一、胃鏡對(duì)人體的傷害大嗎

胃鏡是胃部檢查的一種手段，對(duì)胃部的傷害并不大，不過可能會(huì)產(chǎn)生一定的不適反應(yīng)，此外，胃鏡檢查的操作方式不同，傷害也會(huì)有所不同：

1、普通胃鏡

單純胃鏡檢查一般僅需5-10分鐘，很少會(huì)對(duì)胃部黏膜造成損傷，因此對(duì)人體基本沒有傷害，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、腹脹等癥狀。通常檢查結(jié)束后癥狀會(huì)緩解，無需特殊治療。

2、胃鏡活檢

如果需要行組織活檢或內(nèi)鏡下治療，如息肉切除、黏膜下切除等，會(huì)對(duì)胃粘膜造成傷害，有可能造成出血、穿孔，嚴(yán)重的會(huì)造成失血性休克和彌漫性腹膜炎，甚至危及生命。組織活檢后的患者應(yīng)該觀察是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔血、黑便等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生處理。

3、無痛胃鏡

無痛胃鏡需要使用鎮(zhèn)靜或麻醉藥，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、窒息等麻醉風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)引起缺氧性腦病，可能對(duì)身體造成傷害。無痛胃鏡過程中，應(yīng)該備好急救物品，并且進(jìn)行心率、血壓監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。

二、胃鏡檢查并發(fā)癥有哪些

胃鏡讓胃部疾病的診療變得更方便，但作為一項(xiàng)侵入式的有創(chuàng)檢查，胃鏡也是有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的，尤其是操作不當(dāng)?shù)那闆r下，胃鏡檢查的并發(fā)癥主要有：

1、顳下頜關(guān)節(jié)脫位

顳下頜關(guān)節(jié)脫位常因安放口器時(shí)張口過大，或因張口過久引起，有脫位病史者更易發(fā)生。多表現(xiàn)為胃鏡檢查完后出現(xiàn)開口狀態(tài)而不能閉合、語言不清、唾液外流等。原則上應(yīng)盡快手法復(fù)位。

2、咽喉部損傷

咽喉部損傷多由進(jìn)鏡時(shí)損傷了咽部組織或梨狀窩引起，嚴(yán)重者可并發(fā)局部出血或血腫形成，并發(fā)感染時(shí)可形成膿腫，出現(xiàn)發(fā)熱，頸部勿過度后仰或前屈。操作者應(yīng)熟悉咽喉部解剖結(jié)構(gòu)，沿舌根及咽后壁下滑，忌用力盲插。插鏡抵達(dá)咽部或梨狀窩時(shí)可囑患者吞咽，在食管口開啟時(shí)順勢(shì)進(jìn)入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁門黏膜撕裂主要原因因?yàn)闄z查過程中患者劇烈惡心或嘔吐，胃內(nèi)壓升高，使食管下端至賁門的黏膜撕裂。未開固定鈕時(shí)進(jìn)鏡、退鏡，盲目進(jìn)鏡或暴力進(jìn)鏡等也可以導(dǎo)致賁門黏膜撕裂的發(fā)生。胃鏡下可見賁門處縱向或三角形裂痕，伴滲血或出血?？蛇m當(dāng)給予黏膜保護(hù)劑和抑酸劑，出血多可自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲目進(jìn)鏡或進(jìn)鏡時(shí)適逢患者咳嗽易將胃鏡誤插入氣管，鏡內(nèi)殘留水滴或鏡頭附著的唾液進(jìn)入氣管，均會(huì)引起患者氣管或喉頭痙攣，使患者出現(xiàn)劇烈嗆咳、喘鳴、呼吸困難、憋氣、發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)立即退出胃鏡，待癥狀消失后再進(jìn)行檢查。

5、唾液腺腫脹

唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺。多因檢查過程中唾液分泌增加或腺管痙攣、腺管開口阻塞引起。唾液腫脹?？勺杂匾獣r(shí)可給予抗生素治療。

6、嚴(yán)重的心臟相關(guān)并發(fā)癥

心臟意外主要包括心臟驟停、心絞痛和心肌梗死，其中心跳驟停是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多出現(xiàn)檢查開始后的幾十秒內(nèi)，死亡率極高。心臟意外的原因主要有迷走神經(jīng)受刺激或檢查時(shí)合并低氧血癥。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證的情況下進(jìn)行胃鏡檢查無需心電監(jiān)護(hù)，但檢查室內(nèi)應(yīng)常規(guī)備心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇的設(shè)備和藥品。對(duì)有心率失常、心絞痛、非急性期心肌梗死病史者，術(shù)前可給予吸氧、應(yīng)用抗心律失常及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥。一旦發(fā)生心臟意外應(yīng)立即停止檢查，并進(jìn)行積極搶救。

7、消化道穿孔

消化道穿孔是內(nèi)鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如處理不當(dāng)常危及生命。最常見的部位為咽喉梨狀窩和食管下端，還可見于胃和十二指腸。常見的原因有如下幾個(gè)方面：①檢查時(shí)患者不合作、檢查者盲目粗暴進(jìn)鏡，往往導(dǎo)致咽喉梨狀窩穿孔，出現(xiàn)頸部皮下氣腫；②食管Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥易發(fā)生食管穿孔，可表現(xiàn)為頸胸部皮下氣腫，胸痛，呼吸困難；③瀑布形胃者或通過十二指腸球降結(jié)合部時(shí)，因醫(yī)師技術(shù)不熟練或粗暴操作發(fā)生穿孔，穿孔瞬間常有劇烈疼痛，立位腹部X線檢查見膈下游離氣體可確診。十二指腸腹膜后部穿孔可出現(xiàn)上腹痛向背部放射，CT檢查可見十二指腸周圍積液和后腹膜積氣；④因潰瘍處的胃壁較薄，加之注氣過多并在潰瘍中央處多次活檢可誘發(fā)穿孔。穿孔較小者可在內(nèi)鏡下行處理，出現(xiàn)氣胸或胸腔積液者給予胸腔閉式引流；胃或十二指腸穿孔者應(yīng)給予胃腸減壓。內(nèi)鏡處理失敗可選擇經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡修補(bǔ)。

8、出血

一般情況下進(jìn)行胃鏡檢查很少出現(xiàn)需要處理的大出血，但在以下情況下要警惕出血的發(fā)生。①食管或胃底靜脈曲張患者，內(nèi)鏡損傷或誤做活檢導(dǎo)致破裂出血。②Dieulafoy病患者，此病的病例特點(diǎn)為動(dòng)脈分支由漿膜面垂直貫入黏膜下，管徑不減小，保持恒徑，恒徑動(dòng)脈是先天性發(fā)育異常。病例特點(diǎn)一般為2~5mm伴輕度炎癥的胃黏膜缺損，缺損不侵犯肌層，缺損黏膜下有一異常的動(dòng)脈。在胃鏡檢查活檢時(shí)可引起出血。③出血性疾病或長(zhǎng)期服用抗凝血或抗血小板藥物者。

9、肺部并發(fā)癥

胃鏡檢查時(shí)常見的肺部并發(fā)癥為吸入性肺炎，多發(fā)生于無痛內(nèi)鏡檢查的過程中、為胃潴留或大量出血患者，胃潴留同時(shí)行無痛內(nèi)鏡檢查更易在胃鏡檢查時(shí)發(fā)生反流、誤吸，從而引起吸入性肺炎的發(fā)生。此外因患者緊張憋氣或胃鏡部分壓迫氣道可能會(huì)引起輕度通氣障礙，出現(xiàn)一過性的低氧血癥。

10、感染

為防止乙型肝炎或丙型肝炎的傳播，內(nèi)鏡檢查前應(yīng)常規(guī)檢查乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物，對(duì)檢查陽性者應(yīng)用專門胃鏡檢查，并在檢查后進(jìn)行嚴(yán)格地消毒。此外，內(nèi)鏡醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)注意防護(hù)，國(guó)外曾有幽門螺桿菌由患者向醫(yī)師和護(hù)士傳播的報(bào)道。目前還沒有胃鏡檢查會(huì)傳播HIV的報(bào)道。

11、胃鏡嵌頓

胃鏡嵌頓的原因是鏡身柔軟易彎曲，鏡身在狹窄的腔內(nèi)出現(xiàn)彎曲反轉(zhuǎn)或在反轉(zhuǎn)觀察胃底時(shí)因注氣不足、視野不清而進(jìn)入食管引起U型嵌頓。常見于食管、食管裂孔疝處、變形狹窄的胃腔、瀑布形胃的胃底部位，而以食管內(nèi)反轉(zhuǎn)最易出現(xiàn)，也最難處理，碰到此種情況，可在良好的心電監(jiān)護(hù)條件下給予靜脈麻醉，并在X線透視下通過調(diào)整旋鈕和進(jìn)鏡嘗試解除嵌頓；若條件允許也可進(jìn)入另一胃鏡將嵌頓胃鏡推回胃腔。若上述措施仍不能解除，手術(shù)是唯一的選擇。

12、麻醉相關(guān)并發(fā)癥

在有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師的配合下，靜脈應(yīng)用丙泊酚來減輕患者在行內(nèi)鏡檢查時(shí)的痛苦，已經(jīng)是一種非常安全有效的方法。但麻醉過深，患者可出現(xiàn)不同程度的呼吸、心跳抑制；麻醉過淺會(huì)因刺激出現(xiàn)反流、誤吸。麻醉前應(yīng)認(rèn)真詢問并評(píng)價(jià)患者的心肺功能。在行無痛內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)被檢者的呼吸和心率、血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行二氧化碳描記術(shù)，檢查室內(nèi)應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備加壓面罩及氣管插管的器械和藥物。當(dāng)出現(xiàn)心率減慢時(shí)，可適當(dāng)給予阿托品；血氧飽和度降低時(shí)，可給予增加吸入氧濃度。頸部過度肥胖伴舌后墜者可給予抬舉下頜，若仍無效，可行鼻咽通氣道通氣。

總的來說，胃鏡檢查還是一種相對(duì)比較安全的消化道疾病檢查方法，并發(fā)癥的發(fā)生并不算常見，且致死性并發(fā)癥發(fā)生率極低，檢查前做好患者的心理指導(dǎo)，使患者盡量放松配合檢查，動(dòng)作輕松熟練，仔細(xì)觀察，盡量縮短檢查時(shí)間，掌握好充氣量，選好活檢部位及深度是避免并發(fā)癥發(fā)生的有效手段。