsm/L以下。
新生兒低鈉血癥治療
1、病因治療
積極治療原發(fā)病。
2、失鈉性低鈉血癥
以補鈉為主，腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應同時補鈉和糾正脫水。
3、稀釋性低鈉血癥
主要限制水的入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常?？墒褂美蛩幵黾铀呐懦?，對嚴重稀釋性低鈉血癥可適當補鈉，但不能糾正過快。腎衰竭者可進行腹膜透析。
4、抗利尿激素異常分泌綜合征的治療
多為暫時性低鈉，隨著原發(fā)病的改善而緩解，治療主要是限制水的入量。一般不需補鈉，如血鈉低于120mmol/L，也可適當補鈉。要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監(jiān)測體重變化，血清電解質，血氣，血細胞比容，血漿尿滲透壓，尿鈉含量等，隨時調整治療。
