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子宮內膜息肉的病因與癥狀 子宮內膜息肉怎么治

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摘要:子宮內膜息肉為炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內所致。息肉大小數目不一,多位于宮體部,借助細長蒂附著于子宮腔內壁。主要表現為經期延長和經量增多。子宮內膜息肉的病因主要有內分泌因素、炎癥因素,而一旦患上這種病癥就可能出現子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常,甚至是不孕的癥狀。接下來一起了解下詳細知識。

子宮內膜息肉的病因

內分泌因素

因雌激素可促使子宮內膜增生而產生月經,因而子宮內膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關。圍絕經期及絕經后激素替代治療,經常吃一些激素類的保健品,都會使女性體內雌激素水平增高。

炎癥因素

長期婦科炎癥刺激、宮腔內異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激,都可能引起子宮內膜息肉的發(fā)生,且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。

其他

年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術后長期應用他莫昔芬等,都是子宮內膜息肉的高發(fā)因素。

子宮內膜息肉的臨床表現

子宮不規(guī)則出血

月經過多及經期延長或絕經前子宮異常出血,但癥狀輕重與息肉的數量、直徑及位置無關。

腹痛

常于月經后半期開始,進行性加重,隨著月經干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內膜息肉的阻礙,導致經血排出不暢所致。

白帶異常

少數息肉較大的患者可出現白帶增多或者白帶中帶血絲,也可為接觸性出血,尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。

不孕

子宮內膜息肉若長在子宮頸管內,可能會阻礙精子進入宮腔;若長在宮腔內,則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育,從而導致不孕。

子宮內膜息肉如何檢查

婦科檢查

子宮稍大,如子宮內膜息肉蒂長者,宮頸口可見到或觸及贅生物。

超聲檢查

經陰道超聲檢查在子宮腔內可見常規(guī)形狀的高回聲病灶,其周圍環(huán)繞弱的強回聲暈。在月經周期增生期檢查的結果更具有可靠意義。月經期干凈后重復超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內膜”與子宮內膜息肉。子宮腔內聲學造影的敏感性和特異性更高。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內的情況,直觀清晰,并可以取出組織進行病理檢查,是診斷子宮內膜息肉的重要方法。

病理檢查

最常見的類型是局限性的內膜腫物突出于子宮腔內,單個或多個,直徑從數毫米到數厘米,蒂粗細長短不一。息肉表面常有出血壞死,亦可合并感染,如蒂扭轉,則發(fā)生出血性梗死。

病理檢查可見子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。

子宮內膜息肉如何治療

保守治療

對于小的、無癥狀的息肉,可暫時不加干預,有部分息肉可自發(fā)消退,不推薦藥物治療息肉。

宮腔鏡電切術

有明顯臨床癥狀者,B超發(fā)現宮腔內有贅生物,或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性可能性的患者,均建議手術治療;另外有生育要求的患者發(fā)現子宮內膜息肉可能的,也建議手術后再試孕。宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式,相關風險較低,切除的組織全部送病理檢查。

(1)一般在月經干凈后3~7天進行手術;術前3天禁止性生活;術前可適當憋尿,便于術中B超監(jiān)護。

(2)術后至少休息1周,術后1個月內禁止性生活和盆浴。

(3)注意觀察病情變化。宮腔鏡電切術后2個月內可有少量陰道出血,若出血較多,及時就診。第3個月可恢復正常月經。

根治性手術

對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發(fā)者,可考慮全子宮切除術。

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