陰莖海綿體硬結(jié)癥是陰莖海綿體之間的膠原纖維慢性增生而形成的硬結(jié)或斑塊。又稱陰莖硬結(jié)癥或Peyronie病，也稱陰莖纖維性海綿體炎。是一種以陰莖白膜形成纖維樣、非順應(yīng)性硬結(jié)為特征的男科常見疾病。40～60歲男性最多見。

病因

病因尚不清楚，可能是炎癥性疾病的后遺癥。家族中有其他成員患過陰莖硬結(jié)癥、或患上過某些結(jié)締組織?。ㄈ缭谏眢w的其他彈性組織出現(xiàn)纖維化）者，都會有較高的風(fēng)險患上陰莖海綿體硬結(jié)癥。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)分急性期和慢性期。

1.急性期

開始為急性炎癥反應(yīng)過程，1/2患者有勃起時疼痛，逐漸在陰莖背部形成硬結(jié)，圓形或索條形，多數(shù)是一個，偶爾也可有2～3個，大小不定，陰莖逐漸向病側(cè)彎曲。病程進(jìn)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月。當(dāng)陰莖松弛疲軟時疼痛消失。

2.慢性期

進(jìn)入慢性期時，疼痛漸漸減輕或消失，陰莖背側(cè)形成硬性斑塊，硬度觸之如軟骨，陰莖彎曲不可復(fù)原，偶爾有鈣化或骨化，嚴(yán)重時可影響勃起及性交，但不影響射精功能。偶爾還可有尿痛及排尿困難。本病不發(fā)生潰瘍，也無癌變傾向。部分患者特別是年齡小，斑塊?。?lt;2cm）而質(zhì)軟者，經(jīng)過一段時間可以自然緩解。少部分患者伴有精神心理障礙，也可能合并陰莖勃起功能障礙。少部分患者合并掌攣縮病。

檢查

1.超聲檢查

海綿體測壓和高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀地判斷斑塊或鈣化的大小、病變數(shù)量以及評估療效。B超檢查可以幫助了解硬結(jié)情況和作為保守治療的隨診。

2.影像學(xué)檢查

局部可偶見鈣化。海綿體造影?？娠@示病變的程度、硬結(jié)大小和纖維組織延伸生長情況、陰莖靜脈關(guān)閉功能。

3.組織病理檢查

急性期可見結(jié)締組織中小血管周圍有炎細(xì)胞浸潤，內(nèi)皮細(xì)胞增生。慢性期可見結(jié)締組織增厚，纖維細(xì)胞增生并繞以密集的膠原纖維，部分可見鈣化或骨化性改變。

診斷

該病多見于中年男性，首發(fā)癥狀為陰莖背側(cè)硬結(jié)或斑塊，勃起時疼痛，且勃起后逐漸向病側(cè)彎曲，當(dāng)陰莖松弛疲軟時癥狀消失。體格檢查可發(fā)現(xiàn)陰莖海綿體背側(cè)有一個或幾個硬結(jié)或條形斑塊，硬如骨頭。組織病理表現(xiàn)為纖維細(xì)胞增生并繞以密集的膠原纖維，部分可見鈣化或骨化性改變。

鑒別診斷

主要與陰莖硬化性淋巴管炎鑒別。陰莖硬化性淋巴管炎多發(fā)生在青壯年,可在性交后或長時間反復(fù)勃起后24～48小時，于陰莖冠狀溝或陰莖背部，見到彎曲的、蚯蚓狀的軟骨硬度的條索狀物，一般無明顯癥狀，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后病癥能自行消退。

治療

治療原則是采取局部封閉治療，促進(jìn)硬結(jié)軟化或消失。

1.非手術(shù)治療

抗纖維化的藥物、抑制結(jié)締組織增生藥物、超聲波治療、理療等。

2.手術(shù)治療

適用于非手術(shù)治療無效，或陰莖顯著畸形者。

預(yù)后

本病病程長，呈慢性發(fā)展，部分年齡小，斑塊小的患者可自然緩解，但自然消退者也有可能造成陰莖畸形。