一、插了醫(yī)用導(dǎo)尿管還漏尿正常嗎

不正常。

插入導(dǎo)尿管后，正常情況下尿液應(yīng)該通過導(dǎo)尿管排出，不會出現(xiàn)漏尿的情況，偶爾可能有少量漏尿，但不會出現(xiàn)漏的尿液比引流的還多的情況，不過如果導(dǎo)尿管使用不當?shù)脑?，也可能會出現(xiàn)漏尿的情況。

二、導(dǎo)尿管漏尿的原因及處理方法

導(dǎo)尿管主要起到幫助病人導(dǎo)尿排尿的作用，正常情況下是不會漏尿的，如果出現(xiàn)漏尿情況的話，說明導(dǎo)尿管的使用存在問題，一般導(dǎo)尿管漏尿可能是因為：

1、導(dǎo)尿管選擇不合理

臨床上，老年留置尿管患者發(fā)生漏尿，常選用較大型號的導(dǎo)尿管來克服漏尿現(xiàn)象，但過大型號的導(dǎo)尿管易引起尿道刺激癥狀，患者出現(xiàn)尿道口刺痛及頻繁尿意等不適，致使患者不時用力排尿。此外，型號大的導(dǎo)尿管，硬度相對較大，氣囊注水量較多，易刺激膀胱黏膜，影響膀胱括約肌、逼尿肌等肌肉的主動收縮和舒張運動，尿管與尿道內(nèi)口不能很好貼緊，尿液從尿管旁流出，產(chǎn)生漏尿現(xiàn)象。另外，導(dǎo)尿管過細時，尿管與尿道不能完全吻合，留有空腔，也易導(dǎo)致尿液外滲。

處理方法：老年女性應(yīng)選擇 16～20F 的導(dǎo)尿管為宜，可有效解決因尿管粗細、年老體弱、尿道括約肌松弛和失控導(dǎo)致的尿液外溢。尿管型號的選擇與患者的性別、年齡也有一定的關(guān)系。年齡段相同的男女患者，男性患者使用的產(chǎn)品規(guī)格略大，特別是老年男性患者使用的規(guī)格更大。

2、尿管質(zhì)量差

導(dǎo)尿管的質(zhì)量有好有壞，有的導(dǎo)尿管質(zhì)量較差，就容易使用時出現(xiàn)漏尿的情況。

處理方法：留置尿管前一定要仔細檢查尿管質(zhì)量，并向氣囊內(nèi)注入氣或水，觀察有無外漏，還要試氣囊的大小、形狀、囊壁厚薄、有無畸形。置入尿管后，用注射器將氣囊固定液反復(fù)注入再回抽，使整個氣囊充盈后再拉出導(dǎo)尿管所需長度，阻斷漏尿的發(fā)生。

3、氣囊注水量不當

氣囊內(nèi)注水量太多或太少都不好，注水量過多則氣囊內(nèi)壓力過大，壓迫尿管致引流不暢，氣囊內(nèi)壓力對膀胱頸、尿道內(nèi)口壓力過大，易致膀胱痙攣，患者有想排尿的感覺，不時用力排尿。而氣囊內(nèi)所注液體過少時，氣囊不能充分與尿道口相嵌，易導(dǎo)致尿道外口溢尿。

處理方法：使用氣囊導(dǎo)尿管時，氣囊注水量應(yīng)嚴格按照其說明書規(guī)定，在不使尿管脫出又有最佳導(dǎo)尿效果的前提下可減少氣囊內(nèi)液體。

4、尿管引流不暢

一般是體位不當及引流袋放置不當引起尿管受壓、扭曲、反折造成的。

處理方法：及時排除這些不良因素后，尿管一般就能引流通暢了。

5、尿管堵塞

（1）氣囊注水量不當：注水量較少時，水囊多為折刀型或完全偏心型，這兩種形狀均為不規(guī)則圓形，氣囊畸形致充滿液體的水囊壓迫堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔，導(dǎo)致導(dǎo)尿管引流不暢。

（2）尿液渾濁、有血塊或者有絮狀物：患者尿液渾濁或血尿時，血凝塊及尿液內(nèi)鈣鹽沉積，易阻塞尿管，尿液從尿管周圍溢出，往往引起漏尿。

處理方法：保證患者每日足夠的入水量，增加尿量，可達到自然沖洗尿道、預(yù)防尿路結(jié)石、稀釋尿液、防止鈣鹽沉積、避免尿管阻塞的作用。當尿液透明度改變，而不一定等到出現(xiàn)絮狀物時，即予膀胱沖洗，并根據(jù)患者病情增加入水量，防止尿管阻塞。

6、夾管時間不當

處理方法：為防止膀胱失用性攣縮，持續(xù)導(dǎo)尿 3 天以上者，按要求應(yīng)采取夾管間歇放尿。一般 2～3 h 放尿一次，意識不清者夾閉尿管，剛開始 1～2 h 放尿一次，然后逐漸延長至 2～3 h 放尿一次，應(yīng)用利尿劑或大量輸液者則適當縮短放尿時間。

7、年齡及疾病原因

老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導(dǎo)尿管與尿道內(nèi)口不能緊貼。尤其是絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降，盆底和膀胱出口處周圍組織變薄，尿道收縮性和壓力降低，更易發(fā)生漏尿。

處理方法：老年男患者可以用紗布牽拉法，導(dǎo)尿成功后，牽拉尿管使氣囊與尿道內(nèi)口緊貼，然后用無菌紗布條沿尿道口在尿管上扣一死結(jié)。另外，可協(xié)助患者取側(cè)臥位，從而減少尿液外流。